Решение по делу № 2-3573/2025 от 13.05.2025

Дело № 2-3573/2025

УИД 03RS0003-01-2025-001995-38

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 мая 2025 года г. Уфа

Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Табульдиной Э.И.,

при секретаре Саломатиной М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кировского района г.Уфы Республики Башкортостан в интересах ФИО1, ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника №2 г.Уфа об обязании обеспечивать лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Кировского района г.Уфы Республики Башкортостан в интересах ФИО1, ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника №2 г.Уфа об обязании обеспечивать лекарственным препаратом, в обоснование требований указав на то, что прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу обеспечения ее ребенка лекарственными препаратами.

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на учете в ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника №2 г.Уфа с диагнозом: К51.8 Язвенный колит низкой степени активности (по PUCA1 10 баллов), гормонорезистентность, неполная клинико – эндоскопическая ремиссии. Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу. 161.8-Другое внутримозговое кровоизлияние. ОНМК по геморрагическому типу на фоне коагулопатии с формированием внутримозговой гематомы левой лобной доли, прорывом в желудочки мозга. ВЖК 3-44 Гемотампонада 4 желудочка. Состояние после оперативного лечения: Удаление внутримозговой гематомы левой лобной доли до головного мозга 30.10.2023г. Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу.

Согласно выписному эпикризу ГБУЗ Республики Башкортостан РДКБ стационарного лечения в период с 10.12.2024г. по 14.12.2024г., ФИО2 нуждается в лекарственных препаратах:

- ФИО3 по 1500 мг утром, 1000 мг вечером внутрь, постоянно, длительно, по жизненным показаниям, отмене и замене не подлежит (5 таблеток в сутки, 1,5 упаковки в месяц);

- Тофацитиниб по 5 мг * 2 раза в сутки – постоянно, длительно, по жизненным показаниям;

- Панкреатин 10000 (напр.Креон) по 1 капс. 3 раза в день во время еды 7 дней;

- Колекальциферол (Витамин Д) внутрь по 2 капли (1000 МЕ) – 1 месяц, затем коррекция дозы после контроля уровня витамина Д в крови амбулаторно по месту жительства.

ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника №2 г.Уфа проведена 31.10.2024г. врачебная комиссия №3 об обеспечении ФИО2 необходимым лекарственным препаратом по жизненным показаниям: МНН Тофоцитиниб с месячной потребностью 2 упаковки, годовой – 24 упаковки.

Согласно сведениям РМИАС, ФИО2 получил в 2024 году лекарственный препарат МНН ФИО3 Пентаса таблетки с пролонгированным высвобождением 500 мг №100 в количестве 14 упаковок, при необходимости 18 упаковок в год.

Рецепт серии 80-24 95715797 от 22.11.2024г. МНН ФИО4 поставлен на отсроченное обслуживание.

Рецепт серии 80-24 25716232 от 04.12.2024г. МНН ФИО3 Пентаса таблетки с пролонгированным высвобождением 500 мг поставлен на отсроченное обслуживание.

На момент проведения проверки ФИО2 лекарственными препаратами не обеспечен, в связи с чем, прокурор просит обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО2 до минования надобности в назначенном ему объеме в соответствии со схемой лечения лекарственными препаратами «ФИО3», «Тофацитиниб».

Обязать ГБУЗ Детская поликлиника №2 г.Уфа выписывать рецепты в необходимом объеме и в соответствии со схемой лечения.

Обязать ответчика немедленно исполнить решение суда.

В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника №2 г.Уфа ФИО5 просила отказать в иске к поликлинике, поскольку все необходимые рецепты выписываются.

В судебное заседание прокурор, материальный истец ФИО1 не явились, о дате, времени и месте его проведения извещены надлежащим образом.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на рассмотрение дела не явился, извещен надлежащим образом.

Представители третьих лиц Министерства финансов Республики Башкортостан, ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан, ГКУ материально – технического обеспечения Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, на рассмотрение дела не явились, о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещены надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела.

С учетом мнения участников процесса, руководствуясь ст. 113, ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Выслушав представителя ответчика, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Установлено, что несовершеннолетний ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на учете в ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника №2 г.Уфа с диагнозом: К51.8 Язвенный колит низкой степени активности (по PUCA1 10 баллов), гормонорезистентность, неполная клинико – эндоскопическая ремиссии. Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу. 161.8-Другое внутримозговое кровоизлияние. ОНМК по геморрагическому типу на фоне коагулопатии с формированием внутримозговой гематомы левой лобной доли, прорывом в желудочки мозга. ВЖК 3-44 Гемотампонада 4 желудочка. Состояние после оперативного лечения: Удаление внутримозговой гематомы левой лобной доли до головного мозга 30.10.2023г. Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу.

- Тофацитиниб по 5 мг * 2 раза в сутки – постоянно, длительно, по жизненным показаниям;

- Панкреатин 10000 (напр.Креон) по 1 капс. 3 раза в день во время еды 7 дней;

Согласно ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (ч.ч. 1 и 2 ст. 7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В силу ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 данного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Закона № 323-ФЗ).

Согласно ст. 11 Закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Пунктом 15 статьи 37 Закона № 323-ФЗ установлено, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-инвалиды (п. 9 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353, устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

Порядком назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденным Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н установлено, что назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

Таким образом, ФИО2 обеспечивается лекарственными препаратами и медицинскими изделиями с перебоями, чем создана угроза причинения вреда здоровью несовершеннолетнему пациенту, нуждающемуся в постоянном обеспечении по рецептам указанным медицинским изделием. Указанное подтверждается также представленной в материалы дела выпиской из РМИАС, обращением ФИО1, сведениями, представленными детской поликлиникой.

Таким образом, исковые требования об обязании министерство организовать бесперебойное обеспечение ФИО6, в назначенном ему объеме в соответствии со схемой лечения лекарственными препаратами «ФИО3», «Тофанициниб», обоснованы и подлежат удовлетворению.

Оснований для удовлетворения исковых требований к больнице об обязании выписывать рецепты в ходе рассмотрения дела не установлено, в обращении на нарушения, допущенные поликлиникой не указано, отсутствуют такие нарушения и по сведениям о выписанных рецептах.

В силу требований п. 3.24, 4.1. Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства РБ от 09.07.2014 № 310, Министерство здравоохранения республики формирует заявку на получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном порядке экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нужд здравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения; организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, и др.

Одной из задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (п. 2.1 Положения).

Таким образом, на Министерство здравоохранения РБ возложена обязанность по бесплатному обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниям.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Доказательств того, что в случае не обращения решения суда к немедленному исполнению последует ущерб для истца либо исполнение суда окажется невозможным в судебном заседании не представлено. Кроме того, суд принимает во внимание возражения министерства в данной части о том, что обеспечение должно быть осуществлено с учетом требований Федерального закона от 05.04.2013г. №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», ввиду чего, в удовлетворении иска в данной части надлежит отказать.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Кировского района г.Уфы Республики Башкортостан в интересах ФИО1, ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Республики Башкортостан Детская поликлиника №2 г.Уфа об обязании обеспечивать лекарственным препаратом - удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность организовать бесперебойное обеспечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в назначенном ему объеме в соответствии со схемой лечения лекарственными препаратами «ФИО3», «Тофанитиниб».

В удовлетворении остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан.

Мотивированное решение составлено 16.05.2025г.

Судья Э.И. Табульдина