Решение по делу № 2-165/2023 от 09.06.2023 - об обязании организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных в с.Матасы, с.Октябрьское и с. Новогеоргиевка-2 Петуховского района Курганской области.

,

,

,

,

,

,

,

,

,

,

,

,

,

,

,

,

,

,

,

,

,

,

Гражданское дело № 2-165/2023

УИД 45RS0011-01-2023-000206-19

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Макушино 09 июня 2023 года

Макушинский районный суд Курганской области в составе:

председательствующего судьи Тучковой Е.В.,

при секретаре Бекезиной О.А.,

с участием помощника прокурора Макушинского района Курганской области Дубинина И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению и.о. прокурора Петуховского района в интересах неопределенного круга лиц к ГБУ «Межрайонная больница №1» об обязании организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных в с.Матасы, с.Октябрьское и с. Новогеоргиевка-2 Петуховского района Курганской области,

УСТАНОВИЛ:

и.о. прокурора Петуховского района в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к ГБУ «Межрайонная больница №1» с требованием об обязании организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных в с.Матасы, с.Октябрьское и с. Новогеоргиевка-2 Петуховского района Курганской области.

В обоснование исковых требований прокурором указано, что при проведении прокуратурой района проверки деятельности ГБУ «Межрайонная больница №1», установлено, что в ФАПах, расположенных в с.Матасы, с.Октябрьское и с. Новогеоргиевка-2 Петуховского района не организована торговля медицинскими препаратами, что считает нарушением требований ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах здоровья граждан в РФ», ФЗ №61-ФЗ от 12.04.2010 года «Об обращении лекарственных средств», Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения. В связи с чем, просит обязать организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами в данных фельдшерско-акушерских пунктах, в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу.

В судебном заседании прокурор исковые требования поддержал в полном объеме, просил удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУ «Межрайонная больница №1» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, в заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие (л.д.48).

В отзыве представитель ответчика указал, что распоряжением Правительства РФ от 12.10.201 г. №2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи, установлен минимальный ассортимент препаратов для аптечных пунктов, применимо к ФАПам. Деятельность по продаже лекарственных препаратов относится к предпринимательской, по линии ОМС не финансируется, данные расходы возложены непосредственно на больницу. Расходы на организацию каждого аптечного пункта ориентировочно составят 51 000 рублей, не считая периодических платежей, в связи с чем, просит установить срок исполнения решения суда 1 год 6 месяцев, возложить на больницу реализацию минимального ассортимента лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи.

Представитель 3-го лица - Департамента здравоохранения Курганской области на судебное заседание не явился, отзыв на иск не представил.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся в судебное заседание лиц, надлежаще извещенных о дате, времени иместе слушания дела, не ходатайствующих об отложении дела.

Заслушав пояснения истца, изучив представленные письменные доказательства по делу, суд считает, что требования прокурора обоснованы и подлежат удовлетворению.

К основным принципам охраны здоровья, закрепленным в ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», относятся соблюдение прав граждан и сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими права государственных гарантий, доступность медицинской помощи, а также социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Названные принципы предполагают необходимость оказания нуждающимся в лечении гражданам всего спектра медицинских услуг вне зависимости от каких-либо внешних обстоятельств. Согласно положениям ст.10 названного закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе надлежащей организацией её оказания по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, предоставлением гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения.

В силу п. 5 ст. 19 указанного закона пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

В соответствии с п.2 ч. 2 ст. 69 вышеуказанного закона право на осуществление фармацевтической деятельности в РФ имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Из статьи 79 названного закона следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезисекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 32 Закона № 323–ФЗ одним из видов медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, положение об организации оказания которой утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 года № 543н.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и их структурных подразделениях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Согласно п.п. 19.2-19.4 Приказа № 543н первичная медико-санитарная помощь в малочисленных населенных пунктах оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах.

Фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации.

В число основных задач его деятельности входит реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций (п.п. 2, 11 правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденных Приказом № 543н).

В силу п. 33 ст. 4 Федерального закона от 12.04.2010 года №61ФЗ «Об обращении лекарственных средств» деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов, именуется фармацевтической.

На основании ч.1 ст. 52 Закона № 61-ФЗ фармацевтическая деятельность осуществляется, в том числе, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Физические лица, работающие в обособленных подразделениях медицинской организации, могут осуществлять фармацевтическую деятельность при наличии высшего или среднего медицинского образования, сертификата специалиста и дополнительного профессионального образования в части розничной торговли лекарственными препаратами.

Согласно ч.1 ст. 55 Закона № 61-ФЗ розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений, осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность. Розничная торговля лекарственными препаратами осуществляется по правилам надлежащей аптечной практики.

Указанные правила утверждены приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 31.08.2016 года № 647н «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения».

В соответствии с п.п. «б» п.7 Правил руководитель субъекта розничной торговли обеспечивает определение политики и целей деятельности, направленных на удовлетворение спроса покупателей в товарах аптечного ассортимента, минимизацию рисков попадания в гражданский оборот недоброкачественных, фальсифицированных и контрафактных лекарственных препаратов, медицинских изделий и биологически активных добавок, а также эффективное взаимодействие медицинского работника, фармацевтического работника и покупателя.

В целях бесперебойного обеспечения покупателей товарами аптечного ассортимента руководитель субъекта розничной торговли организует оснащение помещений оборудованием, обеспечивающим надлежащее обращение товаров аптечного ассортимента, включая их хранение, учет, реализацию и отпуск, обеспечение системы закупок, предотвращающей распространение фальсифицированных, недоброкачественных, контрафактных товаров аптечного ассортимента (п.п. «а», «б» п. 8 Правил).

В силу п. 18 Правил руководитель субъекта розничной торговли обеспечивает и поддерживает в рабочем состоянии инфраструктуру, необходимую для выполнения лицензионных требований, предъявляемых к осуществлению фармацевтической деятельности, которая в том числе включает:

а) здания, рабочее пространство и связанные с ним средства труда;

б) оборудование для процессов (технические и программные средства);

в) службы обеспечения (транспорт, связь и информационные системы).

В соответствии с п.п. «г» п.5 Положения о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 года № 1081, одним из лицензионных требований осуществления фармацевтической деятельности в обособленном фельдшерско-акушерском пункте является соблюдение правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

В настоящее время такие правила утверждены приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 26.08.2010 года № 735н, с 01.03.2022 года в силу вступили новые правила в обозначенной сфере, принятые Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 года № 1093н. Указанными правилами регламентируется порядок и процедура отпуска лекарственных препаратов.

Из Устава ГБУ «Межрайонная больница №1» (л.д.29-40) следует, что предметом и целями деятельности районной больницы являются: обеспечение права граждан Российской Федерации на бесплатную медицинскую помощь; оказание первичной медико- санитарной помощи; проведение комплекса мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности, повышение качества оказания медицинской помощи. Для достижения перечисленных целей ГБУ «Межрайонная больница №1» осуществляет следующие основные виды деятельности: медицинская деятельность; фармацевтическая деятельность, деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсов, культивированию наркосодержащих растений; иные виды деятельности.

В судебном заседании установлено, что ГБУ «Межрайонная больница №1» имеет действующую лицензию на осуществление медицинской деятельности (л.д.19,20-27).

На основании приложений к рассматриваемой лицензии местом осуществления указанного лицензируемого вида деятельности, в том числе являются фельдшерско-акушерские пункты, расположенные в с.Матасы, с.Октябрьское и с. Новогеоргиевка-2 Петуховского района Курганской области.

Помимо этого, медицинское учреждение имеет лицензию и на осуществление фармацевтической деятельности.

Установлено, что в с.Матасы, с.Октябрьское и с. Новогеоргиевка-2 Петуховского района Курганской области района отсутствуют аптечные и иные фармацевтические организации. В нарушение вышеуказанных положений действующего законодательства, а также уставных целей ГБУ «Межрайонная больница №1» розничная торговля лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных в с.Матасы, с.Октябрьское и с. Новогеоргиевка-2 Петуховского района Курганской области, не осуществляется.

Доказательств осуществления указанными фельдшерско-акушерскими пунктами фармацевтической деятельности на дату судебного заседания стороной ответчика не представлено.

В силу ст.1 ФЗ от 17.01.1991 года № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» органы прокуратуры, осуществляя надзор за соблюдением Конституции РФ им исполнением законов, в порядке ст.45 ГПК РФ вправе обращаться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов РФ, субъектов РФ, муниципальных образований.

В данном случае кругом лиц, который невозможно индивидуализировать и привлечь в процесс в качестве истцов в силу численного непостоянства и персональной изменчивости, являются жители населенного пункта.

Сложившееся положение дел существенным образом нарушает конституционное право граждан на охрану здоровья и доступную медицинскую помощь, противоречит основным принципам здравоохранения, влечет возникновение значительных неудобств, временных и материальных затрат, связанных с возможностью приобретения лекарственных средств лишь в отдаленном населенном пункте, что создает реальную угрозу жизни и здоровью жителей сельского поселения, а также неопределенного круга лиц, оказавшегося на его территории. С учетом изложенного, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований прокурора. По вопросу возможной реализации минимального ассортимента лекарственных препаратов между сторонами спора нет.

С учетом объема работ, финансовых затрат, необходимых для исполнения решения суда, пояснения представителя ответчика, суд считает возможным установить срок исполнения решения в течение 10 месяцев со дня вступления в законную силу.

В соответствии со ст. 203 ГПК РФ ответчик не лишен права обращения в суд с заявлением об отсрочке исполнения решения суда в случае отсутствия возможности его исполнения в срок.

В соответствии с п. 3 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ и ст. 103 ГПК РФ с ответчика, который не имеет льгот по уплате госпошлины, подлежит взысканию госпошлина в пользу Макушинского муниципального округа, от уплаты которой истец освобожден, в размере 6 000 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования и.о. прокурора Петуховского района удовлетворить.

Обязать ГБУ «Межрайонная больница №1» ОГРН <***> организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах расположенных на территории Петуховского района Курганской области:

с.Матасы ул.Зеленая, д.21А -1

с.Октябрьское ул.Озерная д.9-1

с. Новогеоргиевка-2 ул. Центральная д.35

в течение 10 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Взыскать с ГБУ «Межрайонная больница №1» ОГРН <***> в бюджет Макушинского муниципального округа госпошлину в размере 6 000 рублей.

Решение суда может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Курганского областного суда в месячный срок со дня его принятия в окончательной форме, то есть с 09.06.2023 года, путем подачи апелляционной жалобы через Макушинский районный суд Курганской области.

Судья: Е.В.Тучкова