Решение по делу № 2-121/2023 от 31.01.2023 | Салаватский городской суд (Республика Башкортостан)

КОПИЯ

Дело № 2-121/2023

03RS0015-01-2022-004211-78

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Салават РБ 31 января 2023 года

Салаватский городской суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Халиловой Л.М.,

при секретаре Гузаировой Ю.В.,

с участием истца ФИО1, представителя ответчика ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават по доверенности ФИО2, представителей ПО ПРЗ РФ ГБУЗ ГБ город Салават – председателя ФИО3, по доверенности ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 ФИО12 к ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават, Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан о признании заболевания страховым случаем, о взыскании страховой выплаты.

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават, Отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан, просит признать перенесенное истцом в период с 00.00.0000. по 00.00.0000. заболевание (данные изъяты) страховым случаем; взыскать с Отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан в пользу ФИО1 единовременную страховую выплату в размере 68 811 руб.

Исковые требования мотивирует тем, что работает (данные изъяты) ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават, в должностные обязанности входят непосредственное лечение пациентов, в том числе с подозрением на заболевание инфекции (данные изъяты). В период с 00.00.0000. по 00.00.0000. находилась на листе нетрудоспособности по причине заболевания (данные изъяты). Вирус был подтвержден экспресс-исследованием антигена (данные изъяты) (данные изъяты). Работодателем в установленном порядке было проведено расследование по факту заболевания. По результатам заседания врачебной комиссии работодателя по расследованию страховых случаев причинения вреда медицинского работника в связи с развитием у нее полученных при исполнении трудовых обязанностей заболеваний (синдрома) или осложнений, вызванных подверженными методами исследования новой коронавирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведшим к инвалидности, был оформлен Протокол от 00.00.0000. № ... По результатам расследования, проведенного работодателем, большинством членов врачебная комиссия пришла к выводу, что данный случай повреждения здоровья истца подлежащим оформлению справкой в соответствии с требованием Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у нее полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) и осложнения, вызванных подтверждённых лабораторными методами исследований новой коронавирусной инфекции и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 г. № 695. Протокол не подписан был лишь представителем Фонда социального страхования, который был заинтересован в принятии отрицательного решения. В результате истцу было отказано в выплате единовременной страховой выплаты. На обращение ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават об обосновании отказа в письменном виде, Фонд Социального страхования отказ мотивировал тем, что между положительный результат экспресс-тестов (ИХА) без дополнительного тестирования с использованием цепной реакции (ПЦР) не могут быть использованы в качестве основания подтверждения наличия (данные изъяты)

Определением Салаватского городского суда от (данные изъяты). по ходатайству сторон произведена замена ответчика ГУ- РО ФСС РФ по РБ на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан, привлечено в качестве третьего лица Министерство здравоохранерия РБ.

В судебном заседании истец ФИО1 исковое заявление поддержала в полном объеме, суду пояснила, что в стационаре лечила пациентку у которой был выявлен (данные изъяты), после чего заболела, вирус был выявлен экспресс-исследованием антигена коронaвируса (данные изъяты) в (данные изъяты)

Представитель ответчиков ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават, Министерства здравоохранения РБ ФИО2 с исковыми требованиями согласился, по основаниям, изложенным в иске.

Представители ПО ПРЗ РФ ГБУЗ ГБ город Салават – председатель ФИО3, по доверенности ФИО4 в судебном заседании иск поддержали, просили удовлетворить, указали также, что данный метод исследования проводят не только о медработников, но и у пациентом, при подтверждении у которых ставится диагноз Ковид и Фонд социального страхования выплачивал больничные, почему у них предвзятое отношение именно к медикам не понимают.

Представитель ответчика Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, ранее представили отзыв на исковое заявление в соответствии с которым просили в удовлетворении иска отказать.

Суд, выслушав лиц, участвующих в судебном заседании, исследовав материалы гражданского дела, считает исковые требования ФИО1 подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (далее - Указ от 06.05.020 №313) в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь статьей 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона, постановлено предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Одним из страховых случаев, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации от 15.05.2020 №1272-р (подпункт «б» пункта 2 Указа от 06.05.2020 №313).

Согласно подпункту «б» пункта 4 Указа от 06.05.2020 №313 единовременная страховая выплата производится в случае, предусмотренном подпунктом "б" пункта 2 настоящего Указа, - в размере 68 811 рублей.

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации (пункт 6 Указа от 06.05.2020 №313).

Таким образом, из Указа № 313 следует, что для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия:

- гражданин должен работать в медицинской организации в должности: врача или среднего или младшего медицинского персонала или водителя автомобиля скорой медицинской помощи,

-при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID 19), включенного в распоряжение №-р,

-заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами,

-заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких,

-заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность».

В целях организации расследования страховых случаев, указанных в подпункте «б» пункта 2 Указа от 06.05.2020 № 313 Правительство Российской Федерации постановлением от 16.05.2020 № 695 утвердило Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, которое действовало до 00.00.0000.

В соответствии с пунктом 2 Временного положения о расследовании страховых случаев ..., при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд) и руководителя организации (руководителя структурного подразделения), в которой работает работник (далее - работодатель).

На правоотношения, возникшие с 00.00.0000. распространяется Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома), или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решения врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденное постановление Правительства РФ от 20.02.2021г. №239.

В соответствии с пунктом 2 Временного положения о расследовании страховых случаев ... при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд) и руководителя организации, в которой работает работник (далее - работодатель).

Пунктом 3 Временного положения о расследовании страховых случаев ... установлено, что работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 Временного положения о расследовании страховых случаев, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда.

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО1 принята 00.00.0000. принята по внутреннему совместительству на 0,25 ставки (данные изъяты) ГБУЗ РБ ГБ г.Салават на основании приказа (данные изъяты) ... от 00.00.0000., работает по настоящее время в той же должности.

Согласно должностной инструкции на (данные изъяты) педиатрического отделения возлагаются (данные изъяты).

Из выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного (данные изъяты) ГБУЗ РБ ГБ г.Салават ФИО1 являлась лечащим врачом ФИО20 которая находилась в отделении с 00.00.0000. по 00.00.0000. с диагнозом основной: (данные изъяты) Жалобы при поступлении: (данные изъяты).

Таким образом (данные изъяты) ФИО1 в период с 00.00.0000. по 00.00.0000. контактировала с пациентом с подтвержденным диагнозом (данные изъяты)

В соответствии с п. 2.1. Методических рекомендациями МР 3.1.0170-20 "Эпидемиология и профилактика COVID-19", утвержденными руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ 30 марта 2020 года, инкубационный период COVID-19 составляет от 2 до 14 дней.

Согласно выписке из амбулаторной карты больного от 00.00.0000 года, выданной ФИО1 ГБУЗ РБ ГБ г.Салават, находилась на листке нетрудоспособности с 00.00.0000. по 00.00.0000. с диагнозом: (данные изъяты).

Результат экспресс - исследования антигена коронавируса (данные изъяты) от 00.00.0000 выявил у ФИО1 (данные изъяты) в мазках слизистой оболочки носоглотки иммунохроматографическим методом, что подтверждается результатом исследований ...

ФИО1 была включена в Федеральный регистр лиц, больных (данные изъяты).

Образованная 00.00.0000. работодателем врачебная комиссия по расследованию страхового случая, включающая заместителя главного врача работодателя, главного специалиста отдела страхования профрисков ГУ РО Фонда социального страхования по Республике Башкортостан, и заведующего поликлиникой №2, подтвердила случай заражения новой коронавирусной инфекцией ФИО1 при исполнении ею трудовых обязанностей, ссылаясь на то, что: на момент заболевания наличие оформленных трудовых отношений; непосредственная работа врача-педиатра ФИО1 с пациентом, у которого подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции; контактный пациент, у которого выявлена новая коронавирусная инфекция ФИО21 контакт произошел 00.00.0000.; результат исследования и лаораторное подтверждение (данные изъяты) "экспресс-исследование антигена коронавируса (данные изъяты) в мазках со слизистой оболочки носоглотки иммунохроматографическим методом - обнаружено, результат исследования от 00.00.0000.; факт заболевания коронавирусной инфекцией (данные изъяты), подтвержден лабораторными методами исследования и нахождением (данные изъяты) ФИО1 на лечении в связи с временной нетрудоспособностью (б/л с 00.00.0000. по 00.00.0000.); наличие у медицинского работника заболеваний и осложнений, включенных в перечень, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020г. (данные изъяты).

Указанный протокол подписан председателем врачебной комиссии по расследованию ФИО13. и членом врачебной комиссии по расследованию ФИО14, т.е. большинством голосов, не подписан ФИО15.

Председателем врачебной комиссии по расследованию страхового случая выдана справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (данные изъяты)), и пациентами с подозрением на эту инфекцию ... от 00.00.0000.

Письмом и.о.зам управляющего ГУ РО Фонд социального страхования РФ по Республике Башкортостан ... от 00.00.0000. сообщено, что данные случаи заболевания медработников, не подтвержденные лабораторными исследованиями, не могут быть признаны страховыми случаями, т.к. представленные ГБУЗ РБ ГБ г.Салават положительные результаты экспресс - тестов (ИХА) без дополнительного тестирования с использованием метода полимерной цепной реакции (ПЦР) не могут быть использованы в качестве основания для подтверждения наличия (данные изъяты).

Удовлетворяя исковые требования суд учитывает следующее.

Согласно Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 14 (27.12.2021), утвержденных Минздравом России подтвержденным случаем COVID-19 являются положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений.

При этом в соответствии с разделом 4 Временных рекомендаций (по состоянию на дату выявления заболевания) эти способы диагностики COVID-19 относятся к лабораторным методами диагностики.

В письме Министерства здравоохранения от 6 июля 2020 года N 28-1/И/2-9309 разъяснено, что для признания наступления страхового случая медицинских работников, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) необходимым условием является непосредственная работа с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию.

Отказывая в единовременной страховой выплате, ГУ РО ФСС РФ по РБ сослался на то, что наличие заболевание у ФИО1 не подтвержденно лабораторными исследованиями, указав, что выявление антигенов SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографических методов не является лабораторным исследованием, при этом не оспаривалось наличие у истца коронавирусной инфекции, а также, что деятельность врача-педиатра детского соматического отделения относится к медицинской помощи, истец имел непосредственный контакт с пациентом у которого подтверждено наличие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), заражение истца произошло в инкубационные сроки.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что наличие у ФИО5 антиген коронавирусной инфекции (данные изъяты) в спорный период, выявленных по результатам экспресс-исследования ГБУЗ РБ ГБ г.Салават, свидетельствует о причинении вреда здоровью ФИО5 в связи с развитием у нее полученного при исполнении трудовых обязанностей заболевания, вызванного (данные изъяты) подтвержденной лабораторными методами исследования, и, как следствие, установление факта страхового случая, влекущего право на получение единовременной страховой выплаты в соответствии с подпунктом "б" пункта 4 Указа Президента Российской Федерации N от 6 мая 2020 года "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников".

Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела и установлено также врачебной комиссией по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника.

При этом решение врачебной комиссии, оформленное протоколом ... от 00.00.0000., является действующим, недействительным не признан, подписан большинством голосов членов комиссии.

Кроме того, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 198н и Методическими рекомендациями MP3.1.0169-20 "Лабораторная диагностика COVID-19", утвержденными Главным санитарным врачом Российской Федерации 30.03.2020, диагностика новой коронавирусной инфекции проводится во всех лабораториях Российской Федерации вне зависимости от их организационно-правовой формы (далее - Лаборатория), имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека III - IV патогенности и условия для исследований с применением МАНК.

Лабораторные исследования проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 мая 2021 г., N 464н "Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований".

Для выявления возбудителя (данные изъяты) используются МАНК (без накопления возбудителя) с применением зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации тест-систем, в соответствии с инструкциями по их применению.

Между тем "Тест-системы иммунохроматографическая для качественного выявления антигена коронавируса (данные изъяты) в мазках из носоглотки или ротоглотки человека", с помощью которой была выявлена у истца коронавирусная инфекция зарегистрирована на территории Российской Федерации 00.00.0000., приобретена ГБУЗ РБ ГБ г.Салават по товарной накладной ... от 00.00.0000.

При таких, обстоятельствах оснований для отказа ФИО1 в предоставлении дополнительных государственных гарантий, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313 не имеется, исковые требования ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по РБ подлежат исполнению. Оснований для удовлетворения иска к ГБУЗ РБ ГБ г.Салават не имеется

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 56, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования ФИО1 ФИО16 удовлетворить частично.

Признать перенесенное ФИО1 ФИО17 в период с 00.00.0000. по 00.00.0000. заболевание (данные изъяты) страховым случаем.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан в пользу ФИО1 ФИО18 единовременную страховую выплату в размере 68 811 руб.

В удовлетворении искового заявления ФИО1 ФИО19 к ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават, - отказать.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме через Салаватский городской суд Республики Башкортостан.

Судья Л.М.Халилова

Копия верна. Судья Л.М.Халилова

(данные изъяты)