УИД 10RS0007-01-2025-000199-92
Дело № 5-20/2025
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
<...> 30 июня 2025 г.
Судья Лоухского районного суда Республики Карелия Васильев Д.В., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, возбужденное в отношении юридического лица – Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия «Лоухская центральная районная больница» (далее ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ»),
установил:
в ходе внеплановой документарной проверки, проведенной в период с ХХ.ХХ.ХХ по ХХ.ХХ.ХХ Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия на основании решения о проведении проверки от ХХ.ХХ.ХХ в отношении ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ», с целью контроля за соблюдением лицензиатом лицензионных требований и условий, были установлены нарушения Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н (далее Порядок № 168), п.п. 19, 21, 28, 29, 33, 34 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного Приказом Минздрава РФ № 928н от 15.11.2012 (далее Порядок № 928н), а именно:
нарушение сроков установления диспансерного наблюдения, невыполнение установленного объема контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения (п.п. 4, 9 Порядка № 186н);
отсутствие осмотра врачом – неврологом пациентов, поступивших с признаками ОНМК, не выполнение оценки неврологического статуса, в том числе наличия/отсутствия общемозговой симптоматики, оболочечных (менингениальных) симптомов, очагового неврологического дефицита по шкале тяжести инсульта Национальных институтов здоровья США (NIHSS), определения МНО, АЧТВ (п. 19 Порядка № 928н);
невыполнение пациентам с ОНМК компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга для уточнения диагноза (п. 21 Порядка № 928н);
невыполнение пациентам с ОНМК в палате ИТАР в течение 3 часов с момента поступления оценки неврологического статуса с использованием оценочных шкал, оценки функции глотания, оценки нутритивного статуса, дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, дуплексного сканирования транскраниального (п. 28 Порядка № 928н);
несоблюдение у пациентов с ОНМК установленной периодичности осуществления мониторинга неврологического статуса и соматического статуса, включающего контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще), не проведение ранней медицинской реабилитации (п. 29 Порядка № 928н);
не проведение пациентам с ОНМК комплекса мероприятий, направленных на восстановление нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы, который проводится бригадой специалистов, включающих врача лечебной физкультуры, врача по медицинской реабилитации, врача-физиотерапевта, логопеда, инструктора по лечебной физкультуры, медицинского психолога, социального работника и, при наличии медицинский показаний, иных специалистов с первого дня оказания медицинской помощи в Отделении (п. 33 Порядка № 928н);
отсутствие решений консилиума врачей, определяющего дальнейшую тактику ведения и медицинской реабилитации больного с ОНМК после окончания срока лечения в стационарных условиях (п. 34 Порядка № 928н).
Нарушения выявлены в результате выборочного анализа медицинских карт. В результате проверки были установлены нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, установленные п.п. «А» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852.
По данному факту в отношении ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ» составлен протокол об административном правонарушении Номер от ХХ.ХХ.ХХ, действия юридического лица квалифицированы по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.
В судебное заседание представители ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ» не явились, о времени и месте его проведения уведомлены надлежащим образом, в заявлении просили рассмотреть дело в их отсутствие.
Ведущий специалист - эксперт отдела организации контроля и надзора в сфере предоставления медицинских услуг ТО Росздравнадзора по Республике Карелия И. в судебное заседание не явилась, согласно заявлению представители ТО Росздравнадзора по Республике Карелия просили рассмотреть дело об административном правонарушении без участия их представителя.
В соответствии со ст. 25.1 КоАП РФ полагаю возможным рассмотреть дело без участия не явившейся стороны.
Согласно ч.ч. 1, 2 ст. 2 ФЗ РФ № 99-ФЗ от 04.05.2011 «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан. Задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями (далее - юридическое лицо, индивидуальный предприниматель) требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.
В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 ФЗ РФ № 99-ФЗ от 04.05.2011 «О лицензировании отдельных видов деятельности», в соответствии с настоящим Федеральным законом лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
В соответствии с п.п. «А» п. 6 Постановления Правительства РФ № 852 от 01.06.2021 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")», лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также требования соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках исполнения требований ФЗ РФ № 99-ФЗ от 04.05.2011 «О лицензировании отдельных видов деятельности», утверждены: Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденный Приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н, Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденный Приказом Минздрава РФ № 928н от 15.11.2012.
Приказом Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н утверждены индикаторы риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, к которым отнесено: рост больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения более чем на 2 % за год.
Согласно сведениям, представленным Министерством здравоохранения Республики Карелия, по итогам ХХХХ-ХХХХ гг. в ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ» в течение ХХХХ-ХХХХ гг. отмечается рост показателей больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) на 100%.
Из представленных материалов следует, что в ходе проведенной ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия проверки были установлены нарушения юридическим лицом ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ» лицензионных требований и условий, установленных ФЗ РФ № 99-ФЗ от 04.05.2011 «О лицензировании отдельных видов деятельности», Постановлением Правительства РФ № 852 от 01.06.2021 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства РФ»:
нарушение, выразившееся в не установлении или нарушении срока постановки на диспансерное наблюдение после установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, что установлено при анализе амбулаторных карт Номер, Номер, Номер, и нарушение, выразившееся в не выполнении установленного объема контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения, что установлении при анализе амбулаторных карт Номер, Номер, Номер, Номер, Номер, Номер, Номер, Номер Номер (п.п. 4, 9 Порядка № 186н);
нарушение, выразившееся в отсутствии осмотра врачом – неврологом пациентов, поступивших с признаками ОНМК, не выполнение оценки неврологического статуса, в том числе наличия/отсутствия общемозговой симптоматики, оболочечных (менингениальных) симптомов, очагового неврологического дефицита по шкале тяжести инсульта Национальных институтов здоровья США (NIHSS), определения МНО, АЧТВ, что установлено из записи в карте Номер от ХХ.ХХ.ХХ (п. 19 Порядка № 928н);
нарушение, выразившееся в невыполнении компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга для уточнения диагноза, что установлено из записи в карте Номер (п. 21 Порядка № 928н);
нарушение, выразившееся в невыполнение пациентам с ОНМК в палате ИТАР в течение 3 часов с момента поступления оценки неврологического статуса с использованием оценочных шкал, оценки функции глотания, оценки нутритивного статуса, дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, дуплексного сканирования транскраниального (п. 28 Порядка № 928н);
нарушение, выразившееся в несоблюдении установленной периодичности осуществления мониторинга неврологического статуса и соматического статуса, включающего контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще), не проведение ранней медицинской реабилитации, что установлено из записи в карте Номер (п. 29 Порядка № 928н);
нарушение, выразившееся в не проведение пациентам с ОНМК комплекса мероприятий, направленных на восстановление нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы, который проводится бригадой специалистов, включающих врача лечебной физкультуры, врача по медицинской реабилитации, врача-физиотерапевта, логопеда, инструктора по лечебной физкультуры, медицинского психолога, социального работника и, при наличии медицинский показаний, иных специалистов с первого дня оказания медицинской помощи в Отделении, что установлено из записи карты Номер) (п. 33 Порядка № 928н);
нарушение, выразившееся в отсутствие решений консилиума врачей, определяющего дальнейшую тактику ведения и медицинской реабилитации больного с ОНМК после окончания срока лечения в стационарных условиях, что установлено из записи карты Номер (п. 34 Порядка № 928н).
Данные нарушения подтверждаются материалами дела об административном правонарушении:
протоколом об административном правонарушении Номер от ХХ.ХХ.ХХ, составленным в отношении ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ» по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ;
выпиской из реестра лицензий по состоянию на ХХ.ХХ.ХХ в отношении ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ»;
выпиской из единого государственного реестра юридических лиц в отношении ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ»;
решением ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия о проведении внеплановой документарной проверки;
актом документарной проверки ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия, проведенной в отношении ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ» Номер от ХХ.ХХ.ХХ;
Предписанием Номер от ХХ.ХХ.ХХ, выданным ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия в адрес ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ» об устранении выявленных в ходе проверки нарушений;
Копиями медицинских карт пациентов – жителей ..., являвшихся предметом проверки.
На основании ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, административной ответственности подлежат юридически лица в связи с осуществлением ими деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). Санкция данной статьи предусматривает административное наказание для юридических лиц в виде наложения административного штрафа от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
При установленных в судебном заседании обстоятельствах вину юридического лица - ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ» в инкриминированном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, полагаю установленной.
Вместе с тем, в соответствии с п.п. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.
Таким образом, учитывая характер совершенного правонарушения, его последствия, имущественное и финансовое положение ГБУЗ РК «Лоухская ЦРБ», а также то, что юридическое лицо ранее за аналогичные правонарушения к административной ответственности в течение года не привлекалось, полагаю необходимым назначить юридическому лицу административное наказание в размере санкции, предусмотренной ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, виде административного штрафа в минимальном размере, с применением положения п.п. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, в размере 75000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 29.9 – 29.10, 4.4, 4.1 КоАП РФ,
постановил:
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Лоухская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) признать виновным в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.
Штраф перечислить по следующим реквизитам: получатель - Управление федерального казначейства по Республике Карелия (Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Карелия, лицевой счет № <***>) ИНН <***>, № счета: 40102810945370000073 Банк: отделение - НБ Республика Карелия Банка России//УФК по Республике Карелия г. Петрозаводск, БИК 018602104 КПП 100101001, ОКТМО 86701000, казначейский счет 03100643000000010600, КБК 060 1 16 01191 01 0020 140, УИН 06000000000013205744.
Разъяснить, что в соответствии со ст. 32.2 ч. 1.3-3 КоАП РФ, при уплате административного штрафа за административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, лицом, привлеченным к административной ответственности за совершение данного административного правонарушения, либо иным физическим или юридическим лицом не позднее двадцати дней со дня вынесения постановления о наложении административного штрафа административный штраф может быть уплачен в размере половины суммы наложенного административного штрафа.
Постановление может быть обжаловано и опротестовано в течение 10 (десяти) дней с момента вручения или получения копии постановления через Лоухский районный суд Республики Карелия в Верховном Суде Республики Карелия.
Судья: Д.В. Васильев