УИД 03RS0№-97

Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа 03 июля 2025 года

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Искандаровой Т.Н.,

при ведении протокола секретарем Киреевой Е.Р.,

с участием процессуального истца помощника прокурора Башировой Д.С.,

материального истца ФИО1,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО2,

представителя ответчика ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску прокурора Калининского района г. Уфы Республики Башкортостан, действующего в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о взыскании денежных средств затраченных на приобретение лекарственного препарата,

установил:

прокурор Калининского района г. Уфы Республики Башкортостан, действуя в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (далее также Минздрав РБ) и Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа (далее – ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа) с требованиями: обязать ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа выписывать рецепты ФИО1 на лекарственный препарат «тофацитиниб» (ТН: «Тофара», «Яквинус») в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности; взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан и ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа в пользу истца денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата «тофацитиниб» (ТН: «Тофара», «Яквинус»), в размере 185184 рублей, обратить решение суда к немедленному исполнению.

В обоснование требований прокурор указал, что в ходе проверки было установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «другие язвенные колиты» (K51.8). Он является инвалидом III группы. Согласно сведениям ГБУЗ ГКБ № г. Уфа от ДД.ММ.ГГГГ №, пациенту в октябре 2023 г. врачом-гастроэнтерологом был назначен препарат «тофацитиниб» (ТН: «Тофара», «Яквинус»). Необходимость постоянного употребления данного препарата (по 5 мг, 1 таблетка 2 раза в день) подтверждена заключением врачебной комиссии ГБУЗ РКБ им. Куватова от ДД.ММ.ГГГГ. Годовая потребность на 2024 год составляет 7 упаковок (по 5 мг №), на 2025 год – 14 упаковок. Указанный препарат также рекомендован согласно Стандарту оказания медицинской помощи взрослым при язвенном колите, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н. ФИО1 включен в регистр пациентов с язвенным колитом.

Процессуальный истец в своем иске ссылается на то, что, несмотря на постоянную потребность в препарате и подтверждение его назначения, ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа, в нарушение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов...» (далее – Порядок №), не выписывало ФИО1 рецепты на указанный препарат в необходимом объеме. В частности, несмотря на посещения врачей в ГБУЗ ГКБ № г. Уфа (ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ), и рекомендации продолжить прием препарата, рецепты не выписывались, за исключением одного случая – ДД.ММ.ГГГГ (рецепт серии 80-24 №), когда рецепт был выписан и в тот же день отоварен. В связи с отсутствием выписанных рецептов и, как следствие, невозможностью получения препарата бесплатно, ФИО1 был вынужден приобретать препарат самостоятельно, неся значительные расходы.

В ходе судебного разбирательства от материального истца ФИО1 поступило заявление об отказе от заявленных требований к ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа о возложении обязанности выписывать рецепты на лекарственный препарат.

Определением ДД.ММ.ГГГГ данный отказ принят судом, производство по гражданскому делу по исковому заявлению прокурора Калининского района г. Уфы РБ, действующего в порядке статьи 45 ГПК РФ в интересах ФИО1 к ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа об обязании выписывать рецепты на лекарственный препарат – прекращено в связи с отказом истца от иска в указанной части.

Представитель третьего лица Министерства финансов Республики Башкортостан в судебном заседании не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещено надлежащим образом.

С учетом положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с учетом мнения сторон, суд определил рассмотреть дело в отсутствие указанного лица.

Процессуальный истец помощник прокурора Баширова Д.С., материальный истец ФИО1 поддержали уточненные исковые требования, просили удовлетворить, взыскать денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО2 в судебном заседании и в представленном возражении на исковое заявление просит отказать в удовлетворении, указывая, что Министерство здравоохранения РБ отвечает за организацию медицинской помощи населению, в том числе по организации обеспечения лекарственными препаратами, но не является непосредственным исполнителем медицинской помощи. У Минздрава РБ нет полномочий оказывать непосредственную медицинскую помощь и выписывать рецепты. Представитель настаивала, что самостоятельное преждевременное приобретение лекарственных средств ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ считается добровольным и не дает оснований для взыскания данных расходов с Минздрава РБ. Аналогичная ситуация, по мнению Минздрава РБ, сложилась с приобретением препарата «Тофара» ДД.ММ.ГГГГ, поскольку ФИО1 не обращался в ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что также считается добровольным приобретением лекарственного препарата. Кроме того, Минздрав РБ обращает внимание, что для выписки лекарств по торговому наименованию требуется решение врачебной комиссии, чего в материалах дела не имеется. В иске не указаны факты отказа в выдаче лекарственных препаратов Минздравом РБ.

Представитель ответчика ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа ФИО3 в судебном заседании и в представленном отзыве на исковое заявление также не признала исковые требования о взыскании денежных средств. В обоснование своих возражений представитель ответчика указала, что право на получение препарата по рецепту возникло у ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ на основании заключения врачебной комиссии. Однако, за выпиской рецептов в ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа ФИО1 обратился лишь ДД.ММ.ГГГГ. В связи с этим, самостоятельное приобретение лекарственного средства ДД.ММ.ГГГГ, то есть до обращения за рецептом и до возникновения права на льготное получение в данном учреждении, по мнению ответчика, не дает оснований для взыскания данных расходов с ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа. Аналогичная ситуация, как указывает представитель, сложилась с приобретением лекарственного препарата «Тофара» ДД.ММ.ГГГГ, поскольку согласно выписке из электронной медицинской карты ФИО1 обращений в ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ зафиксировано не было. При этом, были выписаны следующие рецепты: ДД.ММ.ГГГГ (серия 80-25 №, на 3 упаковки) и ДД.ММ.ГГГГ (серия 80-25 №, на 1 упаковку). Таким образом, ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа просило в удовлетворении исковых требований в части взыскания денежных средств отказать.

Выслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Судом установлено, что ФИО1 является инвалидом III группы и страдает заболеванием «другие язвенные колиты» (K51.8), состоит на диспансерном учете в ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа.

Согласно сведениям, представленными ГБУЗ РБ ГКБ № г. Уфа, в октябре 2023 г. начато лечение ФИО1 лекарственным препаратом «Тофацитиниб».

Из медицинской карты ГБУЗ РБ ГКБ № г. Уфа усматривается, что при проведении осмотра ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ врачом терапевтом ФИО1, в связи с имеющемся у него заболеванием, рекомендован прием лекарственного препарата «Тофацитиниб» и выписаны рецепты на указанный лекарственный препарат.

Кроме того, согласно заключению врачебной комиссии по контролю за лечением генно-инженерными биологическими препаратами от ДД.ММ.ГГГГ в лице главного внештатного гастроэнтеролога Министерства здравоохранения РБ ФИО4, врача гастроэнтеролога ФИО5, ФИО1 рекомендовано продолжить терапию препаратом «Тофацитиниб» в дозировке 5 мг. 1 таблетка два раза в день постоянно. Указанным заключением врачебной комиссии определена потребность в лекарственном препарате на 2024 г. – 5 мг. № – 7 упаковок, годовая потребность на 2025 г. – 5 мг. № – 14 упаковок по федеральной льготе.

Судом в качестве специалиста была допрошена главный внештатный специалист, гастроэнтеролог Минздрава РБ ФИО4, которая пояснила, что ФИО1 необходима лекарственная терапия препаратом «Тофацитиниб». Заявка на указанный лекарственный препарат подавалась в Министерство здравоохранения РБ.

Необходимость применения лекарственного препарата «Тофацитиниб» также следует из Стандарта оказания медицинской помощи взрослым при язвенном колите, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н.

ФИО1 включен в регистр пациентов с язвенным колитом, что подтверждает его право на льготное лекарственное обеспечение.

В соответствии с пунктами 2, 5-6 Порядка № (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №), медицинский работник, назначивший лекарственный препарат, обязан оформить назначение на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью по международному непатентованному наименованию на имя пациента. Факт выдачи рецепта фиксируется в медицинской документации.

Из материалов дела следует, что ФИО1 имел медицинские показания для постоянного и бесперебойного получения указанного препарата.

Таким образом, нуждаемость ФИО1 в препарате «Тофацитиниб» установлена решением врачебной комиссии, то есть в данном случае имеется медицинский документ, являющийся основанием для приобретения этих препаратов.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 23-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №).

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению нуждающихся лиц лекарственными препаратами. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

Согласно выписке из Республиканской медицинской информационно-аналитической системы Республики Башкортостан (РМИАС), сформированной по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 выдан лекарственный препарат: ДД.ММ.ГГГГ в количестве 4 упаковки (рецепт от ДД.ММ.ГГГГ), ДД.ММ.ГГГГ в количестве 3 упаковки (рецепт от ДД.ММ.ГГГГ), ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковка (рецепт от ДД.ММ.ГГГГ).

Вместе с тем, обращаясь с настоящим иском о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, прокурор указывает, что ввиду отсутствия лекарственного препарата в аптеке, при наличии права на бесплатное оказание медицинской помощи, ФИО1, был вынужден приобрести лекарственный препарат «Тофацитиниб», назначенный ему врачом для лечения имеющегося заболевания, самостоятельно за свой счет.

Разрешая требования о взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственного препарата в размере 185 184 рубля, суд приходит к выводу, что они являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

На основании статьи 16 Гражданского кодекса Российской Федерации убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействий) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

В силу приведенных выше норм ответственность за действия должностных лиц, предусмотренная статьями 16, 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации, наступает только при совокупности таких условий, как противоправность действий (бездействия) должностного лица, наличие вреда (убытков) и доказанность его размера, причинно-следственная связь между действиями причинителя вреда и наступившими у истца неблагоприятными последствиями.

Представленные ФИО1 товарные чеки и платежные документы подтверждают факт и размер понесенных расходов на приобретение лекарственного препарата «Тофацитиниб» по торговому наименованию «Тофара»: ДД.ММ.ГГГГ – 1 упаковка на сумму 27 852 руб., что подтверждается чеком от ДД.ММ.ГГГГг., ДД.ММ.ГГГГ – 1 упаковка на сумму 26 500 руб., что подтверждается чеком №, ДД.ММ.ГГГГ – 2 упаковки на сумму 53 000 руб., что подтверждается чеком №, ДД.ММ.ГГГГ – 2 упаковки на сумму 49 980 руб., что подтверждается чеком №, ДД.ММ.ГГГГ – 1 упаковка на сумму 17 852 руб., что подтверждается чеком от ДД.ММ.ГГГГ Общая сумма понесенных расходов, подтверждена истцом документально и составляет 185 184 руб.

Принимая во внимание, что понесенные истцом расходы имели вынужденный характер, в связи с необеспечением его бесперебойно и в необходимом количестве лекарственным препаратом, учитывая, что ФИО1 имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом по назначению врача, а также постоянную нуждаемость в указанном лекарственном препарате, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу истца компенсации за самостоятельно приобретенный лекарственный препарат «Тофацитиниб», в сумме 185 184 руб.

В нарушение ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, доказательств надлежащего обеспечения ФИО1 указанным лекарственным препаратом, ответчиком Министерством здравоохранения РБ суду не представлено.

Доводы представителя ответчика Министерства здравоохранения РБ о том, что самостоятельное приобретение препарата ДД.ММ.ГГГГ было преждевременным, и что ФИО1 не обращался за рецептами в определенные периоды, не могут быть приняты судом во внимание.

Право на получение препарата по льготе возникло у ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ на основании заключения врачебной комиссии. Отсутствие выписанного рецепта в этот период является упущением медицинского учреждения.

Отсутствие же формальных обращений за рецептом в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не освобождает ответчика Министерства здравоохарнеия РБ от обязанности обеспечить пациента жизненно важным препаратом, особенно учитывая хронический характер заболевания и необходимость постоянного приема.

Граждане, страдающие такими заболеваниями, не должны быть вынуждены постоянно доказывать свое право на обеспечение, а система должна быть организована таким образом, чтобы обеспечить бесперебойное получение лекарств.

Именно на Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан лежит основная ответственность за бесперебойное обеспечение граждан, имеющих право на льготу, необходимыми лекарственными препаратами.

Доводы представителя Минздрава РБ о том, что Министерство не является непосредственным исполнителем медицинской помощи и не выписывает рецепты, не освобождают его от ответственности за организацию всей системы лекарственного обеспечения. Ненадлежащая организация процесса обеспечения, повлекшая за собой невозможность получения пациентом лекарства по льготе и вынужденное его приобретение за свой счет, свидетельствует о неисполнении Министерством здравоохранения РБ своих публично-правовых обязанностей.

Учитывая, что ФИО1 имел право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами за счет государства, затраченные денежные средства на самостоятельное приобретение указанных лекарственных препаратов в размере 185 184 рублей являются убытками, в связи с чем, они подлежат взысканию с ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, поскольку на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена законом обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Часть 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая изложенное суд не находит оснований для удовлетворения истца об обращении решения по настоящему делу к немедленному исполнению, поскольку ходатайство не мотивировано, не приведены обстоятельства, обосновывающие заявленное ходатайство.

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Калининского района г. Уфы Республики Башкортостан, действующего в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о взыскании денежных средств затраченных на приобретение лекарственного препарата – удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (<данные изъяты>) в пользу ФИО1 <данные изъяты> денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата в размере 185 184,00 рубля.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан через Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Мотивированное решение суда составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Т.Н. Искандарова