№ 2-6928/2023

63RS0036-01-2023-000647-97

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20.11.2023 г. г. Самара

Кировский районный суд г. Самары в составе:

председательствующего судьи Мучкаевой Н.П.,

при секретаре судебного заседания Калимуллиной Д.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-6928/2023 по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с настоящим иском, указав, что 16.02.2023 г. в адрес Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области (далее - ТФ ОМС Курганской области) было направлено письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области о поступлении информации об окончании расследования уголовного дела в отношении ФИО1 по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью, для принятия мер. По соответствующему запросу 30.05.2023 г. в адрес ТФ ОМС Курганской области был направлено постановление Промышленного районного суда г. Самары о прекращении уголовного дела от 23.03.2023 г. (вступило в законную силу 04.04.2023 г.). Данным постановлением установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., при управлении автомобилем причинил по неосторожности тяжкий вред здоровью В.С.Ю В.С.Ю, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию АСП ООО «Капитал МС» - Филиал Курганской области. По данному факту причинения тяжкого вреда здоровью медицинская помощь ему была оказана за пределами территории Курганской области. В.С.Ю была оказана медицинская помощь с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУ здравоохранения Самарской области «Самарская городская клиническая больница № 2 имени Н.А. Семашко» с диагнозом «операции на костно-мышечной системе и суставах» в условиях круглосуточного стационара, стоимость печения составила 64 943,83 руб. Оплата медицинской помощи произведена в соответствии с Тарифным соглашением по базовой программе обязательного медицинского страхования на территории Самарской области на 2022 год. ТФ ОМС Курганской области произведена оплата указанной медицинской помощи в полном объеме по счету № от ДД.ММ.ГГГГ Доказательствами оплаты ТФ ОМС Курганской области являются платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ Постановлением установлен факт причинения ФИО1 по неосторожности тяжкого вреда здоровью В.С.Ю Медицинская данному потерпевшему оказывалась за счет средств обязательного медицинского страхования.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, нормы действующего законодательства, истец просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области средства, затраченные на оказание медицинской помощи В.С.Ю, в сумме 64 943,83 руб., с зачислением на банковские реквизиты: Получатель УФК по Курганской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области л/с №, регистрация в качестве юридического лица ДД.ММ.ГГГГ.

Стороны в судебное заседание не явились, извещались своевременно и надлежащим образом.

В соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

В силу ч. 1 ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

При указанных обстоятельствах, суд полагает возможным рассмотреть дело в порядке ст. 233 ГПК РФ.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В ходе судебного разбирательства установлено, что постановлением Промышленного районного суда г. Самары от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, уголовное дело в отношении ФИО1 по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшим и возмещением вреда, причиненного преступлением.

По данному факту, для принятия мер, ДД.ММ.ГГГГ Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Самарской области в адрес Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области направлено письмо о поступлении информации об окончании расследования уголовного дела в отношении ФИО1 по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, по факту причинения тяжкого вреда здоровью.

Вышеуказанным судебным постановлением установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., при управлении автомобилем причинил по неосторожности тяжкий вред здоровью В.С.Ю., ДД.ММ.ГГГГ г.р., являющемуся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию АСП ООО «Капитал МС» - Филиал Курганской области. По данному факту причинения тяжкого вреда здоровью медицинская помощь ему была оказана за пределами территории Курганской области.

Так, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ В.С.Ю оказана медицинская помощь ГБУЗ Самарской области «Самарская городская клиническая больница № 2 имени Н.А. Семашко» с диагнозом «операции на костно-мышечной системе и суставах» в условиях круглосуточного стационара. Стоимость лечения В.С.Ю составила 64 943,83 руб.

Оплата оказанной В.С.Ю медицинской помощи произведена ТФОМС Курганской области в соответствии с Тарифным соглашением по базовой программе обязательного медицинского страхования на территории Самарской области на 2022 год в полном объеме по счету № от ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющего собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 8 ст. 34 Федерального закона № 326-Ф3 территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, котором выдан полис обязательного медицинского страхования, определяется правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, учитывая факт причинения ФИО1 по неосторожности тяжкого вреда здоровью ФИО2, оказание последнему медицинской помощи по данному факту, оплата которой произведена за счет средств обязательного медицинского страхования, суд полагает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ст. 96 настоящего Кодекса.

В силу ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В силу изложенного, с ответчика в доход государства подлежит взысканию сумма государственной пошлины в размере 2 148,31 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199,235-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на оказание медицинской помощи - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (национальный паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области средства, затраченные на оказание медицинской помощи В.С.Ю, в размере 64 943,83 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход государства государственную пошлину в размере 2 148,31 руб.

Ответчик вправе подать в Кировский районный суд г. Самары заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Самарского областного суда через Кировский районный суд г. Самары в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Самарского областного суда через Кировский районный суд г. Самары в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Срок изготовления мотивированного решения – 27.11.2023 г.

Председательствующий Н.П. Мучкаева