УИД 26RS0002-01-2023-004259-64
Дело № 2-3237/2023
Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
14 ноября 2023 года г. Ставрополь
Ленинский районный суд города Ставрополя Ставропольского края в составе:
председательствующего судьи Никитенко Т.Н.,
при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Гогжаевой К.С.,
с участием: адвоката Нагаева А.А., Хвостовой С.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску ФИО1 к министерству здравоохранения Ставропольского края об оспаривании решения и взыскании денежных средств,
установил:
ФИО1 обратилась в суд с иском к министерству здравоохранения Ставропольского края, в котором после изменения исковых требований просит признать незаконным решение министерства здравоохранения Ставропольского края от <дата обезличена>, взыскать с ответчика денежную сумму в размере 165 000, 00 рублей в счет возмещения убытков.
В обоснование иска указано, что в связи с имеющимся заболеванием цирроз печени и исходе хронического вирусного гепатита В+Д (ДПК HBV отр. PНК HDV пол. Анти -HDV пол) умеренная биохимическая активность, стадия компенсации (класс А но ЧПТ, 6 баллов) умеренной биохимической активности гепатит с формированием портальной гипертензии (дилатация портальной и селезеночной пен) лейкопения, нейтопения тяженой степени тяжести, тромбоцитопения вирусиндуцированная, анемия легкой степени тяжести на основании заключения врача инфекциониста доктора медицинских наук ФИО2 <дата обезличена> истцу было показано проведение протиновирусной терапии препаратом Булевертид (Мирклудекс Б) 2 мг 1 раз в сутки на протяжении 48 недель.
В целях получения указанного препарата в адрес министерства здравоохранения Ставропольского края истцом было направлено заявление с просьбой обеспечить меня лекарственным препаратом.
Ответом органа исполнительной власти от <дата обезличена> было сообщено, что поскольку данный препарат не включен в перечень жизненно важных лекарственных препаратов утвержденных Распоряжением Правительства Российской Федерации от <дата обезличена> <номер обезличен>-р данный препарат истцу предоставлен не будет.
В связи с чем, <дата обезличена> истец была вынуждена за счет собственных средств приобрести данный препарат заплатив сумму в размере 447 000 рублей.
В тоже время с <дата обезличена> «<данные изъяты>» Распоряжением Правительства РФ <номер обезличен>-Р был включен в перечень жизненно важных препаратов, в виду чего <дата обезличена> в адрес министерства здравоохранения Ставропольского края истцом было направлено заявление с просьбой обеспечить меня данным препаратом.
Учитывая то обстоятельство, что ранее закупленный препарат заканчивался, а прервать лечение (учитывая тяжесть заболевания) невозможно, истец, несмотря на то обстоятельство, что указанный препарат уже был включен в перечень жизненно важных препаратов, повторно за счет своих собственных средств <дата обезличена> приобрела данный препарат, уплатив сумму в 165 000 рублей несмотря на то, что на этот момент лекарство было положено за счет средств государства.
Ответом министерства от <дата обезличена> разъяснено, что для обеспечения данным препаратом необходимо провести его закупку в соответствии с Федеральным законом № 44-ФЗ от <дата обезличена> «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг, для обеспечения государственных и муниципальных нужд», что требует временные затраты, в рамках выделенных лимитов.
При таких обстоятельствах процедурные вопросы участия в торгах не имеют отношение к состоянию здоровья истца, а министерство должно было заблаговременно принять необходимые меры с целью недопущения таких ситуаций.
Истец полагает, что решение министерства здравоохранения Ставропольского края от <дата обезличена> является незаконным.
В судебное заседание истец ФИО1 не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом и в срок, представлено заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие.
Представитель истца адвокат Нагаев А.А. в судебном заседании требования иска поддержал, просил удовлетворить.
Представитель ответчика министерства здравоохранения Ставропольского края по доверенности ФИО3 в судебном заседании требования иска не признала, просила отказать в удовлетворении исковых требований, поддержала представленные суду возражения.
В силу ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившегося истца.
Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.
Вывод суда основан на следующем.
В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В силу ст. 59 ГПК РФ суд принимает только те доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения дела.
Согласно ст. 60 ГПК РФ обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.
В силу ст. 195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным. Суд основывает решение лишь на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.
Как разъяснено в п. п. 2 и 3 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (ч. 1 ст. 1, ч. 3 ст. 11 ГПК РФ).
Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости, допустимости, достоверности, достаточности и взаимной связи, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (ст.ст. 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.
Статьями 16 и 83 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» за органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации закреплены полномочия по обеспечению граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний.
Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан определяются Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п. 3 ст. 1).
Согласно данному Закону ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на исполнительный орган в сфере здравоохранения региона, в данном случае - на министерство здравоохранения края с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.
Письмом от 26.10.2021 истцу было сообщено, что поскольку данный препарат не включен в перечень жизненно важных лекарственных препаратов утвержденных Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р данный препарат истцу предоставлен не будет.
Судом установлено, что 25.11.2021 истец за счет собственных средств приобрела данный препарат на сумму 447 000 рублей.
18.04.2022 истец за счет своих собственных средств приобрела данный препарат, оплатив 165 000 рублей, несмотря на то, что на этот момент лекарство было положено за счет средств государства.
Ответом министерства от 20.04.2022 разъяснено, что для обеспечения данным препаратом необходимо провести его закупку в соответствии с Федеральным законом № 44-ФЗ от 05.04.2013 «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг, для обеспечения государственных и муниципальных нужд», что требует временные затраты, в рамках выделенных лимитов».
В ответе от 30.03.2023 министерство здравоохранения Ставропольского края на обращение истца по вопросам обеспечения лекарственным препаратом Булевиртид и возврата денежных средств за его самостоятельное приобретение было сообщено, что в соответствии с п. 22 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н для лечения хронических заболеваний гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам, лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 180 дней.
Истец, который является инвалидом III группы, не достигшим пенсионного возраста, не попадает под данную категорию граждан.
В аптеку г. Зеленокумска министерством было направлено 6 упаковок лекарственного препарата Мирклудекс Б на период лечения истца шесть месяцев, что не является обязательным для однократной выписки льготных рецептов на все имеющиеся в аптеке количества данного препарата.
В целях недопущения впредь подобных нарушений, в адрес администрации ГБУЗ СК «Советская районная больница» министерством направлено обращение об усилении контроля за назначением лекарственных средств и выпиской рецептов отдельным категориям граждан, имеющим право на бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении.
В дальнейшем лекарственное обеспечение истца будет продолжено в соответствии с медицинскими рекомендациями.
С таким решением ответчика суд согласиться не может.
В соответствии с Приказом Минздрава России от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, по торговым наименованиям.
Таким образом, вышеупомянутые перечни не ограничивают использование других лекарственных препаратов для лечения, если это необходимо по медицинским показаниям. Перечни лишь гарантируют тот минимум, который должен быть для лечения при наиболее распространенных заболеваниях.
Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.
В соответствии со статьей 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и другое.
В соответствии с законом каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с п. «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
В силу части 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно Положению о минздраве края, утвержденном постановлением Губернатора Ставропольского края от 16.08.2012 № 564, минздрав края является органом исполнительной власти Ставропольского края, реализующим государственную политику и осуществляющим управление в сфере здравоохранения.
Минздрав края является главным администратором доходов бюджета Ставропольского края, главным распорядителем и получателем средств бюджета Ставропольского края, предусмотренных на содержание министерства и реализацию возложенных на министерство функций. Для решения возложенных на него задач Министерство осуществляет следующие функции: осуществляет защиту прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья, организует оказание медицинской помощи на территории региона в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан; осуществляет закупки (в том числе организацию определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, организует обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения.
Статьей 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 предусмотрено, что источниками финансового бюджета бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов, являются средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством РФ источники.
Согласно пункту 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена, в т.ч., обязанность своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, а также привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.
В соответствии со ст. 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются иные гарантии социальной защиты.
Согласно статьям 2, 20, 39, 41 Конституции Российской Федерации соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина обязанность государства; каждый имеет право на жизнь; каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности; каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Право на жизнь - основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага.
По смыслу ст. 150 Гражданского кодекса РФ жизнь и здоровье человека являются нематериальными благами, принадлежащими гражданину с рождения, не отчуждаемы и подлежат защите в соответствии с Законом.
С учетом изложенного группа инвалидности истца не влияет на его право на обеспечение лекарственным препаратом в установленном законом порядке, в связи с чем его иск подлежит удовлетворению.
Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).
Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.
В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
Как установлено судом и следует из материалов дела, истец, заявляя требования о взыскании понесенных расходов на приобретение лекарственных препаратов, указывал на то, что неправомерное бездействие министерства здравоохранения <адрес обезличен> создало условия к несвоевременному обеспечению истца лекарственными препаратами бесплатно, что привело к необходимости самостоятельного приобретения этих препаратов и их оплаты за счет личных средств.
Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.
Таким образом, исковые требования ФИО1 подлежат удовлетворению в полном объеме.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Суд полагает возможным взыскать с ответчика в бюджет муниципального образования <адрес обезличен> государственную пошлину в размере 4 500,00 рублей.
Руководствуясь статьями 56, 67, 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
исковые требования ФИО1 удовлетворить.
Признать незаконным решение министерства здравоохранения Ставропольского края от <дата обезличена>.
Взыскать с министерства здравоохранения Ставропольского края (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1 (ИНН <номер обезличен>) 165 000,00 рублей в счет возмещения убытков.
Взыскать с министерства здравоохранения Ставропольского края (ИНН <***>, ОГРН <***>) государственную пошлину в бюджет муниципального образования город Ставрополь в размере 4 500,00 рублей.
Решение может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд путем подачи жалобы через Ленинский районный суд города Ставрополя в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья Т.Н. Никитенко
Мотивированное решение изготовлено 21.11.2023.
Судья Т.Н. Никитенко