УИД: 29RS0024-01-2024-003924-38
Дело № 2-289/2025
17 февраля 2025 года город Архангельск
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Соломбальский районный суд города Архангельска в составе
председательствующего судьи Одоевой И.В.,
при помощнике ФИО1,
с участием представителя истца ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению исполняющего обязанности прокурора Пинежского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО3 о возмещении ущерба,
УСТАНОВИЛ:
и.о. прокурора Пинежского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС АО) обратился в суд с иском к ответчику о возмещении ущерба в виде денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО4
В обоснование заявленных требований указано, что постановлением Пинежского районного суда Архангельской области от 03.04.2024 в отношении ФИО3 прекращено уголовное дело по ч.1 ст. 264 УК РФ на основании ст. 25 УПК РФ – в связи с примирением сторон. ФИО3 обвинялась в том, что являясь лицом, управляющим автомобилем, нарушила ПДД РФ, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека – ФИО4 В период с 13.08.2023 по 30.08.2023 ФИО4 проходила лечение в условиях стационара ГБУЗ АО «АОКБ», ей было предоставлено лечение на сумму 258 269,99 руб. ФИО4 застрахована по договору ОМС в Архангельском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Расходы на леченеи подтверждаются выписками из реестра счетов за оказанную медицинскую помощь, платежными поручениями, договором о финансовом обеспечении медицинского страхования № 1/23-ФО от 28.12.2022, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 1 от 27.12.2022, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 34 от 27.12.2022. ТФОМС АО в 2023 году финансировал Архангельский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 28.12.2022 № 1/23-ФО, что подтверждается платежными поручениями № 556506 от 07.08.2023, № 671506 от 21.08.2023. Страховая медицинская организация оплатила медицинской организации расходы на медицинскую помощь, оказанную потерпевшей ФИО4, денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС АО. Средства бюджета ФОМС являются федеральной собственностью, следовательно, в данном случае затрата денежных средств на лечение ФИО4 в размере 258 269,99 руб. приводит к нарушению прав РФ в части расходования средств бюджета фонда. Истец просит взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС АО ущерб в виде расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО4 в размере 258 269,99 руб.
Все лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещались о дате, времени и месте судебного заседания.
Представитель истца в судебном заседании на удовлетворении иска настаивал.
На основании ст. 233-235 ГПК РФ дело рассмотрено в порядке заочного производства.
Выслушав представителя истца, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.
Согласно ч.1 и 2 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Прокурор, подавший заявление, пользуется всеми процессуальными правами и несет все процессуальные обязанности истца, за исключением права на заключение мирового соглашения и обязанности по уплате судебных расходов.
В п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) указано, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В соответствии с ч.1 ст.13 данного закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Частью 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ определено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ и п. 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 №158н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст.30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Таким образом, регрессные иски, предъявляемые ТФОМС или его представителями на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред непосредственно на его причинителя.
Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе бюджет ТФОМС АО, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (ст. 10 Бюджетного кодекса РФ).
Согласно п.1 ст. 214 ГК РФ государственной собственностью в Российской Федерации является имущество, принадлежащее на праве собственности Российской Федерации (федеральная собственность), и имущество, принадлежащее на праве собственности субъектам Российской Федерации - республикам, краям, областям, городам федерального значения, автономной области, автономным округам (собственность субъекта Российской Федерации).
В соответствии с п.2 ст. 11 Устава Архангельской области, принятого Архангельским областным Собранием депутатов 23.05.1995, в государственной собственности Архангельской области средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.
Следовательно, средства бюджета ТФОМС АО составляют государственную собственность.
Судом установлено и подтверждается материалами дела, что постановлением Пинежского районного суда Архангельской области от 03.04.2024 по уголовному делу № 1-21/2024 уголовное дело в отношении ФИО3 по ч.1 ст. 264 УК РФ прекращено на основании ст.25 УПК РФ – в связи с примирением сторон.
Из постановления следует, что в связи с нарушением ФИО3 требований Правил дорожного движения ФИО4 был причинен тяжкий вред здоровью.
Согласно ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Из разъяснений, данных в п.8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присуждённой суммы (например, учёт имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).
Таким образом, установлены и не подлежат доказыванию обстоятельства совершения ответчиком противоправных действий, в результате которых был причинён вред здоровью ФИО4, а также вина ответчика.
Из материалов дела следует, что в связи с полученными телесными повреждениями ФИО4 была медицинская помощь ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» в период с 13.08.2023 по 30.08.2023
Согласно материалам дела стоимость оказания медицинской помощи указанным медицинским учреждением ФИО4 в связи с совершенным ФИО3 преступлением составила 258 269,99 руб.
Указанные суммы были оплачены АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».
На основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 1/23-ФО от 28.12.2022 ТФОМС АО принимает обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации (АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.
Сумма, затраченная на лечение, была перечислена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ТФОМС АО в качестве финансирования в рамках программы обязательного медицинского страхования.
Таким образом, факт получения ФИО4 лечения и размер затраченной на оплату данного лечения суммы подтверждены надлежащим образом, ответчиком не оспариваются.
На основании изложенного, исковые требования и.о. прокурора Пинежского района в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области подлежат удовлетворению.
При таких обстоятельствах с ответчика в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС АО необходимо взыскать денежные средства в размере 258 269,99 руб., затраченные на лечение ФИО4
В связи с тем, что при подаче иска в суд истец освобождён от уплаты государственной пошлины, она подлежит взысканию с ответчика на основании ст.103 ГПК РФ в размере 8 748 руб.
Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
исковое заявление исполняющего обязанности прокурора Пинежского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО3 о возмещении ущерба удовлетворить.
Взыскать с ФИО3 (паспорт №) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ИНН: <***>) ущерб в размере 258 269 руб. 99 коп.
Взыскать с ФИО3 (паспорт №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 8 748 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Председательствующий И.В. Одоева
Мотивированное решение составлено 21.02.2025.