57RS0012-01-2023-000177-44

Гражданское дело № 2-1-345/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 марта 2023 г. г. Ливны Орловской области

Ливенский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Соповой Н.И.,

при секретаре Сучковой А.В.,

с участием ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебного заседания Ливенского районного суда Орловской области с использованием систем видеоконференц-связи гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО2 о возмещении стоимости лечения (в порядке регресса),

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области (далее по тексту -ТФОМС Орловской области) обратилось в суд с иском к ФИО2 о возмещении стоимости лечения (в порядке регресса), в обоснование указав, что ДД.ММ.ГГГГ в результате преступных действий ответчика, ФИО1 были причинены телесные повреждения. Приговором Советского районного суда г. Орла от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 была признан виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ.

Пациенту ФИО1 в связи с полученными повреждениями за счет средств обязательного медицинского страхования были оказаны:

ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь БУЗ ОО «Станция скорой медицинской помощи»; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарная медицинская помощь БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница».

Согласно приложению 10 к тарифному соглашению тариф для оплаты вызова фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи составляет 2794, 50 рублей. Стоимость стационарного лечения ФИО1 в БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 63882,01 рублей. Общая стоимость оказанной медицинской помощи ФИО1 составила 66676,51 рублей. Медицинская помощь оказывалась ФИО1 за счет средств обязательного медицинского страхования.

Денежные средства за медицинскую помощь были перечислены в полном объеме на счета БУЗ ОО «Станция скорой медицинской помощи» и БУЗ«Орловская областная клиническая больница» в рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Орловским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», которое в свою очередь получило указанные средства от ТФОМС Орловской области в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

ДД.ММ.ГГГГ ответчику была направлена претензия с предложением возместить указанную выше сумму в добровольном порядке, однако до настоящего времени ответ на претензию не получен.

Истец просит взыскать с ФИО2 в их пользу стоимость лечения ФИО1 в размере 66676,51 рублей.

В судебное заседание представитель истца ТФОМС Орловской области в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО2, участвовавшая в судебном заседании посредством системы видеоконференц-связи с ФКУ ИК-3 УФСИН России по Ивановской области, исковые требования признала в полном объеме, о чем предоставила письменное заявление.

Выслушав объяснения ответчика, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1).

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 названного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 39 ГПК РФ, истец вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска, ответчик вправе признать иск, стороны могут окончить дело мировым соглашением. Суд не принимает отказ истца от иска, признание иска ответчиком и не утверждает мировое соглашение сторон, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

В силу ч.3 ст.173 ГПК РФ, при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Как установлено судом, вступившим в законную силу приговором Советского районного суда г. Орла от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ.

Согласно приговору, ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ причинила ФИО1 тяжкий вред здоровью.

Выпиской из персонифицированного учета в сфере ОМС подтверждается, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ была вызвана скорая медицинская помощь БУЗ ОО «Станция скорой медицинской помощи»; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ему была оказана стационарная медицинская помощь БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница», в рамках обязательного медицинского страхования. Расходы на лечение составили 66676,51 рублей, из них: за вызов фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи было оплачено 2794, 50 рублей, стоимость стационарного лечения ФИО1 в БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 63882,01 рублей.

Согласно материалам дела, ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС Орловской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ подтверждаются перечисления ТФОМС Орловской области в пользу Орловского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежных средств на оказание медицинской помощи на июнь, июль 2021 г., который в свою очередь перечислил на счета БУЗ ОО «Станция скорой медицинской помощи»и БУЗ«Орловская областная клиническая больница» за лечение, оказанное ФИО1

Принимая во внимание представленные суду доказательства по делу и учитывая, что ответчик ФИО2 признала иск в полном объеме и признание иска не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, то суд считает необходимым удовлетворить исковые требования ТФОМС Орловской области.

Кроме того, в соответствии со ст.103 ГПК, суд полагает необходимым взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину за подачу иска в суд в размере 2 200,30 рублей, от уплаты, которой истец освобожден в силу закона.

Руководствуясь ст.ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (№) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области (№) стоимость лечения ФИО1 в размере 66676 (шестьдесят шесть тысяч шестьсот семьдесят шесть) рублей 51 коп.

Взыскать с ФИО2 (№) в доход муниципального образования город Ливны Орловской области государственную пошлину в размере 2200 (две тысячи двести) рублей 30 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Судья

Мотивированное решение составлено 20.03.2023.