Председательствующий по делусудья Зизюк А.В.

Дело № 33-2806/2023(дело в суде 1 инстанции № 2-759/2021)УИД 75RS0005-01-2021-001135-66

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Забайкальского краевого суда в составе:

председательствующего Погореловой Е.А.

судей Подшиваловой Н.С. и Радюк С.Ю.

при секретаре Бутиной Т.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Чите 17 августа 2023 г. гражданское дело по иску Петровск-Забайкальского межрайонного прокурора в защиту интересов ФИО1, а также несовершеннолетней ФИО2 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о понуждении к возмещению расходов на проезд, взыскании компенсации морального вреда

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Забайкальского края

на решение Петровск-Забайкальского городского суда Забайкальского края от 25 октября 2021 г., которым постановлено:

исковые требования Петровск-Забайкальского межрайонного прокурора в защиту интересов ФИО1, а также несовершеннолетней ФИО2 к Министерству здравоохранения Забайкальского края удовлетворить частично.

Понудить Министерство здравоохранения Забайкальского края возместить денежные средства, затраченные законным представителем ФИО2, <Дата> года рождения, ФИО1, <Дата> года рождения, на проезд к месту лечения и обратно в размере 24 852 руб. 90 коп. в трехмесячный срок со дня вступления решения суда в законную силу.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу несовершеннолетней ФИО2, <Дата> года рождения, компенсацию морального вреда в размере 35 000 руб.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в доход муниципального образования «Город Петровск-Забайкальский» государственную пошлину в размере 300 руб.

Заслушав доклад судьи Забайкальского краевого суда Погореловой Е.А., судебная коллегия

установил а:

Петровск-Забайкальский межрайонный прокурор, действуя в защиту интересов ФИО1, а также несовершеннолетней ФИО3 7 июля 2021 г. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Забайкальского края, в обоснование требований указал, что по результатам проведения проверки обращения законного представителя несовершеннолетней ФИО3 - ФИО1 установлен факт нарушения прав несовершеннолетнего ребенка на обеспечение бесплатным лекарственным препаратом. ФИО3 с сентября 2018 г. наблюдается у врача-педиатра ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты>. В периоды времени с 28 сентября по 15 октября 2020 г., с 4 по 19 марта 2021 г. последняя находилась на лечении в отделении педиатрии ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» в г. Иркутске. В период времени с октября по декабрь 2020 года с февраля по конец апреля 2021 года девочка не была бесплатно обеспечена лекарственным препаратом "Этанерцепт". В ходе проверки установлено, что заявка на бесплатное обеспечение препаратом была защищена в лекарственном отделе Министерства здравоохранения Забайкальского края в сентябре 2020 года, но ФИО2 не была своевременно обеспечена лекарственным препаратом ввиду несвоевременного проведения мероприятий по закупке препарата, который был доставлен в ГУП «Аптечный склад» Забайкальского края только 26 апреля 2021 г., в аптеку г. Петровск-Забайкальский доставлен 28 апреля 2021 г. Обязанность по обеспечению лекарственными средствами детей-инвалидов возложена на Министерство здравоохранения Забайкальского края. Однако надлежащим образом такая обязанность Министерством не выполнена. Поэтому ФИО2 вынуждена была следовать к месту лечения бесплатным препаратом за счет средств семьи, расходы составили 24 852,09 руб., которые являются убытками и должны быть возмещены. Полагает, что бездействие Министерства здравоохранения Забайкальского края повлекло причинение ФИО2 и морального вреда, размер компенсации которого оценивает в 70 000 руб. С учетом уточнений прокурор просил взыскать с ответчика в пользу несовершеннолетней компенсацию морального вреда в размере 70 000 руб., расходы в пользу законного представителя истца на проезд к месту лечения и обратно в размере 24 852,09 руб.

Протокольным определением от 17 августа 2021 г. к участию в деле в качестве третьего лица привлечена ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ».

Судом постановлено приведенное выше решение.

С решением суда не согласилось Министерство здравоохранения Забайкальского края, представитель по доверенности ФИО4 в апелляционной жалобе просит решение суда отменить, в удовлетворении исковых требований отказать. Указывает, что закупка лекарственного препарата, в том числе для ФИО2 была проведена в соответствии со сроками установленными Законом о контрактной системе. В свою очередь инвалиды, в том числе дети-инвалиды, относятся к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом № 178 от 17.07.1999, в который включен бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно. Порядок предоставления указанных услуг установлен приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328. Правила финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно утвержден постановлением Правительства РФ от 29.12.2004 г. № 864. На основании п. 4 указанных Правил финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год в частности – Фонду социального страхования РФ на реализацию мер социальной поддержки отдельной категории граждан по предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение и проезд на междугородном транспорте к месту лечения и обратно. Порядок направления граждан к месту лечения при наличии медицинских показаний и форма направления утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.10.2005 № 617. В соответствии с п. 5 указанного Порядка органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения оформляется и выдается гражданину направление на лечение в медицинское учреждение и заполняется Талон № 2, который предоставляется гражданином в исполнительные органы Фонда социального страхования РФ для обеспечения его специальными талонами или именными направлениями на право бесплатного получения проездных документов к месту лечения и обратно. Порядок предоставления Фондом социального страхования РФ гражданам такой услуги на момент прохождения лечения истицей определялся Административным регламентом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.03.2012 г. № 271н, согласно п. 11.2 которого предоставление заявителю специальных талонов и (или) именных направлений для проезда к месту лечения и обратно осуществляется не позднее 5 рабочих дней с момента поступления в территориальный орган Фонда документов, предусмотренных п. 14 Административного регламента. Таким образом, оплата расходов на проезд инвалида к месту лечения и обратно производится соответствующими отделениями Фонда социального страхования РФ транспортным организациям, обеспечивающим перевозку, при этом гражданину не предоставлено право самостоятельного выбора вида транспорта для следования к месту лечения и обратно. Компенсация стоимости проездных билетов, самостоятельно приобретенных гражданином положениями нормативных актов, регулирующих порядок предоставление гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, также не предусмотрена. Считает, что законный представитель ФИО2 могла воспользоваться правом бесплатного получения проездных документов к месту лечения и обратно. Выражает несогласие с решением суда в части взыскания с ответчика компенсации морального вреда. Указывает, что законный представитель ФИО2 каких-либо доказательств, подтверждающих причинение морального вреда несовершеннолетней, не представила. Вина Министерства здравоохранения Забайкальского края в нарушении неимущественных благ истца не установлена. Причинно-следственная связь между эмоциональными и нравственными страданиями истца и действиями Министерства отсутствует.

Ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края в судебное заседание своего представителя не направило, о причинах неявки представителя суду не сообщило, ходатайств об отложении слушания дела не заявляло, о времени и месте апелляционного рассмотрения дела в суде апелляционной инстанции извещено надлежащим образом.

В связи с изложенным судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся в судебное заседание участвующих в деле лиц на основании ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ.

Согласно ст. 155.1 ГПК РФ судебное заседание проведено путем использования системы видеоконференц-связи с Петровск-Забайкальским городским судом Забайкальского края с участием истца ФИО1

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции по правилам ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, заслушав прокурора Чадову Е.А., материального истца ФИО1, возражавших против удовлетворения жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, ФИО2, <Дата> года рождения, является дочерью ФИО1 (л.д.50). С <Дата> является ребенком-инвалидом.

ФИО2 установлен диагноз: <данные изъяты> В ходе лечения у ребенка сохранялся выраженный болевой синдром, выраженная скованность по утрам, сформировалась стойкая контрактура правого коленного сустава.

В связи с имеющимся у девочки заболеванием она по направлению ГУЗ "Петровск-Забайкальская Центральная районная больница" с 21.09.2020 г. неоднократно находилась на стационарном обследовании и лечении в педиатрическом отделении клиники ФГБНУ НЦ "Научный центр проблем здоровья и репродукции человека" в. г Иркутске, где ей было рекомендовано по жизненным показаниям терапия препаратом "Этанерцепт", 1 раз в неделю п/к в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства, отмечено улучшение самочувствия, - купирован болевой синдром, увеличился объем движения в суставе.

Вместе с тем, ФИО2 не была обеспечена данным препаратом в г. Петровск-Забайкальский с февраля 2021 года до конца апреля 2021 года. В связи с не поступлением препарата по месту жительства, девочка получала препарат бесплатно в клинике ФГБНУ НЦ "Научный центр проблем здоровья и репродукции человека" г. Иркутска.

По результатам проверки Росздравнадзора установлен факт нарушения Министерством здравоохранения Забайкальского края права ФИО2 на медицинскую помощь в части обеспечения необходимым лекарственным препаратом "Этанерцепт" (акт проверки от 14.05.2021 т. 1 л.д. 22-26).

Учитывая указание о еженедельном приеме препарата и отсутствие необходимого лекарства по месту жительства ФИО3 в г. Петровск-Забайкальский по рецепту врача, ФИО1, являющаяся матерью ФИО2, вынуждена была приобретать билеты для поездки в г. Иркутск, для получения дочерью требуемого препарата. Расходы ФИО1 на проезд к месту лечение и обратно на ребенка и сопровождающего его лица составили 24 852 руб. 9 коп. (л.д. 73-84).

Полагая права несовершеннолетней на оказание ей соответствующей медицинской помощи нарушенными, прокурор обратился в суд с настоящим иском.

Разрешая спор, суд пришел к выводу о том, что в связи с непредставлением с февраля по апрель 2021 г. необходимого ребенку лекарственного препарата по месту жительства, родители девочки вынуждены были с целью получения лекарственной терапии получать ее в медицинском учреждении в другом регионе в г. Иркутске, самостоятельно приобретая проездные документы до места лечения и обратно, что явилось для семьи девочки убытками, которые в соответствии со ст. 15, 1064 ГК РФ подлежат взысканию Министерства здравоохранения Забайкальского края.

Судебная коллегия не может согласиться с приведенными выводами и суждениями суда первой инстанции по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 указанного Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29).

Согласно ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (п. 1), организация обеспечения лекарственными препаратами, при оказании медицинской помощи (п. 7).

В соответствии с п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Пунктом 3 ч. 5 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ предусмотрено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение №1). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

Пунктом 2 ч. 1 ст. 3(1) Закона Забайкальского края от 25 ноября 2010 г. №433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» предусмотрено, что право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер дополнительной социальной поддержки имеют, в том числе, граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи установлены Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 данного Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены в том числе дети-инвалиды.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе, лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст.6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р лекарственный препарат "Этанерцепт" включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

Поскольку проверкой Росздравнадзора установлен факт не обеспечения ФИО2 в период с февраля по апрель 2021 г. жизненно необходимым лекарственным препаратом "Этанерцепт" по вине Министерства здравоохранения Забайкальского края, которое при наличии заявки ГУЗ "Петровск-Забайкальская ЦРБ" несвоевременно провело мероприятия по закупке, а также перераспределению лекарственного препарата "Этанерцепт", безусловно права несовершеннолетней на медицинскую помощь были нарушены.

Вместе с тем основанием для взыскания стоимости самостоятельно приобретенных законными представителем ФИО2 проездных документов к месту лечения и обратно в г. Иркутск данное обстоятельство являться не может.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 ГК РФ, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Полагая, что виновными действиями ответчика несовершеннолетней причинен имущественный вред, который должен быть ей возмещен по правилам ст. 1064 ГК РФ, суд не учел следующее.

Как следует из материалов дела, а также приобщенных судебной коллегией в качестве новых доказательств документов: ответов на судебные запросы от ГУЗ "Петровск-Забайкальская ЦРБ" и Министерства здравоохранения Забайкальского края, ФИО2 действительно, в том числе и тогда, когда девочка не была обеспечена по месту жительства необходимым ей по жизненным показаниям лекарственным препаратом с февраля по апрель 2021 г., неоднократно (с 16 по 26 февраля 20201 г., с 4 по 19 марта 2021 г., с 24 марта по 1 апреля 2021 г., с 08 по 22 апреля 2021 г.) в связи с необходимостью проведения генно-инженерной базисной терапии по жизненным показаниям проходила стационарное обследование и лечение в педиатрическом отделении клиники ФГБНУ НЦ "Научный центр проблем здоровья и репродукции человека" в г. Иркутске.

Для госпитализации в данное лечебное учреждение ФИО2 выдавались ГУЗ "Петровск-Забайкальской ЦРБ" направление на госпитализацию в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 г. № 255.

В силу пункта 2 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 этого федерального закона, набора социальных услуг включается среди прочих социальная услуга по бесплатному проезду на междугородном транспорте к месту лечения и обратно. При предоставлении социальных услуг в соответствии с названной статьей граждане, имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право в том числе на получение на тех же условиях второй путевки на бесплатный проезд на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.

Согласно пункту 4.4 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. N 328(действовавшего в период спорных правоотношений), обеспечение граждан бесплатным проездом к месту лечения и обратно осуществляется на основании направления и талона, оформленных органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, которые направляются данным органом в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации или в уполномоченный орган, а также выдаются гражданину, после чего гражданин или его законный представитель обращается в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации или в органы социальной защиты населения либо уполномоченные органы для обеспечения специальными талонами или именными направлениями на право получения бесплатных проездных документов.

Документами, необходимыми для предоставления территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации заявителю путевки на санаторно-курортное лечение, а также бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту санаторно-курортного лечения по путевке, предоставленной территориальным органом Фонда, и обратно, являются заявление о предоставлении государственной услуги и справка для получения путевки по форме N 070/у-04, выданная заявителю лечащим врачом в лечебно-профилактическом учреждении, с рекомендацией санаторно-курортного лечения (п. 13 Административного регламента).

В пункте 22 Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, государственной услуги по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 21 августа 2019 г. N 428.

Обеспечение детей-инвалидов и лиц, их сопровождающих, бесплатным проездом к месту лечения и обратно осуществляется территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации в установленные Административным регламентом сроки при поступлении документов, подтверждающих право ребенка-инвалида на получение государственной услуги бесплатного проезда на междугородном транспорте ребенку-инвалиду и сопровождающему его лицу.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

Таким образом, если территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации не обеспечил в установленные сроки ребенка-инвалида и сопровождающее его лицо бесплатным проездом к месту лечения и обратно и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости проезда к месту лечения и обратно за счет собственных средств, то потраченные им средства, подтвержденные документально, могут быть возмещены за счет территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации применительно к положениям статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (возмещение убытков) как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено. При этом отсутствие заключенных государственных контрактов между территориальным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации и авиакомпаниями-перевозчиками при предоставлении детям-инвалидам и сопровождающим их лицам бесплатного проезда к месту лечения и обратно не может повлиять на реализацию гарантированного законом права ребенка-инвалида и сопровождающего его лица на бесплатный проезд к месту лечения и обратно.

Как следует из ответа ГУЗ "Петровск-Забайкальская ЦРБ", законному представителю несовершеннолетней ФИО2 - ФИО1 разъяснялось право на получение талона на бесплатный проезд к месту лечения и обратно.

Как следует из ответа Министерства здравоохранения Забайкальского края на запрос коллегии, с целью оказания высокотехнологической медицинской помощи в ФГБНУ НЦ "Научный центр проблем здоровья и репродукции человека" в г. Иркутске, ФИО2 в 2020 г. выдавались талоны на получение проезда к месту лечения и обратно, по этим талонам в Отделении фонда пенсионного и социального страхования РФ по Забайкальскому краю были получены проездные документы. В 2021 г. и 2022г. в Министерство здравоохранения Забайкальского края заявлений на получение высокотехнологической помощи с целью получения документов для проезда к месту лечения и обратно от законных представителей ФИО2 не поступало.

В суде апелляционной инстанции законный представитель ФИО2 - ФИО1 также пояснила, что она знала о наличии у дочери и лица ее сопровождающего права на бесплатный проезд на междугородном транспорте к месту лечения и обратно. Вместе с тем, данной социальной услугой не воспользовалась, так как ей было не удобно ехать в г. Читу за получением документов.

Учитывая, что с целью получения ФИО2 необходимого по жизненным показаниям лекарственного препарата при его отсутствии по месту жительства, ГУЗ "Петровск-Забайкальская ЦРБ" выдавало направления на ее госпитализацию в ФГБНУ НЦ "Научный центр проблем здоровья и репродукции человека" в г. Иркутск, а Министерство здравоохранения Забайкальского края в свою очередь не отказывало в выдаче документов для предоставления социальной услуги по бесплатному проезду на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, у суда первой инстанции отсутствовали предусмотренные законом основания для взыскания с последнего убытков в виде стоимости самостоятельно приобретенных законным представителем несовершеннолетней проездных документов.

При этом ссылка суда на наличие у ответчика обязанности возместить причиненный законному представителю ФИО2 материальный ущерб на ст. 1095 ГК РФ, в соответствии с которой вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет, также не состоятельна, поскольку как следует из ч. 2 данной статьи правила, предусмотренные настоящей статьей, применяются лишь в случаях приобретения товара (выполнения работы, оказания услуги) в потребительских целях.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 2 статьи 19 данного закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пунктом 9 части 5 статьи 19 указанного Федерального закона, предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи (частью 1 статьи 84 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 84 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи (часть 4 статьи 84 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей" (часть 8 статьи 84 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (часть 2 статья 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 3 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Наряду с этим Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплено право граждан на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию, при оказании медицинской помощи. К отношениям по предоставлению гражданам платных медицинских услуг применяется законодательство о защите прав потребителей.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 года N 1006 утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.

Согласно пункту 2 названных правил платные медицинские услуги - это медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования; потребитель - это физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Применительно к сфере медицинских услуг законодатель в императивном порядке предусмотрел, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (пункт 29 постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 года N 1006).

Как следует из преамбулы Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-I "О защите прав потребителей", этот закон регулирует отношения, возникающие между потребителем и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами, владельцами агрегаторов информации о товарах (услугах) при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), устанавливает права потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды, получение информации о товарах (работах, услугах) и об их изготовителях (исполнителях, продавцах), о владельцах агрегаторов информации о товарах (услугах), просвещение, государственную и общественную защиту их интересов, а также определяет механизм реализации этих прав.

Названный закон определяет исполнителя услуг как организацию независимо от ее организационно-правовой формы, а также индивидуального предпринимателя, выполняющего работы или оказывающего услуги потребителям по возмездному договору.

В пункте 9 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 года N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" разъяснено, что к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страховании, применяется законодательство о защите прав потребителей.

Поскольку в данном случае отношения между истицей и ответчиком не вытекают из Закона "О защите прав потребителей", а регулируются Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», предусматривающим предоставление таких социальных услуг как обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты и социальную услугу по бесплатному проезду на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, при непредставлении данных услуг положения ст. 1095 ГК РФ в данном случае применению не подлежат.

При таком положении решение суда в части возложения на ответчика гражданско-правовой ответственности по возмещению убытков не соответствует требованиям закона, поэтому подлежит отмене, а исковые требования прокурора оставлению без удовлетворения как необоснованные.

В остальной части решение суда судебная коллегия находит подлежащим оставлению без изменения, как принятое с соблюдением норм материального и процессуального права.

Доводы апелляционной жалобы об отсутствии оснований для взыскания в пользу несовершеннолетней ФИО2 морального вреда отклоняются судебной коллегией как несостоятельные по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 г.) каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ст. 7, ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).

В силу п. 4, ч. 5 ст. 10 Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к основным принципам охраны здоровья относятся соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, а также доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с п. 9 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

С учетом изложенного право истца на обеспечение его жизненно необходимым медицинским препаратом носит, не только имущественный характер, но и тесно связано с личными неимущественными правами гражданина и другими нематериальными благами, соответственно, действия, нарушающие это право, лишают гражданина получить эффективное лечение в связи с имеющимся заболеванием, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина и другие нематериальные блага, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

На основании положений статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии с частью 2 статьи 151 ГК РФ при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно пункту 2 статьи 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Учитывая, что ФИО2 является ребенком-инвалидом, имела право на бесплатное обеспечение вышеуказанным лекарственным препаратом, характер имеющегося у нее заболевания, необходимость в постоянном приеме препарата и контроле состояния здоровья и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, эмоциональные переживания, связанные с необходимостью получения препарата не по месту жительства, испытываемые при этом физические боли и связанные с этим очевидные переживания, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о наличии основания для компенсации несовершеннолетней ФИО2 морального вреда, причиненного в результате необеспечения ее необходимым по медицинским показаниям лекарственным препаратом при наличии права на его бесплатное обеспечение.

На основании изложенного, руководствуясь статьей 328 ГПК РФ, судебная коллегия

определил а:

решение Петровск-Забайкальского городского суда Забайкальского края от 25 октября 2021 г. в части понуждения Министерства здравоохранения Забайкальского края возместить денежные средства, затраченные законным представителем ФИО2 - ФИО1 на проезд к месту лечения и обратно в размере 24 852 руб. 90 коп. отменить

Принять по делу в указанной части новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Петровск-Забайкальского межрайонного прокурора в защиту интересов ФИО1, а также несовершеннолетней ФИО2 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о понуждении к возмещению расходов на проезд отказать.

В остальной части решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в трехмесячный срок в Восьмой кассационный суд общей юрисдикции (г. Кемерово) через Петровск-Забайкальский городской суд Забайкальского края.

Председательствующий

Судьи

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 28 августа 2023г.