Мотивированное заочное решение суда составлено 01.10.2025

УИД 67RS0007-01-2025-002099-48

Дело № 2-1584/2025

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Сафоново Смоленской области 16 сентября 2025 г.

Сафоновский районный суд Смоленской области в составе:

председательствующего судьи Вайцещук И.С.,

при секретаре Тимофеевой И.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в порядке заочного производства гражданское дело по иску прокурора Северного административного округа г. Москвы в интересах субъекта Российской Федерации – г. Москвы к ФИО1 чу о возмещении расходов на оплату медицинской помощи,

установил:

прокурор Северного административного округа г. Москвы в интересах субъекта Российской Федерации – г. Москвы обратился в суд с иском ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, в котором просил взыскать с ответчика в доход города Москвы в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере 570456,01 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Савеловского районного суда г. Москвы от дд.мм.гггг ФИО1, совершивший дд.мм.гггг примерно с 17 часов 15 мин. в состоянии опьянения, вызванного употреблением наркотических средств, управляя автомобилем (специальное) «№ ххх» государственный регистрационный знак № ххх, на регулируемом перекрестке, образованным примыканием проезжей части <адрес> к <адрес>, на красном сигнале светофора, наезд на пешехода КПО, причинив ему по неосторожности телесные повреждения, которые в совокупности, как имеющие единые условия образования, расцениваются как сочетанная травма, квалифицирующаяся как тяжкий вред здоровью, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ. В период с дд.мм.гггг по дд.мм.гггг КПО проходил лечение в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии (далее «НИИ НДХИТ») по адресу: <адрес>. Согласно письму Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (далее МГФОМС) от дд.мм.гггг № ххх общая стоимость медицинских услуг, оказанных КПО, составила 570456,01 руб., в том числе 557701,72 руб. при оказании медицинской помощи «НИИ НДХИТ», 12754,29 руб. – бригадами скорой медицинской помощи ГБУЗ г. Москва «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» ДЗМ. Счета за лечение КПО оплачены из средств бюджета МГФОМС. В систему ОМС включены лечебные учреждения г. Москвы, в том числе «НИИ НДХИТ», ГБУЗ г. Москва «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» ДЗМ. Установлено, что стоимость оказанной медицинской помощи КПО оплачена из средств Московского фонда обязательного медицинского страхования. Финансирование лечебно-профилактических учреждений производится средствами Московского фонда обязательного медицинского страхования, поэтому взыскание следует осуществлять в пользу Московского фонда обязательного медицинского страхования, который является финансовым органом, финансирующим все страховые компании, затраты по возмещению средств «НИИ НДХИТ», ГБУЗ г. Москва «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» ДЗМ. У МГФОМС отсутствует возможность в полной мере реализовать свое право на предъявление исковых требований указанной категории в связи с отсутствием данных о личности ответчика, об обстоятельствах совершенного преступления, а также реальной возможности идентифицировать лицо, от чьих действий пострадал потерпевший (застрахованное лицо), получить заверенные судебные акты, подтверждающие виновность ответчика в совершенном деянии, поскольку не является участником в уголовном деле. При таких обстоятельствах, иск предъявляется в его интересах прокурором. До настоящего времени мер к возмещению расходов, затраченных из федерального бюджета, в судебном порядке или в рамках иных процедур не приято, чем также обусловлена необходимость предъявления прокурором настоящего искового заявления.

Истец – прокурор Северного административного округа г. Москвы, представитель третьего лица – Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, извещенные о времени и месте разбирательства дела, в судебное заседание не явились, просили о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представитель третьего лица - Московского городского фонда обязательного медицинского страхования представил в суд письменные пояснения, в которых заявленные требования поддержал в полном объеме, указав, что КПО на момент оказания медицинской помощи был застрахован по ОМС на территории г. Москвы в страховой организации АСП ООО «КАПИАЛ МС» - филиал в г. Москве. В базе персонифицированного учета имеются сведения о лечении застрахованного лица в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы – дд.мм.гггг в ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ, в период с дд.мм.гггг по дд.мм.гггг в ГБУЗ «НИИ НДХИТДЗМ». В результате виновных действий ответчика государство в лице МГФОМС понесло убытки, которые ФИО1 должен возместить МГФОМС.

Ответчик ФИО1, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, не сообщивший суду об уважительных причинах неявки и не просивший о рассмотрении дела в свое отсутствие, в судебное заседание не явился, возражений на исковое заявление не представил.

Учитывая требования ст. 233 ГПК РФ, судом определено рассмотреть дело по существу в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО1, дд.мм.гггг примерно с 17 часов 15 мин. в состоянии опьянения, вызванного употреблением наркотических средств, управляя автомобилем (специальное) «№ ххх» государственный регистрационный знак № ххх, на регулируемом перекрестке, образованным примыканием проезжей части <адрес> к <адрес>, на красном сигнале светофора, совершил наезд на пешехода КПО, причинив ему по неосторожности телесные повреждения, которые в совокупности, как имеющие единые условия образования, расцениваются как сочетанная травма, квалифицирующаяся как тяжкий вред здоровью, за что приговором Савеловского районного суда г. Москвы от дд.мм.гггг признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ (10-12).

Как установлено из информации, предоставленной заместителем директора – начальника Управления взаимодействия с медицинскими организациями МГФОМС, от дд.мм.гггг, КПО, дд.мм.гггг года рождения, зарегистрированный по адресу: <адрес>, имеет полис обязательного медицинского страхования 770000 2134735008, выданный страховой медицинской организацией АСП ООО «Капитал МС» - филиал в г. Москве. Зафиксированы обращения КПО в медицинские организации г. Москвы: СС и НМП им. А.С. ПУЧКОВА по адресу: 129090, <...>, «НИИ НДХИТ» по адресу: 119180, <...> (л.д. 15-24).

Согласно лицевого счета застрахованного по ОМС в г. Москве за июль 2024 года «НИИ НДХИТ» КПО проходил лечение в «НИИ НДХИТ» в период с дд.мм.гггг по дд.мм.гггг, ему оказаны медицинские услуги на сумму 557701,72 руб. (л.д. 13).

Из лицевого счета застрахованного лица по ОМС МС в г. Москве за май 2024 года СС и НМП им. А.С. ПУЧКОВА следует, что КПО оказаны медицинские услуги СС И НМП им. А.С. ПУЧКОВА дд.мм.гггг на сумму 12754,29 руб. (л.д. 14).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Статья 1082 ГК РФ в качестве одного из способов возмещения вреда предусматривает возмещение убытков согласно п. 2 ст. 15 ГК РФ.

На основании ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона N 326-ФЗ от 29.11.2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ от 29.11.2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации", прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Учитывая, что в соответствии со ст. 21 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах субъекта Российской Федерации – города Москвы в соответствии с положениями ст. 45 ГПК РФ и ст. 27, ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации".

В систему обязательного медицинского страхования включены лечебные учреждения г. Москвы, в том числе СС и НМП им. А.С. ПУЧКОВА и «НИИ НДХИТ».

Оказание бесплатной медицинской помощи финансируется за счет средств бюджетов всех уровней.

Согласно ст. 144 БК РФ, в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

По основаниям п. 3 ч. 1 ст. 146 БК РФ, в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению суммы, поступающие в результате возмещения ущерба. Средства государственных внебюджетных фондов находятся в федеральной собственности.

Таким образом, действующим законодательством прямо предусмотрена возможность обращения в суд с исками в порядке регресса к непосредственным причинителям вреда по требованиям о взыскании ущерба за оказание услуг в рамках ОМС в интересах территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Факт причинения вреда здоровью КПО и оказание в связи с этим лечения в вышеуказанных медицинских организациях, подтверждается материалами дела.

Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию определена в Правилах обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения от 28 февраля 2019 года N 108 н "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования" (действовавших в период оказания потерпевшему КПО медицинской помощи).

Расчет затрат на лечение КПО составлен лечебными учреждениями, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Иного способа расчета указанного лечения, кроме как произведенного медицинскими учреждениями, действующим законодательством не предусмотрено.

При установленных судом обстоятельствах, суд находит заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В силу п. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины за заявленные истцом требования в сумме 16409 руб.

Руководствуясь статьями 194-199, 235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Северного административного округа г. Москвы в интересах субъекта Российской Федерации – г. Москвы к ФИО1 чу о возмещении расходов на оплату медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 ча (паспорт <данные изъяты>) в доход города Москвы в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ОГРН <***>) денежные средства в размере 570456 (пятьсот семьдесят тысяч четыреста пятьдесят шесть) рублей 1 коп.

Взыскать с ФИО1 ча (паспорт <данные изъяты>) в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений государственную пошлину в размере 16409 (шестнадцать тысяч четыреста девять) рублей.

Ответчик вправе подать в Сафоновский районный суд Смоленской области, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья: /подпись/ И.С. Вайцещук

Копия верна.

Судья Сафоновского районного суда

Смоленской области: И.С. Вайцещук