дело №2-361/2025

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

27 мая 2025 года г. Бежецк

Бежецкий межрайонный суд Тверской области

в составе председательствующего судьи Бойцовой Н.А.,

при секретаре судебного заседания Кухаревой З.В.,

с участием истца ФИО1,

представителя ответчика ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Бежецкая центральная районная больница» о признании за ФИО1 права на специальную социальную выплату медицинским работникам и возложении обязанности по включению ее в реестр медицинских работников, имеющих право на получение указанной выплаты,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» о признании за ней права на специальную социальную выплату медицинским работникам и возложении обязанности по включению ее в реестр медицинских работников, имеющих право на получение указанной выплаты. В обоснование заявленных требований указала следующее. Она работает в ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» в должности медицинской сестры с 01.05.2020 по настоящее время. Согласно штатному расписанию занимаемая ею должность относится к подразделению общебольничный медицинский персонал. По условиям трудового договора работа у работодателя является для нее основным местом работы, договор заключен на неопределенный срок. В соответствии с приказом № 199-ал от 30.04.2020 она переведена на должность медицинская сестра на 1,0 ставки на основное место работы постоянно. В должностной инструкции медицинской сестры на складе медикаментов, утв. 10.01.2012, закреплено, что на должность медицинской сестры на складе принимаются лица старше 18 лет, имеющие медицинское образование. В ее должностные обязанности входит: принятие на хранение лекарственных средств, перевязочного материала, изделий медицинского назначения; распределение их согласно заявкам по отделениям; выдача медикаментов по требованию; составление заявок на необходимые лекарственные средства, перевязочный материал и изделия медицинского назначения; отслеживание срока годности медикаментов, находящихся на складе; соблюдение требований по хранению лекарственных препаратов; отслеживание сроков годности и правил хранения медикаментов НЗ; соблюдение санэпидрежима в отделении; ведение учетно-отчетной документации согласно требованиям; при необходимости медицинская сестра получает медикаменты и медицинский товар фармакологических фирмах и аптеках, доставляет их в ЛПУ; соблюдает дисциплину. Таким образом, в ее должностные обязанности входит проведение мероприятий по организации лекарственного обеспечения учреждения, оформление медицинской документации. Согласно диплому она окончила Бежецкое медицинское училище по специальности «сестринское дело», ей присвоена квалификация «медицинская сестра». В соответствии с выпиской из приказа Министерства здравоохранения Тверской области от 09.04.2021 № 120-Л ей присвоена высшая квалификационная категория по специальности «сестринское дело». До 01.03.2024 она получала специальную социальную выплату, предусмотренную постановлением Правительства РФ от 31.12.2022. №2568, с указанной даты начисление прекращено, т.к. с учетом внесенных постановлением Правительства РФ от 20.03.2024 № 343 изменений в вышеуказанный нормативный акт, социальные выплаты назначаются только медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь. ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» приняла решение не включать ее должность в соответствующий реестр. Она с таким решением работодателя не согласна. ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения Тверской области и участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Она, исполняя свои должностные обязанности, осуществляет медицинскую деятельность, оказывает медицинскую помощь, участвуя в комплексе мероприятий по оказанию медицинских услуг, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья пациентов, в том числе проходящих стационарное лечение в ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ». Занимаемая ею должность медицинская сестра относится к должностям специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал), следовательно, работник, занимающий указанную должность, может быть отнесен к категории получателей специальной социальной выплаты по подпунктам «д», «е» пункта 2 постановления Правительства РФ от 20.03.2024 № 2568. На основании изложенного, истец просила признать за ней право на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568; обязать ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» включить ее, занимающую должность медицинская сестра ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, с 01.03.2024.

Истец ФИО1 в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала в полном объеме, просила удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» относительно заявленных ФИО1 требований полагалась на усмотрение суда. Дополнительно указала, что реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, составляет больница. Выплата данной доплаты осуществляется Отделением фонда пенсионного и социального страхования РФ по Тверской области. Вышеуказанный реестр они подготавливают до 10 числа каждого месяца и направляют в Отделение фонда социального и пенсионного страхования РФ в Тверской области. Фонд со своей стороны проверяет данный реестр и, в случае каких-либо разногласий относительно включения в реестр той или иной должности, направляет в ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» соответствующий акт. В данном случае больница возмещает фонду понесенные им расходы на спорную выплату. Подтвердила, что до 01.03.2024 социальная выплата ФИО1 начислялась и выплачивалась, однако после внесения в постановление Правительства РФ изменений, ФИО1 из реестра была исключена, поскольку она не осуществляет медицинскую деятельность непосредственно с пациентами. Отметила, что заработная плата ФИО1 по занимаемой ею должности формируется и выплачивается из средств ОМС.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства здравоохранения Тверской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился, об отложении слушания дела не ходатайствовал.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по Тверской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, представил отзыв на исковое заявление, в котором указал следующее. Истец не относится к категориям медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей, в связи с чем не имеет права на получение специальной социальной выплаты. Должность истца относится к среднему медицинскому персоналу, однако с врачами, к которым обращаются граждане по поводу заболеваний или с профилактической целью, включая проведение исследований, с медицинскими работниками с высшим (немедицинским) образованием, работающими в медицинских организациях, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющими диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), она не работает.

Заслушав пояснения истца и представителя ответчика, изучив доводы искового заявления, отзыва на него, исследовав письменные материалы дела в их совокупности, суд приходит к следующему решению.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регулирует отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, а также определяет права и обязанности медицинских работников.

Статьей 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что оказание медицинской помощи, а также, организация и осуществление медицинской деятельности является обязанностью медицинской организации. Медицинская помощь является комплексом мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу пункта 5 части 1 статьи 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 г№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе, на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.

Как следует из части 2 статьи 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 г№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» установлены меры дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 вышеуказанного постановления утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования (далее по тексту – Правила № 2568).

Как следует из пунктов 3, 4 Правил № 2568, специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования; для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

Согласно п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 (в редакции до изменений, внесенных Постановления Правительства РФ от 20.03.2024 N 343) с 1 января 2023 г. установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, а именно специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц (подп. д пункта 2 указанного постановления).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.03.2023 №99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 №2568.

Из п. 3 Разъяснений следует, что должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения от 20.12.2012 №1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

При осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам, указанным в подп. «а, д, з» п. 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 г. №2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельным юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций (п. 4 Разъяснений).

Следовательно, законодатель с 01.01.2023 предоставляет меры социальной поддержки медицинским работникам в виде специальной социальной выплаты при наличии следующих условий: лицо, претендующее на получение выплаты, должно быть медицинским работником (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), должность которого должна соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей; 2) медицинский работник должен осуществлять трудовую деятельность в медицинской организации, входящей в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующей в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Понятие медицинского работника закреплено в подп.13 ч.1 ст.2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Им является физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации по должности, включенной в номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников, и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности.

Медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Положениями пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 20 марта 2024 г. № 343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации») с 01 марта 2024 г. категории получателей специальных социальных выплат не сокращаются, а уточняются.

Так, в подпунктах «д», «е» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 20 марта 2024 г. № 343) уточнена категория получателей специальных социальных выплат - «средний медицинский персонал», то есть, предусмотрены должности медицинских работников, отнесенных в соответствии с Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 02 мая 2023 г. N 205н, к среднему медицинскому персоналу.

Пунктом 9.10 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02 мая 2023 г. № 205н, предусмотрена должность медицинской сестры, которая относится к должностям специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал), в связи с чем работник, занимающий указанную должность может быть отнесен к категории получателей специальной социальной выплаты по подпунктам «д», «е» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 20 марта 2024 г. № 343).

В ходе судебного разбирательства установлено следующее.

По выписке из ЕГРЮЛ ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» является юридическим лицом, основной вид деятельности – деятельность больничных организаций.

Согласно диплому № ФИО3 28.06.1995. окончила Бежецкое медицинское училище по специальности «сестринское дело», решением государственной квалификационной комиссии ей присвоена квалификация «медицинская сестра».

По свидетельству о заключении брака ФИО3 заключила брак с ФИО4, после регистрации брака ей присвоена фамилия ФИО5.

Трудовой книжкой ФИО1 подтверждается ее трудовая деятельность, а также ее перевод 01.05.2020 на должность медицинской сестры, что также следует из приказа от 30.04.2020 № 199-ал. Принята она на 1,0 ставки. Работа является основной, постоянной.

Из выписки из приказа от 09.04.2021 № 120-л следует, что медицинской сестре ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» ФИО1 присвоена высшая квалификационная категория по специальности «сестринское дело».

По должностной инструкции медицинской сестры на складе медикаментов на данную должность назначаются лица старше 18 лет, имеющие среднее медицинское образование. В соответствии с задачами ЛПУ медицинская сестра на складе медикаментов: принимает на хранение лекарственные средства, перевязочный материал, изделия медицинского назначения; распределяет их согласно заявкам по отделениям; выдает медикаменты по требованию; составляет заявки на необходимые лекарственные средства, перевязочный материал и изделия медицинского назначения; отслеживает срок годности медикаментов, находящихся на складе; соблюдает требования по хранению лекарственных препаратов; следит за сроком годности и правилами хранения медикаментов НЗ; соблюдает санэпидрежим в отделении; ведет учетно-отчетную документацию согласно требованиям; при необходимости получает медикаменты и медицинский товар фармакологических фирмах и аптеках, доставляет их в ЛПУ; соблюдает дисциплину.

Как следует из документов, представленных ОСФР по Тверской области, ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», ФИО1 не включена в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, в период с марта 2024 г. по настоящее время.

По данным ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» источником финансирования заработной платы ФИО1 являются средства обязательного медицинского страхования. Количество населения, обслуживаемого ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» 30 567 человек.

Анализируя в совокупности изложенное, установленные по делу обстоятельства, суд приходит к выводу о том, что ФИО1, занимающая должность медицинский сестры в ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», подлежала включению в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, в соответствии с подпунктами «д», «е» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568.

Определение конкретной категории получателя специальной социальной выплаты с учетом выполняемой трудовой функции относится к прерогативе работодателя.

Основанием для получения специальных социальных выплат является оказание медицинскими работниками медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела усматривается, что ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения Российской Федерации и участвующей в реализации базовой и территориальной программы обязательного медицинского страхования.

ФИО1, работая медицинской сестрой на складе медикаментов ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» и осуществляя обязанности по приему и хранению лекарственных средств, перевязочного материала, изделий медицинского назначения, распределению его согласно заявкам по отделениям, по выдаче медикаментов, по составлению заявок на необходимые лекарственные средства, перевязочный материал и изделия мед.назначения, по слежению за сроком годности и правилами хранения медикаментов, участвует в реализации базовой и территориальной программы обязательного медицинского страхования, то есть в оказании медицинской помощи, состоящей из комплекса необходимых и достаточных медицинских мероприятий, осуществляемых медицинской организацией (медицинским работником), направленных на поддержание, улучшение, восстановление здоровья граждан, а не только из непосредственного оказания медицинских услуг.

Кроме того, из материалов дела следует, что финансирование оплаты труда ФИО1 осуществляется только за счет средств ОМС, что свидетельствует об оказании истцом медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.

До 01 марта 2024 г. медицинская сестра ФИО1 как работник ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» являлась получателем специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568.

Указанная выплата ФИО1 производилась ОСФР по Тверской области на основании реестров работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предоставляемых в ОСФР по Тверской области работодателем ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ».

Исключение ФИО1 из реестра работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предоставляемых в ОСФР по Тверской области с 01 марта 2024 г., повлекло для истца снижение уровня заработной платы, что недопустимо, исходя из целей издания указанного постановления Правительства Российской Федерации, которые направлены на поддержание медицинских работников первичного звена, работающих в малых городах, в районных центрах и селах (численность прикрепившихся застрахованных лиц, выбравших ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» для оказания первичной медико-санитарной помощи, составляет 30 567 человек).

Принимая во внимание, что ФИО1 работает в должности медицинской сестры на складе медикаментов в ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ» с 01 мая 2020 г. по настоящее время, имеет среднее медицинское образование и осуществляет свои трудовые функции, в том числе, в рамках реализации лечебным учреждением базовой программы обязательного медицинского страхования и территориальной программы обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу о наличии у нее права на получение ежемесячной социальной выплаты с 01 марта 2024 г.

Учитывая изложенное, суд считает необходимым исковые требования ФИО1 удовлетворить.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил :

исковые требования ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Бежецкая центральная районная больница» о признании за ФИО1 права на специальную социальную выплату медицинским работникам и возложении обязанности по включению ее в реестр медицинских работников, имеющих право на получение указанной выплаты удовлетворить.

Признать за ФИО1, занимающей должность медицинской сестры ГБУЗ «Бежецкая ЦРБ», право на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 №2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (вместе с «Правилами осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования»).

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бежецкая центральная районная больница» обязанность включить с 01 марта 2024 г. ФИО1 в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 №2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (вместе с «Правилами осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования»).

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Тверской областной суд с подачей жалобы через Бежецкий межрайонный суд.

Решение в окончательной форме принято 10 июня 2025 года.

Председательствующий