Дело № 2-9367/2022

УИД: 11RS0001-01-2022-013110-16

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Сухоруковой С.М.

при секретаре Малоземовой О.А.,

с участием истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,

представителя третьего лица ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании 05 декабря 2022 года гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» об аннулировании листков нетрудоспособности и формировании дубликатов листов нетрудоспособности по основному заболеванию,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 (с учетом уточнений) обратился в суд с иском к ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» об аннулировании листков нетрудоспособности №№ ..., взамен сформировать дубликаты листов нетрудоспособности за период освобождения ФИО1 от работы в период с ** ** ** по ** ** ** включительно по основному заболеванию.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица привлечено Государственное учреждение Фонд социального страхования РФ по РК.

В судебном заседание истец на удовлетворении требований настаивал.

Представитель ответчика с иском не согласился.

Представитель третьего лица вопрос о разрешении дела оставил на усмотрение суда.

Выслушав мнение явившихся, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что в период с ** ** ** по ** ** ** ФИО1 был временно нетрудоспособен, в связи с чем ему выдавались листки нетрудоспособности. В период с ** ** ** по ** ** ** ГБУЗ РК «СГП № 3» (первичное заболевание), затем листки нетрудоспособности выдавались по продолжению заболевания в период с ** ** ** по ** ** ** (ГУ РК «ККД»), с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** ** (ГБУЗ РК «СГП № 3»), с ** ** ** по ** ** ** (ГБУЗ РК « ...»), с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** **, с ** ** ** по ** ** ** с диагнозом «...», с ** ** ** по ** ** ** (ГБУЗ РК «СГП №...»), с ** ** ** по ** ** ** (ГУ РК «...»), с ** ** ** по ** ** ** (ГБУЗ «...»), с ** ** ** по ** ** ** (ГБУЗ РК «СГП №3») с диагнозом «...».

** ** ** ГБУЗ РК «СГП № 3» истцу открыт больничный лист №... (продолжение) с диагнозом «...» на период до ** ** **, ** ** ** – приступить к труду.

** ** ** ГБУЗ РК «СГП № 3» истцу открыт больничный лист №... (первичный) с диагнозом «...» на период до ** ** **.

** ** ** ГБУЗ РК «СГП № 3» истцу открыт больничный лист №... (продолжение) с диагнозом «...» на период до ** ** **., ** ** ** – приступить к труду.

** ** ** ГБУЗ РК «СГП № 3» истцу открыт больничный лист №... (первичный) с диагнозом «...» на период до ** ** **., ** ** ** – установлена инвалидность.

Согласно пп. 5 п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" пособие по временной нетрудоспособности является одним из видов страхового обеспечения в системе обязательного социального страхования.

В силу пп. 1 п. 1 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (все положения приведены в редакции на момент спорных правоотношений) обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в том числе в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

Согласно ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

В соответствии со статьей 2 Закона N 255-ФЗ обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат, в частности, лица, работающие по трудовым договорам. Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, являются застрахованными лицами (часть 2 статьи 2 Закона N 255-ФЗ).

Частью 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств страхователя в случаях, предусмотренных п. 1 ч. 2 ст. 3 настоящей статьи.

Пунктом 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ определено, что пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в пункте 1 части 1 статьи 5 настоящего Федерального закона, выплачивается застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона) за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности, за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ и пункт 1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздрава России от 01.09.2020 N 925н (до 31.12.2021) и приказом Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н (с 01.01.2022) ).

В соответствии с пунктом 1 Порядка выдачи и оформления листов нетрудоспособности, включая порядок формирования листов нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 сентября 2020 года N 925н, действовавшего до 31.12.2021, листок нетрудоспособности выдается в форме документа на бумажном носителе либо формируется (с письменного согласия пациента) в форме электронного документа по результатам проведения экспертизы временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях.

В силу п. 1 Порядка выдачи и оформления листов нетрудоспособности, включая порядок формирования листов нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021 N 1089н Листок нетрудоспособности формируется в форме электронного документа, а также выдается в форме документа на бумажном носителе лицам, определенным частью 28 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", по результатам проведения экспертизы временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, лечением в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка гражданам Российской Федерации, постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в Российской Федерации (за исключением высококвалифицированных специалистов в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В силу п. 2 Порядка, действующего с 01.01.2022, формирование (выдача) листков нетрудоспособности осуществляется юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальными предпринимателями), имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (далее - медицинские организации).

Пунктом 34 Правил установлено, что гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, после проведения медицинской организацией необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий <19> по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности формируется и продлевается при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе - на срок не более четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе - на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности и не более 12 месяцев при лечении туберкулеза. По истечении указанных сроков, в случае если медицинская организация после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии не направляет гражданина на медико-социальную экспертизу (далее - МСЭ), то выписывает его к занятию трудовой деятельностью.

Гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, при необходимости установления (изменения) группы инвалидности, а также гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные профессиональными заболеваниями или последствиями производственных травм, полученных вследствие несчастного случая на производстве, при необходимости определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах листок нетрудоспособности продлевается и формируется в соответствии с требованиями настоящих Условий и порядка до даты направления на МСЭ (п. 35 Правил).

Из листка нетрудоспособности №... и медицинской документации истца следует, что ** ** ** ФИО1 был направлен медицинской организацией в бюро МСЭ, где по результатам освидетельствования инвалидность не установлена.

В соответствии с пунктом 38 Порядка временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена (не изменена) группа инвалидности либо степень утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, листок нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности или до повторного направления на МСЭ с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через каждые 15 календарных дней

Согласно п. 71 Правил при наступлении заболевания (профессионального заболевания, травмы, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравления и иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности), не связанного с заболеванием (профессиональным заболеванием, травмой, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравлением и иным состоянием, связанным с временной потерей трудоспособности), по которому гражданин уже освобожден от работы, не допускается продление ранее сформированного листка нетрудоспособности в связи с наступившим заболеванием (профессиональным заболеванием, травмой, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравлением и иным состоянием, связанным с временной потерей трудоспособности). В случае оказания медицинской помощи и при необходимости освобождения от работы гражданина в связи с наступившим заболеванием (профессиональным заболеванием, травмой, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравлением и иным состоянием, связанным с временной потерей трудоспособности) формируется первичный листок нетрудоспособности. В случае продолжения оказания медицинской помощи гражданину по заболеванию (профессиональному заболеванию, травме, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравлению и иным состояниям, связанным с временной потерей трудоспособности), наступившему ранее, листок нетрудоспособности продлевается по данному заболеванию (профессиональному заболеванию, травме, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравлению и иному состоянию, связанному с временной потерей трудоспособности) до восстановления трудоспособности (направления на МСЭ).

Из материалов дела следует, что в период с ** ** ** по ** ** ** истец получал лечение в связи с последствиями ..., больничные листы выдавались с пометкой «продолжение».

Из материалов дела и пояснений истца следует, что ** ** ** после <данные изъяты> обратился в ГБУЗ РК «СГБ №...», где ему был выставлен диагноз <данные изъяты>», однако больничный лист выдан не был ввиду нахождения истца на больничном листе по основному заболеванию «...» с ** ** **.

Пунктом 13 Правил установлено, что в случаях, если гражданин направляется (обращается) за оказанием медицинской помощи в другую медицинскую организацию (другое структурное подразделение медицинской организации), закрытие листка нетрудоспособности осуществляется другой медицинской организацией (другим структурным подразделением медицинской организации), в которую гражданин был направлен (обратился) за оказанием медицинской помощи.

ГБУЗ РК «СГБ №...» истец не направлялся для дальнейшего лечения в ГБУЗ РК «СГП № 3»; лечение осуществлял в ГБУЗ РК «СГБ №...»; ** ** **, ** ** **, ** ** **, ** ** **, ** ** ** обращался в ГБУЗ РК «СГБ №...» к <данные изъяты> окончено лечение по данному заболеванию ** ** **.

** ** ** истец находился на приеме врача-терапевта участкового ГБУЗ РК «СГП № 3» с жалобами на ...; история заболевания находился на лечении с ** ** **. в ..., с переводом с ** ** ** по ** ** ** в ..., на листе нетрудоспособности с ** ** **. ** ** ** <данные изъяты>, обращался в СГБ №... (со слов ...), в данный момент ходит с .... Самостоятельно передвигается в пределах дома, на улицу с посторонней помощью; выставлены диагнозы: ... от ** ** **, сопутствующий диагноз: .... Лечебно-профилактическое назначение: ... у ..., .... Номер больничного листа: нетрудоспособен, направлен на ВК для продления больничного.

Согласно эпикризу направления на ВК ФИО1 от ** ** ** установлен диагноз: ... от ** ** **. Жалобы на момент представления на КЭК: ..., ** ** ** обращение в СГБ №... <данные изъяты>. Цель направления на КЭК – продление больничного. Прогноз восстановления трудоспособности – <данные изъяты> ** ** **; решение КЭК: открыть первичный больничный лист с ** ** ** по заболеванию «...».

** ** ** истец находился на приеме врача-терапевта участкового ГБУЗ РК «СГП №...» с жалобами на ..., боли в ..., усиливаются ночью (носит ...). ** ** ** около дома <данные изъяты> наблюдается в СГБ №..., повторный рентген ** ** **, затем осмотр травматологом СГБ №.... Выставлены диагнозы: .... План лечения: режим амбулаторный, назначения направлен на ВК для продления больничного листа.

Согласно эпикризу направления на ВК ФИО1 от ** ** ** установлен диагноз: .... Решение КЭК: продлить больничный лист по ** ** **.

** ** ** истец находился на приеме ... участкового с жалобами на ..., ..... ** ** ** около <данные изъяты> – ..., наблюдается в СГБ №..., повторный осмотр ... СГБ №... ** ** **. Выставлены диагнозы: ..., диагноз .... План лечения: режим амбулаторный, назначения ... терапия в полном объеме, направлен на ВК для продления больничного листа.

Согласно эпикризу направления на ВК ФИО1 от ** ** ** установлен диагноз: ... от ** ** **, ...., .... Жалобы на момент представления на КЭК: .... Решение КЭК: продлить больничный лист по ** ** **.

** ** ** истец находился на приеме врача-терапевта участкового с жалобами на ... (осмотр ... СГБ №... ** ** **), .... Выставлены диагнозы: ... от ** ** ** по .... Назначены диагностические назначения и лечебно-профилактические: ..., ....

Согласно эпикризу направления на ВК ФИО1 от ** ** ** установлен диагноз: установлен диагноз: ... от ** ** **, ГБ 3 ст., .... Жалобы на момент представления на КЭК: .... Решение КЭК: продлить больничный лист по ** ** **.

** ** ** истец находился на приеме ... с жалобами на .... Выставлены диагнозы: другие ... от ** ** **, .... .... Лист нетрудоспособности продлить на 2 недели.

Согласно эпикризу направления на ВК ФИО1 от ** ** ** установлен диагноз: ... от ** ** **, .... Решение КЭК: больничный лист закрыть, приступить к работе ** ** **.

** ** ** ГБУЗ РК «СГП №...» истцу открыт больничный лист №... (первичный) с диагнозом «...» на период до ** ** **., ** ** ** – установлена инвалидность.

Таким образом, из материалов дела следует, что в период с ** ** ** по ** ** ** истец получал лечение в связи с последствиями .... ** ** ** ГБУЗ РК «СГП № 3» закрыт предыдущий листок нетрудоспособности и открыт новый листок нетрудоспособности ** ** ** в связи с новым страховым случаем от ** ** ** (...). Однако, истец у врача- ... в ГБУЗ РК «СГП №...» не наблюдался, лечение по указанному заболеванию не назначалось.

Кроме того, ГБУЗ «СГБ №...» ФИО1 в соответствии с пунктом 13 Правил за оказанием медицинской помощи в ГБУЗ РК «СГП №...» не направлялся, больничный лист лечащим врачом ГБУЗ «СГБ №...» не открывался.

Из медицинской документации истца следует, что в ГБУЗ РК «СГП №...» в период с ** ** ** по ** ** ** ФИО1 проходил лечение по основному заболеванию ..., в связи, с чем обращался к ... которые назначали лечение по его основному заболеванию. Лечение по заболеванию ... истец проходил в ГБУЗ «СГБ №...» в период с ** ** ** по ** ** **.

Следовательно, у ГБУЗ РК «СГП №...» отсутствовали основания для открытия первичного больничного листа по заболеванию «... в связи с неоказанием по данному заболеванию медицинской помощи.

Таким образом, в связи с закрытием больничного листа №... по основному заболеванию ... и открытием первичного листа нетрудоспособности №... по заболеванию ... в нарушение вышеуказанных Правил, истцу было начислено пособие по временной нетрудоспособности исходя из суммы МРОТ, а не из суммы заработной платы истца, получаемой до ** ** **.

На основании изложенного, руководствуясь нормами действующего законодательства, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований ФИО1 об обязании ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» аннулировать сформированные ФИО1 листы нетрудоспособности №№ ..., взамен сформировать дубликаты листов нетрудоспособности за период освобождения ФИО1 от работы в период с ** ** ** по ** ** ** включительно по основному заболеванию.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Обязать ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» (ИНН <***>) аннулировать сформированные ФИО1 (СНИЛС ...) листы нетрудоспособности №№ ..., взамен сформировать дубликаты листов нетрудоспособности за период освобождения ФИО1 от работы в период с ** ** ** по ** ** ** включительно по основному заболеванию.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья С.М. Сухорукова

...