Дело № 5-1-21/2023
УИД №73RS0012-01-2023-000243-28
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
по делу об административном правонарушении
Ульяновская область 21 апреля 2023 года
<...>
Судья Мелекесского районного суда Ульяновской области Рыбаков И.А.,
рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении
юридического лица – государственного учреждения здравоохранения «Мулловская участковая больница», расположенного по адресу: <...>, ОГРН <***>, ИНН/КПП <***>/731001001,
по ст. 6.3 ч. 1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (КоАП РФ), возбужденного должностным лицом территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в г. Димитровграде,
УСТАНОВИЛ:
Государственным учреждением здравоохранения «Рязановская участковая больница» (далее – ГУЗ «Мулловская участковая больница») допущены нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в следующем.
16.03.2023 в 12-20, 12-40, 13-10, 14-00, 21.03.2023 в 13-00 в ходе плановой выездной проверки в отношении ГУЗ «Мулловская районная больница» по адресам: 433550, <...>; Ульяновская область, Мелекесский район, п. Лесной; Ульяновская область, Мелекесский район, с. Никольское-на-Черемшане; Ульяновская область, Мелекесский район, с. Ерыклинск; Ульяновская область, Мелекесский район, с. Кипрей, проведенной на основании решения начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в г. Димитровграде от 03.03.2023 № 32-Д было выявлено, что со стороны юридического лица - ГУЗ «Мулловская участковая больница» допускаются нарушения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических мероприятии, в частности в нарушение требований СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», а именно:
1. Ёмкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств в ФП с. Ерыклинск не имеют надписи с указанием наименования, даты приготовления растворов, что является нарушением п. 3549 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно - эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
2. В стоматологическом кабинете ВОП с. Никольское-на-Черемшане учет стерилизации медицинских изделий в журнале по учетной статистической форме не ведется, а именно не указаны наименования стерилизационного материала с их количеством, что является нарушением п. 3626 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно - эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
3. При регистрации случаев укусов животными в ветеринарную службу экстренное извещение не подается, поэтому изоляцию и наблюдение в течении 10 календарных дней в отношении собак, кошек, домашних хорьков или обособленное содержание ветеринарной службой не проводится, что является нарушением п. 1750, 1793 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
4. В медицинской документации (медицинская карта, журнал учета инфекционных заболеваний) больных при обращении за медицинской помощью по поводу укусов клещами результаты исследований клещей на маркеры отсутствуют за 2022 год у 11 пациентов, экстренную специфическую профилактику в течении 72 часов после присасывания клеща не проводится, что является нарушением п. 968 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
5. Наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения (контактные лица) в эпидемическом очаге больного ФИО1, 13.11.2020, с диагнозом ОКИ неустановленной этиологии медицинскими работниками по месту жительства контактного лица не проводили. Результаты медицинского наблюдения в течении 7 календарных дней с проведением опроса, осмотра, наблюдения за характером стула, термометрией в амбулаторных картах отсутствуют, что является нарушением п. 1873 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
6. В ГУЗ «ФИО2» по адресу: <...>; ОВОП с. Никольское-на-Черемшане, очагах ветряной оспы среди контактных по домашнему очагу отсутствуют данные о перенесенном ранее заболевании ветряной-оспой, прививке и отсутствуют данные о проведении наблюдения за не привитыми и не болевшими в течении 21 дня, что является нарушением п. 2840 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
7. Недостаточный уровень популяционного иммунитета для предупреждения распространения инфекции среди населения охват вакцинацией и ревакцинацией против кори, краснухи, эпидемического паротита детей в декретированных возрастах должен составлять не менее 95%, по ГУЗ ФИО2 вакцинация в 24 месяца составляет только 94,2%, что является нарушением п. 2773 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
8. Контроль защитной эффективности средств защиты пациентов не проводился, что является нарушением п. 5.6, 8.5 СанПиН 2.3.1.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований.
9. До начала работы не проводится проверка исправности оборудования и реактивов с обязательной регистрацией результатов в контрольно-техническом журнале, что является нарушением п. 3.32 СанПиН 2.3.1.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований.
10. Журнал учета ежедневных рентгенологических исследований не ведется, что является нарушением п. 7.6 СанПиН 2.3.1.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований.
11. Не ведутся карточки учета индивидуальных доз персонала, что является нарушением п. 8.6. приложение 3 СанПиН 2.3.1.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований.
Таким образом, юридическим лицом - ГУЗ «Мулловская участковая больница» совершено административное правонарушение, предусмотренное ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ - нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов.
Представитель ГУЗ «Мулловская участковая больница» ФИО3 в судебное заседание не явился, будучи извещенным надлежащим образом.
Согласно п. 3549 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно - эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления.
В соответствии с п. 3626 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно - эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» учет стерилизации медицинских изделий ведут в журнале по учетной статистической форме.
Согласно пп. 1750, 1793 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» регистрация лиц с повреждениями, нанесенными животными, осуществляется работниками медицинских организаций (поликлиник, стационаров) при обращении пострадавших за медицинской помощью. Регистрация ведется в отдельном журнале и электронной базе данных медицинской организации. На каждого пациента заполняется карта обратившегося за антирабической помощью и подается экстренное извещение в территориальный орган Роспотребнадзора, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и в ветеринарную службу. Учет лиц, получивших укусы, ослюнения и царапины, нанесенные животными, осуществляется в формах государственного статистического наблюдения.
Внешне здоровые животные, с которыми связано возможное инфицирование человека вирусом бешенства, в зависимости от тяжести укуса и эпизоотологической обстановки, подлежат умерщвлению разрешенными методами и исследованию головного мозга на бешенство или изоляции для наблюдения.
В соответствии с п. 968 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» при обращении за медицинской помощью по поводу присасывания клеща медицинские работники собирают эпидемиологический анамнез, прививочный анамнез (в отношении КВЭ, туляремии, лихорадки Ку), информируют о необходимости направления клеща в лабораторию для выявления возбудителей инфекционных болезней, передающихся иксодовыми клещами, свойственных территории, с соблюдением требований биологической безопасности. В случае обнаружения маркеров возбудителей инфекций, передающихся иксодовыми клещами, в исследуемом образце медицинские работники должны проинформировать пострадавшего о необходимости проведения экстренной профилактики. Экстренную специфическую профилактику инфекций, передающихся иксодовыми клещами, необходимо проводить в течение 72 часов после присасывания под наблюдением медицинских работников.
Согласно п. 1873 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» осмотр и выявление больных в эпидемических очагах осуществляют врачи клинических специальностей (инфекционисты, терапевты, педиатры и другие).
В соответствии с п. 2840 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» при наличии среди контактных лиц, не болевших ветряной оспой, не привитых и (или) не получивших завершенный курс вакцинации против ветряной оспы, за ними устанавливается медицинское наблюдение сроком на 21 календарный день с момента изоляции последнего заболевшего из очага ВЗВ инфекции.
Согласно п. 2773 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» для обеспечения популяционного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, достаточного для предупреждения распространения инфекции среди населения, охват прививками населения на территории муниципального образования должен составлять:
- вакцинацией и ревакцинацией против кори, краснухи, эпидемического паротита детей в декретированных возрастах - не менее 95%;
- вакцинацией против краснухи женщин в возрасте 18 - 25 лет - не менее 90%;
- вакцинацией против кори взрослых в возрасте 18 - 35 лет - не менее 90%;
- вакцинацией против кори лиц декретированных профессий 18 - 55 лет - не менее 90%.
В соответствии с п. 5.6, 8.5 СанПиН 2.3.1.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований защитные материалы и средства радиационной защиты должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения, в которых должно быть указано, что они могут использоваться при рентгенологических исследованиях.
Радиационный контроль включает:
контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета. Проводится при технической паспортизации рентгеновского кабинета, получении санитарно-эпидемиологического заключения;
контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты. Проводится не реже одного раза в два года;
индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А. Проводится постоянно с регистрацией результатов измерений один раз в квартал (по согласованию с органом государственного санитарно-эпидемиологического надзора - один раз в полгода);
индивидуальный дозиметрический контроль лиц, периодически участвующих в проведении специальных рентгенологических исследований (хирурги, анестезиологи и др.), проводится так же, как и для персонала группы А; оценку доз облучения данного контингента допускается осуществлять расчетным методом;
контроль дозовых нагрузок пациентов. Проводится при каждом рентгенологическом исследовании.
Согласно п. 3.32 СанПиН 2.3.1.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований до начала работы персонал проводит проверку исправности оборудования и реактивов с обязательной регистрацией результатов в контрольно-техническом журнале. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать представителя организации, осуществляющей техническое обслуживание и ремонт оборудования.
В соответствии с п. 7.6 СанПиН 2.3.1.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований врач-рентгенолог (или рентгенолаборант) регистрирует значение индивидуальной эффективной дозы пациента в листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований (лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка) и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований. При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования в специализированных лечебно-профилактических учреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку. Впоследствии доза переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историю развития ребенка). Определение и учет дозовых нагрузок проводится с использованием утвержденных методов, методик выполнения измерений и типов средств измерений.
Согласно п. 8.6. приложение 3 СанПиН 2.3.1.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований индивидуальные годовые дозы облучения персонала фиксируются в карточке учета (базе данных) индивидуальных доз. Копию карточки следует хранить в учреждении в течение 50 лет после увольнения работника. Карточка учета доз работника в случае перевода его в другое учреждение передается на новое место работы. Данные об индивидуальных дозах облучения прикомандированных лиц сообщаются по месту работы. Ежегодно в установленные сроки администрация учреждения предоставляет территориальному центру Госсанэпиднадзора сведения о доза хоблучения персонала рентгеновских кабинетов в условиях нормальной эксплуатациии в условиях радиационной аварии (или планируемого повышенного облучения персонала) в соответствии с формами федерального государственного статистического наблюдения за индивидуальными дозами облучения граждан.
Указанные нарушения ГУЗ «Мулловская участковая больница» подтверждается следующими доказательствами: протоколом 29.03.2023 №32-Д/1 об административном правонарушении, решением №32-Д о проведении плановой выездной проверки юридического лица от 03.03.2023, актом проверки №32-Д от 29.03.2023 и другими письменными материалами дела.
Суд считает, что совокупностью доказательств по делу, признанных судом допустимыми, вина ГУЗ «Мулловская участковая больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ полностью доказана.
При назначении административного наказания суд учитывает характер совершённого правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица.
Оснований для прекращения дела, либо для освобождения ГУЗ «Мулловская участковая больница» от ответственности, не имеется.
С учетом всех установленных обстоятельств дела, а также учитывая, что ГУЗ «Мулловская участковая больница» ранее к административной ответственности за совершение однородных правонарушений не привлекалось, суд считает необходимым подвергнуть юридическое лицо административному наказанию в виде административного штрафа в минимальном размере. Оснований для назначения наказания в виде административного приостановления деятельности не имеется.
Суд полагает, что назначенное наказание в виде административного штрафа сможет обеспечить достижение целей административного наказания.
Оснований для признания допущенного административного правонарушения малозначительным не имеется.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 29.10 КоАП РФ,
ПОСТАНОВИЛ :
Признать юридическое лицо – государственное учреждение здравоохранения «Мулловская участковая больница», расположенное по адресу: <...>, ОГРН <***>, ИНН/КПП <***>/731001001, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 рублей.
Получатель административного штрафа:
УФК по Ульяновской области (управление Роспотребнадзора по Ульяновской области) банк получателя отделение Ульяновск банка России/УФК по Ульяновской области, г.Ульяновск, р/с <***>, ИНН <***>, БИК 017308101, КПП 732501001, ОКТМО 73705000, КБК 14111601061010003140.
Настоящее постановление может быть обжаловано через Мелекесский районный суд в Ульяновский областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.
Судья И.А. Рыбаков