Дело № 2-3165/2025

УИД 44RS0001-01-2025-004283-15

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 июля 2025 года г. Кострома

Свердловский районный суд г. Костромы в составе судьи Митрофановой Е.М., при ведении протокола секретарем судебного заседания Приказчиковой Н.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора г. Костромы в интересах М.Т. к Департаменту здравоохранения Костромской области об обязании организовать обеспечение лекарственными изделиями и взыскании расходов,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Костромы, действуя в порядке статьи 45 ГПК РФ, в интересах М.Т., обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями и лекарственными препаратами. В обоснование требований указал, что Прокуратурой города Костромы на основании обращения М.Е. в интересах М.Т. проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан. Установлено, что М.Т., <дата> года рождения, является инвалидом ..., имеет заболевание «сахарный диабет 2 типа», состоит на амбулаторном учете в поликлинике взрослых № 1 ОГБУЗ «Городская больница города Костромы».Согласно назначениям врача М.Т. рекомендован прием лекарственных препаратов «Сиофор», «Эутирокс», самоконтроль гликемии. Согласно информации департамента здравоохранения Костромской области М.Т. в 2023-2025 гг. необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а именно тест-полосками к глюкометру для измерения уровня глюкозы не обеспечивалась. Также в течение 2024 - 2025 гг. М.Т. самостоятельно приобретала рекомендованные лекарственные препараты и медицинские изделия. А именно: тест-полоски для глюкометраУанТачСелект Плюс 1 уп. № 25 <дата> на сумму 732 руб.; тест-полоски для глюкометраУанТач Верно 1 уп. № <дата> на сумму 1199 руб.; тест-полоски для глюкометраУанТач Верно 1 уп. № <дата> на сумму 1305 руб.; «Эутирокс» таблетки 75 мкг № уп. <дата> на сумму 128 руб.; тест-полоски для глюкометраУанТач Верно 1 уп. № <дата> на сумму 1054 руб.Итого приобретено лекарства и тест-полосок на сумму 4418 руб. На основании изложенного, прокурор просит обязать департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение М.Т., <дата> года рождения, лекарственными препаратами«Эутирокс», «Сиофор», а также медицинскими изделиями: тест-полосками к глюкометру в необходимом объеме, по медицинским показаниям; взыскать с департамента здравоохранения Костромской области (ИНН <***>) в пользу М.Т., <дата> года рождения, СНИЛС <***> денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата «Эутирокс» и тест-полосок к глюкометру, в размере 4418 руб.

В судебном заседании старший помощник прокурора г. Кострома Соколова Т.В. исковые требования поддержала в полном объеме, по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Истец М.Т. в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом.

В судебном заседании представитель ответчика Департамента здравоохранения Костромской области по доверенности С.А. возражала в отношении удовлетворения исковых требований, полагала, что М.Т. может быть обеспечена лекарственными препаратами «Сиофор» и «Эутирокс» лишь на основании решения врачебной комиссии. Информация о наличии такого решения в исковом заявлении отсутствует. Соответственно, оснований для обеспечения истца указанными лекарственными препаратами не имеется. Денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата «Эутирокс», также возмещению не подлежат. Согласно данным единой региональной информационной системы в 2024 году М.Т. не была включена в регистр региональных льготников. Соответственно, основания для ее обеспечения тест-полосками отсутствовали.По данным указанной информационной системы в 2025 году М.Т. обеспечена тест-полосками «Ван ТачСелект Плюс» в количестве восьми упаковок по региональной программе льготного лекарственного обеспечения, лекарственным препаратом «L-тироксин» (левотироксин натрия) в количестве двух упаковок по федеральной программе льготного лекарственного обеспечения.

Третье лицо ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» своего представителя в судебное заседание не направили, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Третье лицо ГУП «Костромская областная аптечная база»своего представителя в судебное заседание не направили, ходатайствовали о рассмотрении дела в отсутствии представителя.

Исследовав материалы дела, выслушав прокурора, суд приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (часть 1 статьи 37); назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии; при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (пункт 1 части 4 статьи 81).

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 №2353утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025-2026 гг.В разделе V указанной Программы, установлено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственным средствами и изделиями медицинского назначения».В соответствии с данным перечнем диабет относится к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства, иглы инсулиновые, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р, включены в том числе тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации принимают законы и иные нормативные правовые акты, определяющие размеры, условия и порядок назначения и выплаты государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, и иным категориям граждан, предусмотренным настоящим Федеральным законом, в соответствии с целями, установленными настоящим Федеральным законом, а также разрабатывают и реализуют государственные региональные программы оказания гражданам, проживающим на территории субъекта Российской Федерации, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, социальных пособий и субсидий.Оказание (предоставление) государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. (ст. 5 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»)

В соответствии с п.п. 2 п. 11 положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, которое утверждено постановлением губернатора Костромской области №546 от 27.12.2007 г., к полномочиям Департамента в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится:

организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В силу п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 г. № 546, Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, осуществляющим функции по проведению государственной политики, отраслевому управлению, нормативному правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения Костромской области.

К полномочиям Департамента относятся полномочия по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п. 26).

Из п. 59 Положения следует, что Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утверждена Постановлением Администрации Костромской области от 29.12.2023 №616-а.

Согласно Гл. 3 данной программы, в соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с главой 7 Программы. Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с главой 2 Программы при следующих заболеваниях и состояниях, в том числе болезни эндокринной системы.

Главой 7 Программы предусмотрено, что назначение лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и изделий медицинского назначения, оформление рецептов для их получения осуществляется лечащим врачом (фельдшером) или врачом-специалистом медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для получения амбулаторно-поликлинической помощи, а также в государственных медицинских организациях, работающих в системе льготного лекарственного обеспечения, перечень которых определяется приказом департамента здравоохранения Костромской области. Отпуск лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и изделий медицинского назначения осуществляется в аптечных организациях, работающих в системе льготного лекарственного обеспечения. Регламент технологического и информационного взаимодействия врачей (фельдшеров), медицинских, аптечных, других организаций, работающих в системе льготного лекарственного обеспечения, определяется Департаментом здравоохранения Костромской области.

Согласно Приложению №2 к данной программев редакции от 28.08.2023 № 4, в перечень лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и продуктов специализированного лечебного питания, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и продуктов специализированного лечебного питания, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой включены средства диагностики (тест-полоски для определения сахара в крови) только для детей до 18 лет, в редакции постановления администрации Костромской области от 20.11.2023 N 520-а включены средства диагностики (тест-полоски для определения сахара в крови, системы непрерывного мониторинга глюкозы в крови и расходные материалы к ним как для детей до 18 лет, так и для пациентов старше 18 лет, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом).

Порядок назначения и выписывания медицинских изделий, утвержден приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1181н.

На основании ч. 15 ст. 2 Федерального закона №323-ФЗ вопросы выбора средств и методов лечения исходя из медицинских показаний, том числе определение количества выписываемых медицинских изделий (тест-полосок) относится к компетенции лечащего врача, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и лечения.

Таким образом, судом установлено, что к числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, к которым относится «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, к такому виду помощи относится обеспечение лекарственными средствами и контроль уровня глюкозы в крови.

Установление Территориальными программами Костромской области гарантий оказания медицинской помощи в меньшем объеме, чем это предусмотрено федеральным законодательством, не может умалять права гражданина на обеспечение его медицинскими изделиями в соответствие с медицинскими показаниями.

Как следует из материалов дела, М.Т. является инвалидом третьей группы состоит на учете в поликлинике для взрослых № 1 ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» с диагнозом – «сахарный диабет 2 типа».

Согласно выпискам из амбулаторной карты от <дата>, <дата>, <дата>, <дата> М.Т. назначены сиофор 1000 н/н, эутирокс 50/75 мг, самоконтроль не менее 1 раза в сутки в разное время и 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.

Согласно ответа Департамента здравоохранения Костромской области от <дата> № льготные рецепты М.Т. не оформлялись в 2023 -2025 г.г.

Таким образом, судом установлено, что лекарственными препаратами сиофор, эутирокс и медицинскими изделиями, а именно тест -полосками М.Т.в необходимом объеме и своевременно по медицинским показаниям не обеспечивается.

На основании изложенного, оценив представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд исходит из того, чтоМ.Т., состоящая на учете с диагнозом «сахарный диабет 2 типа», вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета и медицинских изделий, а именно тест-полосок для определения содержания сахара в крови, необходимых ей по медицинским показаниям. Не обеспечение истца необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения содержания сахара в кровисвидетельствует о лишении ее возможности использовать предоставленное Федеральным законом «О государственной социальной помощи» право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями. Непринятие ответчиком соответствующих мер ставит под угрозу жизнь и здоровье истца, что является основанием для возложения на ответчика обязанности обеспечить М.Т.лекарственными препаратами«Эутирокс», «Сиофор», а также тест-полосками для определения сахара в крови по медицинским показаниям в полном объеме.

Доводы ответчика об отсутствии истца в регистре региональных льготников в 2024 году отклоняется судом, поскольку какое-либо бездействие в указанной части со стороны медицинской организации, контролирующих органов не должно нарушать прав лица, нуждающегося в обеспечении необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями.

Довод ответчик о возможности обеспечения лекарственными средствами с вышеуказанным торговым наименованием только на основании решения врачебной комиссии также не состоятелен, поскольку лекарственный препарат метформин независимо от его торгового наименования включен в стандарт медицинской помощи лицам, страдающим сахарным диабетом второго типа, не требующий решения врачебной комиссии для выдачи льготного рецепта, лекарственный препарат левотироксин с торговым наименованием «L-тироксин» с учетом отзыва ответчика был выдан материальному истцу по льготному рецепту без решения врачебной комиссии, доказательств наличия каких -либо препятствий к приобретению данного лекарственного средства с торговым наименованием эутирокс, который назначен лечащим врачом истцу, ответчиком суду не представлено.

Разрешая требования прокурора о взыскании с ответчика расходов, понесенных М.Т. на приобретение тест-полосок и лекарственного препарата Эутирокс в размере 4418 рублей, суд приходит к следующему.

В силу положений статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Поскольку материалами дела подтверждена необходимость несения М.Т. расходов на самостоятельное приобретение <дата> тест-полосок УанТачСелект Плюс№ на сумму 732 рубля, <дата> тест-полосок УанТачВерио № на сумму 1199 рублей, <дата> тест-полосок УанТач Верно 1 уп. № на сумму 1305 рублей, 31.03.2025тест -полосок УанТач Верно № на сумму 1054 рубля, <дата> таблеток«Эутирокс»75 мг № уп. на сумму 128 рублей, всего в сумме 4418 рублей, исковые требования о возложении на Департамент здравоохранения Костромской области обязанности компенсировать понесенные расходы на приобретение лекарственного средства также подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требованияПрокурора г. Костромы в интересах М.Т. к Департаменту здравоохранения Костромской области удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение М.Т., СНИЛС <***>, лекарственными препаратами «Эутирокс», «Сиофор», медицинскими изделиями в виде тест –полосок для определения уровня сахара в крови в необходимом объеме, по медицинским показаниям.

Взыскать с Департамента здравоохранения Костромской области в пользу М.Т. (СНИЛС <***>) расходы, понесенные на приобретение медицинских изделий, на сумму 4418 рублей.

Решение может быть обжаловано в Костромской областной суд через Свердловский районный суд г. Костромы в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья Е.М. Митрофанова

Мотивированное решение изготовлено 08.08.2025 года.