Решение по делу № 2-4321/2023 от 05.09.2023

УИД: 34RS0008-01-2023-005140-07

Дело № 2-4321/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

«5» сентября 2023 года г.Волгоград

Центральный районный суд г. Волгограда в составе:

председательствующего судьи Житенева Е.С.

при секретаре судебного заседания Калиничевой Д.А.

с участием представителя истца по доверенности Даниловой Е.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Тяпаеву А.Д. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

Истец ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования» обратился в суд с иском к Тяпаеву А.Д. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.

В обоснование исковых требований указано, что постановлением Ворошиловского районного суда г. Волгограда от ДД.ММ.ГГГГ Тяпаев А.Д. был признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 статьи 12.24 Кодекса РФ об административных правонарушениях. В результате данного административного правонарушения потерпевшим ... причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как средней тяжести вред здоровью. ... находился на стационарном лечении в ГУЗ «ГКБ СМП №...» и на амбулаторном лечении в ГБУЗ «Чернышковская ЦРБ» и ГБУЗ «ВОКБ №...», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ... из средств обязательного медицинского страхования затрачено 35 349 рублей. ... находился на стационарном лечении в ГУЗ «ГКБ СМП №...» и на амбулаторном лечении в ГБУЗ «Чернышковская ЦРБ» и ГБУЗ «ВОКБ №...», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ... из средств обязательного медицинского страхования затрачено 160 687 рублей. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию. «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Следовательно, «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

Ссылаясь на изложенные обстоятельства ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования» просило суд взыскать с Тяпаева А.Д. в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам ... денежную сумму в размере 196 036 рублей.

Представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» Данилова Е.А. в судебном заседании исковые требования поддержала, просила удовлетворить, не возражала против вынесения по делу заочного решения.

Ответчик Тяпаев А.Д. в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен своевременно и надлежащим образом (ШПИ ...), о причинах неявки суд не уведомил.

В соответствии с частью 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

На основании части 1 статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Принимая во внимание вышеизложенные положения процессуального закона, а также учитывая, что ответчик был надлежащим образом извещен о дате, времени и месте судебного разбирательства, однако в судебное заседание не явился, о причинах неявки не уведомил, заявлений об отложении судебного разбирательства, либо о рассмотрении дела в его отсутствие не представил, истец в свою очередь не возражает против вынесения по делу заочного решения, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного судопроизводства.

Суд, выслушав пояснения представителя истца, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 6 Федерального закона №... от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 13 Федерального закона №... от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществлённые в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ Тяпаев А.Д, управляя автомобилем №..., двигаясь по ... мосту со стороны ... г. Волгограда, не справился с управлением и совершил наезд на световую опору, чем нарушил п.1.5 ПДД РФ. В результате данного дорожно-транспортного происшествия ... причинен вред здоровью средней тяжести.

Постановлением Ворошиловского районного суда г. Волгограда от ДД.ММ.ГГГГ Тяпаев А.Д. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 статьи 12.24 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

В связи с полученными травмами ... находился на стационарном лечении в ГУЗ «ГКБ СМП №...» и на амбулаторном лечении в ГБУЗ «Чернышковская ЦРБ» и ГБУЗ «ВОКБ №...», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ... из средств обязательного медицинского страхования затрачено 35 349 рублей.

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» понесло расходы.

Денежные средства перечислены в адрес медицинской организации «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается следующими документами:

выпиской по страховому случаю №..., содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ... в ГУЗ «ГКБ СМП №...», в размере 34 762 рубля, которые включены в счет №... от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС;

выпиской по страховому случаю №..., содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ... в ГБУЗ «Чернышковская ЦРБ», в размере 158 рублей, которые включены в счет №... от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС;

выпиской по страховому случаю №..., содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ... в ГБУЗ «ВОКБ №...», в размере 429 рублей, которые включены в счет №... от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС;

справкой Волгоградского филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страховых случаев из средств ОМС, из которой усматривается, что «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию - ... в Волгоградской области - произведена оплата данных страховых случаев.

Таким образом, размер расходов за оказанную медицинскую помощь по ОМС пострадавшего ... составил 35 349 рублей.

выпиской по страховому случаю №..., содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ... в ГУЗ «ГКБ СМП №...», в размере 159 589 рублей, которые включены в счет №... от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС;

выпиской по страховому случаю №..., содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ... в ГБУЗ «Чернышковская ЦРБ», в размере 669 рублей, которые включены в счет №... от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС;

справкой Волгоградского филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страховых случаев из средств ОМС, из которой усматривается, что «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию - Волгоградский филиал ... в Волгоградской области - произведена оплата данных страховых случаев.

Таким образом, размер расходов за оказанную медицинскую помощь по ОМС пострадавшего ... составил 160 687 рублей.

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Государственному учреждению «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

Учитывая, что вина ответчика в произошедшем дорожно-транспортном происшествии и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением ... вреда здоровью установлены, материальный ущерб противоправными действиями ответчика ФИО1 причинен Государственному учреждению «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» путем осуществления выплат, затраченных на лечение потерпевших ... вследствие чего он подлежит возмещению ответчиком в полном объеме.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку истец на основании закона был освобожден от уплаты государственной пошлины, и решение суда состоялось в его пользу, то с ответчика ФИО1 суд полагает необходимым взыскать в доход местного бюджета городского округа город-герой Волгоград государственную пошлину в размере 5 120 рублей 72 копеек.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу- удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 ... в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области (ИНН <***>) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам денежную сумму в размере 196 036 рублей.

Взыскать с ФИО1 ... в доход местного бюджета городского округа город-герой Волгоград государственную пошлину в размере 5 120 рублей 72 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированный текст заочного решения изготовлен 11.09.2023г.

Судья: Е.С. Житенева