Решение по делу № 2-1822/2023 от 24.04.2023

Дело 2-1822/2023

55RS0№-14

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Центральный районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Ретуевой О.Н., при секретаре судебного заседания ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «СК «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о возмещении материального ущерба, причиненного противоправными действиями,

Установил:

АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Омского филиала обратилось к ФИО2 с иском о взыскании материального ущерба, причиненного противоправными действиями. В обоснование указало, что Омским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» из средств обязательного медицинского страхования оплачено лечение застрахованного ФИО1, имеющего полис обязательного медицинского страхования. Здоровью ФИО1 был причинен вред в результате противоправных действий ответчика. Застрахованному ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь в БУЗОО «ГКБ № им. ФИО6», стоимость составила 2658,01 руб., также ФИО1 находился на лечении в стационаре БУЗОО «ГКБ СМП №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила 48 672,45 руб. Медицинская помощь, оказанная ФИО1 в медицинской организации, оплачена филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме. Просит взыскать с ФИО2 в свою пользу расходы на лечение ФИО1 в размере 51 330,46 руб., взыскать с ответчика в федеральный бюджет государственную пошлину.

В судебном заседании представитель истца участия не принимал, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании возражала против заявленных требований, полагая, что взыскиваемая сумма 2658,01 руб. завышена, доставка скорой медицинской помощью осуществляется бесплатно.

В судебном заседании привлеченный к участию в дело прокурор, полагал, что по требованиям в порядке регресса о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина в результате имевшего место страхового случая прокурор участие в деле на основании части 3 статьи 45 ГПК РФ не принимает, заключение прокурором не дано.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно статье 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

По правилу статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно пункту 3 статьи 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Согласно пункту 1, 4 статьи 3, пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию; необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованной лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

По требованиям о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина в результате имевшего место страхового случая, прокурор участвует в деле на основании части 3 статьи 45 ГПК РФ.

Привлеченный к участию в дело прокурор принял участие в судебном заседании, не дача прокурором заключения не является препятствием к разбирательству дела.

<данные изъяты>

Вина ответчика в причинении вреда здоровью ФИО1 подтверждается вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ постановлением Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, не смотря на наличие судебного постановления о прекращении уголовного дела в отношении ответчика, виновные действия ответчика находятся в причинно-следственной связи с убытками истца, обусловленными несением страховой компанией расходов на лечение потерпевшего, что дает, предусмотренные ст. ст. 1064, 1081 ГК РФ, основания для взыскания с ответчика, понесенных убытков в порядке регресса.

Как следует из материалов дела, ФИО1 был доставлен в больницу вследствие вызова скорой медицинской помощи, что не оспаривалось ответчиком.

<данные изъяты>

Из материалов дела следует, что между Страховой медицинской организацией ОАО «СК Росно-МС в лице Омского филиала ФИО7, именуемой страховой медицинской организацией, и медицинской организацией БУЗОО «ГКБСМП №», именуемой организация, заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ., в соответствии с условиями которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д. 25-36)

Дополнительным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ к договору № орт ДД.ММ.ГГГГ страховая медицинская организация ОАО «СК Росно-МС заменена на ООО ВТБ МС. (л.д. 37).

Дополнительным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ к договору № орт ДД.ММ.ГГГГ страховая медицинская организация ООО ВТБ МС заменена на АО «Страховая компания СОГАз-Мед», являющуюся правопреемником ООО ВТБ МС (л.д. 37-1).

Из материалов дела следует, что между Страховой медицинской организацией ОАО «СК Росно-МС в лице Омского филиала ФИО7, именуемой страховой медицинской организацией, и медицинской организацией БУЗОО «ССМП», именуемой организация, заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ., в соответствии с условиями которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д. 11-22)

Дополнительным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ к договору № орт ДД.ММ.ГГГГ страховая медицинская организация ОАО «СК Росно-МС заменена на ООО ВТБ МС. (л.д. 23).

Дополнительным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ к договору № орт ДД.ММ.ГГГГ страховая медицинская организация ООО ВТБ МС заменена на АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», являющуюся правопреемником ООО ВТБ МС (л.д. 24).

Согласно представленному в материалы дела тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования <адрес> на 2020 г. от ДД.ММ.ГГГГ тариф на оплату медицинской помощи за вызов скорой медицинской помощи установлен в размере 2658,01 руб.

<данные изъяты>

Истцом заявлены требования о возмещении ущерба, исходя из указанных сумм.

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, учитывая, что в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшему, на лечение которого были понесены затраты, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, иного расчета, отличного от представленного истцом, расходов на лечение ответчик не представил, оснований для отказа в удовлетворении исковых требований не имеется. При этом вступившим в законную силу постановлением суда установлено, что именно ответчик является причинителем вреда, что в силу положений ч. 1 ст. 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" влечет его обязанность по возмещению расходов.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с ответчика в пользу бюджета <адрес> подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1740,00 руб.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ рождения (паспорт № № выдан ДД.ММ.ГГГГ) в пользу АО «СК «СОГАЗ-Мед» денежные средства, затраченные на лечение ФИО1 в размере 51 330 (пятьдесят одна тысяча триста тридцать) руб. 46 коп.

Взыскать с ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ рождения (паспорт № № выдан ДД.ММ.ГГГГ) в бюджет <адрес> государственную пошлину в размере 1740 руб.

Решение может быть обжаловано в Омский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Ретуева О.Н.

Мотивированное решение изготовлено: 02.05.2023