УИД 46RS0№-51

№ 2-85/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 января 2023 г. г. Щигры

Щигровский районный суд Курской области в составе: председательствующего судьи Зуборева С.Н.,

при секретаре судебного заседания Пономаренко Ю.Ю.,

с участием истца Щигровского межрайонного прокурора Курской области в лице помощника Щигровского межрайонного прокурора Курской области Зайцевой А.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Щигровского межрайонного прокурора Курской области, действующего в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области, к ФИО2 о возмещении расходов, понесенных на выплату страхового обеспечения,

УСТАНОВИЛ:

Щигровский межрайонный прокурор Курской области в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области обратился в суд с исковым заявлением к ФИО2 о возмещении расходов, понесенных на выплату страхового обеспечения, мотивируя свои исковые требования тем, что приговором Щигровского районного суда Курской области от 04.04.2022 ФИО2 осужден за совершение преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ, к 3 годам лишения свободы с лишением права заниматься деятельностью по управлению транспортными средствами на 2 года, с последующей заменой в порядке ч.2 ст.53.1 УК РФ назначенного наказания в виде лишения свободы на 3 года принудительных работ, с удержанием из заработной платы осужденного 5% в доход государства, с отбыванием наказания в исправительном центре, с направлением к месту отбывания наказания в порядке ст.60.2 УИК РФ, самостоятельно, за счет средств государства, а именно: за причинение ФИО1 телесных повреждений, являющихся компонентами тупой позвоночно-спинномозговой травмы, которые квалифицированы как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Приговор обжалован не был, вступил в законную силу 15.06.2022. В связи с причиненными в результате преступления травмами с 29.07.2021 по 17.08.2021 потерпевший ФИО1 находился на стационарном лечении в ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница», стоимость оказанного лечения составила 285391 руб. 00 коп. Лечение оплачено страховой медицинской организацией Курский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в г. Курске. Таким образом, учитывая, что 285391 руб. 00 коп., уплаченные за лечение ФИО1, выплачены за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования в Курской области, финансовые средства которого находятся в государственной собственности Российской Федерации, территориальному фонду обязательного медицинского страхования в Курской области был причинен материальный ущерб. Из вышеизложенного следует, что затраты на лечение ФИО1 возникли вследствие виновных действий ФИО2 и подлежат возмещению ФИО2 В связи с этим прокурор просил взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования в Курской области денежные средства, затраченные на лечение в сумме 285391 руб. 00 коп. и госпошлину в доход государства.

В судебном заседании прокурор Зайцева А.Н. исковые требования поддержала и просила удовлетворить их в полном объеме.

Соистец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области, надлежащим образом извещенный о дне, месте и времени слушания дела, не обеспечил явку в судебное заседание своего представителя, представил отзыв, в котором указал, что исковые требования о взыскании с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица, поддерживает полностью, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

В силу требований ч. 4 и ч. 5 ст. 167 ГПК РФ суд посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав объяснения истца, исследовав представленные в материалы дела письменные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению.

В силу ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-Ф3) страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).

Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с указанным Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В части 1 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 установлено, что территориальные фонды - это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-Ф3 для реализации государственной политики в сфере ОМС на территориях субъектов Российской Федерации.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В пункте 2 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 предусмотрено, что территориальный фонд аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом.

По договору о финансовом обеспечении ОМС страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3).

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со статьей 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Принимая во внимание, что в соответствии со статьей 21 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, то прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в соответствии с положениями статьи 45 ГПК РФ и статей 27, 35 Федерального закона от 17 января 1992 г. № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации».

Судом установлено, что приговором Щигровского районного суда Курской области от 04.04.2022 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ. Согласно указанному приговору в результате виновных действий ФИО2 ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью. Приговор обжалован не был, вступил в законную силу 15.06.2022. В результате преступных действий ФИО2 потерпевшему ФИО1 согласно заключению эксперта № 230 от 25.09.2021 были причинены телесные повреждения в виде: закрытого компрессионно-оскольчатого перелома тела 12-го грудного позвонка с абсолютным стенозом позвоночного канала и сдавлением конуса спинного мозга; разрыва дурального мешка костными отломками с дефектами по задней, передней и боковыми поверхностями и отрывом отростков 11-го и 12-го грудных позвонков с тяжелым ушибом спинного мозга и внутримозговой гематомой, осложненного развитием нижней параплегии и нарушения функции тазовых органов; ушиба правового легкого в 6-м и 10-м сегменте; закрытых переломов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 12 ребер справа по лопаточной линии со смещением; закрытого оскольчатого перелома тела 1-го поясничного позвонка со смещением, которые являются компонентами тупой позвоночно-спинномозговой травмы, причинившими тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

С 29.07.2021 по 17.08.2021 ФИО1 находился на стационарном лечении в ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница», стоимость оказанного лечения составила 285391 руб. 00 коп.

Лечение оплачено страховой медицинской организацией Курский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», 285391 руб. 00 коп. перечислены ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница».

Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному Территориальным фондом обязательного страхования в Курской области и страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» № 44 от 11.01.2021 Территориальный фонд перечисляет денежные средства, а страховая компания, используя перечисленные денежные средства, оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам.

Таким образом, обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией, должно быть возложено на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Оценив представленные доказательства в их совокупности, руководствуясь положениями статей 67 и 68 ГПК РФ, суд считает заявленные исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В связи с удовлетворением исковых требований с ответчика ФИО2 в доход бюджета городского округа г. Щигры подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, в размере 6053 руб. 91 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Щигровского межрайонного прокурора Курской области, действующего в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области, к ФИО2 о возмещении расходов, понесенных на выплату страхового обеспечения, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, паспорт серии № № выдан <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области ИНН <***>, КПП 463201001, денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего от преступления, в размере 285391 (двести восемьдесят пять тысяч триста девяносто один) руб. 00 коп.

Взыскать с ФИО2 в доход городского округа г. Щигры государственную пошлину в размере 6053 (шесть тысяч пятьдесят три) руб. 91 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курский областной суд через Щигровский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, с которым стороны могут ознакомиться 26 января 2023 г.

Председательствующий С.Н. Зуборев