Уникальный идентификатор дела 77RS0033-02-2025-010133-70
Дело № 2-4765/2025
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
02 октября 2025 года Чертановский районный суд адрес в составе председательствующего судьи фио, при помощнике судьи фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ...а ... к адрес Москвы «... адрес» о признании незаконными действий по нарушению прав на обеспечение надлежащими медицинскими изделиями при лечении социально значимого хронического заболевания, обязании восстановить нарушенные права на обеспечение медицинскими изделиями и совершить необходимые действия по обеспечению истца необходимыми медицинскими изделиями, обращении решения суда к немедленному исполнению,
УСТАНОВИЛ:
Истец ... Д.И. обратился в суд с иском к ответчику ГБУЗ адрес «... адрес», в котором просил признать незаконными действия ответчика по нарушению его прав по обеспечению надлежащими медицинскими изделиями при лечении социально значимого хронического заболевания (сахарного диабета 1 типа); совершить необходимые действия по обеспечению истца необходимыми медицинскими изделиями: трансмиттером и сенсорами для системы непрерывного мониторирования глюкозы, совместимого с инсулиновой помпой «...» Enlite ММТ-7008 или системой флеш-мониторинга уровня глюкозы в крови «FreeStyle Libre» (Фристайл Либре), ланцетами, спиртом этиловым 100 грамм в месяц непрерывно до минования надобности; обратить решение суда к немедленному исполнению.
В обоснование заявленных требований указано, что ... ..., паспортные данные, является инвалидом третей группы и наблюдается в ГБУЗ адрес «... адрес» филиала 3 с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа» (далее – СД-1), при котором имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с медицинскими назначениями.
СД-1 у истца диагностирован в 2008 году в возрасте 3 лет. Истец постоянно получает инсулинотерапию через инсулиновую помпу Медтроник, установленную ему в 2013 году. Эпизодически истец отмечает у себя повышение глюкозы до 17 ммоль/л. В мае 2016 года он был госпитализирован в ГБУЗ Морозовскую Детскую Городскую Клиническую Больницу ДЗ адрес, в состоянии тяжелой гипогликемии, с потерей сознания и судорогами, где было установлено наличие диабетической сенсорной полинейропатии. В декабре 2019 года госпитализирован в ДГКБ им. Башляевой с диагнозом: СД-1, субкомпенсация, липодистрофии, диабетическая полинейропатия. В декабре 2022 года госпитализирован в ЭНЦ, в ходе госпитализации осмотрен офтальмологом, выявлена миопия слабой степени. Решением врачебной комиссии №20 от 19.06.2023 истцу было рекомендовано по жизненным показаниям обеспечение сенсорами Enlite ММТ-7008 «...». В 2024 году истец заметил ухудшение состояния здоровья в течение 3-х месяцев, отмечаются частые гипогликемические состояния 1-2 раза в неделю.
В декабре 2024 году истец госпитализирован в ГБУЗ ГКБ им. фио ДЗМ в плановом порядке по направлению ГБУЗ адрес «Городская поликлиника ...», где в связи с нестабильными показателями гликемии ему было рекомендовано использование систем НМГ, был установлен сенсор для суточного мониторирования гликемии (FreeStyle Libre) и инсулиновой помпы Medtronic MiniMed 720 G.
Однако после прохождения врачебной комиссии в 2025 году истца перестали обеспечивать сенсорами для системы НМГ.
С данным решением врачебной комиссии истец не согласен, поскольку на протяжении длительного времени, последовательно при плановой госпитализации по жизненным показаниям либо с целью исключения жизнеугрожающих состояний для лечения ему назначался непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи при СД-1, никаких иных рекомендаций при диагностике заболевания таких как «при наличии возможностей», либо в качестве альтернативы или целесообразности замены одного способа диагностики другим прописано не было. Вышеуказанное подтверждается медицинскими документами: выписной эпикриз ГБУЗ адрес «ДГКБ им. фио» ДЗМ ИБ №... от 12.12.2019, выписной эпикриз ФГБУЗ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации №20168/С2022 от 09.12.2022, выписка из медицинской карты стационарного больного ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ» №МК ...-24-С от 05.12.2024.
Обеспечение лечения граждан в Российской Федерации, тем более страдающими социально значимыми хроническими заболеваниями, исходя, в том числе, из правоприменительной практики Верховного Суда РФ, предполагает непрерывность обеспечения необходимым лечением пациента со стороны медицинской организации по месту жительства, с целью предотвращения жизнеугрожающих состояний, которые могут привести к утрате жизни и здоровья. Данная правовая позиция подтверждена Верховным Судом Российской Федерации в определениях №4-КГ24-74-К1 от 20.01.2025 и №5-КГ24-26-К2 от 22.04.2024.
Соответственно, необходимо выяснить вправе ли врачебная комиссия адрес ...» изменять установленный план лечения и отменять обеспечение медицинскими изделиями при имеющихся заключениях врачебных комиссий федеральных медицинских центров и ранее принятом решении врачебной комиссии поликлиники об обеспечении сенсорами на календарный год в соответствии с Федеральным законом №178-ФЗ «Об обеспечении инвалидов необходимыми социальными услугами», поскольку федеральным законодательством и Приказом адрес Москвы от 10.09.2012 №983 не предусмотрена отмена, изменение плана лечения или нарушение действующих рекомендаций выданных фио третьего уровня без направления пациента в медицинское учреждение третьего уровня для изменения установленного ранее плана лечения с получением новых рекомендаций.
В соответствии со ст. 43, п. 4 ч. 1 ст. 150 ГПК РФ определением Чертановского районного суда адрес от 13.08.2025 судом к участию в деле привлечен Департамент здравоохранения адрес в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора.
Истец ... Д.И. в судебное заседание не явился, обеспечив явку своего представителя по доверенности фио, который исковые требования поддержал в полном объеме и просил удовлетворить иск.
Представитель ответчика ГБУЗ адрес «... адрес» по доверенности фио в судебное заседание явилась, возражала против удовлетворения исковых требований по доводам, изложенным в возражении на исковое заявление от 13.08.2025 исх. №И-313/5. Из возражений следует, что вопрос о наличии у истца жизненных показаний для назначения сенсоров НМГ рассмотрен врачебной комиссией, которой установлено, что у пациента ...фио не выявлено жизненных показаний для применения НМГ, назначен самоконтроль уровня глюкозы с помощью глюкометра. Кроме того, по мнению представителя ответчика, истец обосновывает свои требования на неправильном выводе о том, что система НМГ в крови, в которой он нуждается — это расходный материал к инсулиновой помпе, ссылаясь на решение Верховного Суда РФ №АКПИ21-444 от 16.08.2021. Вместе с тем, в названном решении суда указано, что расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионная система и резервуар. Так, функционирование инсулиновой помпы возможно и без системы НМГ в крови (датчика мониторинга глюкозы FreeStyle Libre системы Flash) - с использованием традиционного метода измерения глюкозы в крови (глюкометра).
Представитель третьего лица Департамента здравоохранения адрес по доверенности фио в судебное заседание явилась, возражала против удовлетворения заявленных исковых требований по доводам, изложенным в отзыве на иск. Так, представителем указано, что в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, сенсоры НМГ, а также стерильные ланцеты не включены. Обеспечение отдельных категорий граждан системами сенсорного НМГ возможно только при наличии медицинских показаний по решению врачебной комиссии медицинской организации за счет средств бюджета адрес. Кроме того, системы НМГ являются альтернативным методом измерения глюкозы и измеряют глюкозу интерстициальной жидкости, то есть в подкожной жировой клетчатке, а не в крови. Это означает, что в период использования данных систем НМГ пациент должен проводить параллельный самоконтроль гликемии, с помощью глюкометров, необходимых для получения точных (эталонных) данных об уровне глюкозы в крови. Из протокола врачебной комиссии от 12.05.2025 года следует, что в использовании НМГ сенсорами FreeStyle Libre истец не нуждается, ему рекомендовано продолжить инсулинотерапию и контроль гликемии с помощью глюкометра и тест-полосок. Пациент обеспечивается достаточным количеством тест-полосок. При необходимости, количество тест полосок может быть увеличено. Требования по обеспечению спиртом также не подлежат удовлетворению, поскольку с заявлением о предоставлении спирта истец не обращался. Кроме того, его использование может исказить результаты уровня глюкозы в крови пациента.
Помимо этого, лица, участвующие в деле, судом были уведомлены о дате, времени и месте рассмотрения дела публично путем своевременного размещения информации о движении данного гражданского дела на официальном интернет-сайте Чертановского районного суда адрес в соответствии со ст. ст. 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008 №262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации».
Учитывая, что реализация участниками гражданского оборота своих прав не должна нарушать права и охраняемые законом интересы других лиц, а также принимая во внимание положения ст. 6.1 ГПК РФ, гарантирующие сторонам в деле право на справедливое судебное разбирательство в разумный срок, суд счел возможным рассмотреть настоящее дело в порядке ст. 167 ГПК РФ при данной явке.
Суд, выслушав явившихся участников процесса, изучив материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, с учетом требований ст. 56 ГПК РФ и по правилам ст. 67 ГПК РФ, приходит к следующему выводу.
Согласно ст. 39 (ч. 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ).
В силу ст. 4 указанного закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу прав граждан в сфере здоровья относится в том числе: право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Закона №323-ФЗ).
Статьей 29 Закона №323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан.
В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Закона №323-ФЗ).
Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Закона №323-ФЗ).
Согласно ч. 1 ст. 43 Закона №323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Закона №323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 №715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10 (Е10-Е14)).
К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Закона №323-ФЗ).
Указанный принцип в соответствии со ст. 8 названного закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Закон №178-ФЗ).
Статьей 6.1 Закона №178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Закон №178-ФЗ).
В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона №178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Как указано выше, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Закона №323-ФЗ.
Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Закона №323-ФЗ, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п. 2 ч. 3 ст. 80 Закона №323-ФЗ).
Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на адрес всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ч. 1 ст. 37 Закона №323-ФЗ).
Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 2 ст. 37 Закона №323-ФЗ).
Из приведенных нормативных положений федерального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам, страдающим сахарным диабетом, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы.
Приказом Минздрава России от 26.10.2023 №577н утвержден Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение) (действует с 01.01.2024), которым предусмотрены медицинские услуги для диагностирования заболевания, состояния и медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением, а именно исследование уровня глюкозы в крови.
Исследование уровня глюкозы в крови возможно двумя вариантами: исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования и дистанционное наблюдение за показателями уровня глюкозы в крови.
Согласно приказу Минздрава России от 26.10.2023 №577н, в амбулаторных условиях проведение непрерывного мониторинга глюкозы осуществляется с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок. Без проведения непрерывного мониторинга глюкозы в амбулаторных условиях осуществляется также с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок.
В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения опускаются по рецептам врачей бесплатно, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890, в группе «категории заболеваний» указан диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2 , иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Перечнем медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утверждённым распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 №3053-Р, предусмотрено обеспечение пациентов, страдающих сахарным диабетом медицинскими изделиями в рамках предоставления набора социальных услуг по медицинским показаниям:
1) иглы инсулиновые (код вида номенклатурной классификации медицинских изделий - 137610) игла для автоинъектора;
2) тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови (код вида номенклатурной классификации медицинских изделий - 248900) глюкоза ИВД, реагент;
3) шприц-ручка (код вида номенклатурной классификации медицинских изделий - 136320) автоинъектор, используемый со сменным картриджем, механический;
4) инфузионные наборы к инсулиновой помпе (код вида номенклатурной классификации медицинских изделий - 351940) набор для введения инсулина амбулаторный;
5) резервуары к инсулиновой помпе (код вида номенклатурной классификации медицинских изделий - 207670) резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы.
Трансмиттер, сенсоры для системы непрерывного мониторирования глюкозы, а также стерильные ланцеты, предназначенные для получения капиллярной крови, не включены в указанный перечень.
В перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный распоряжением Правительства Москвы от 10.08.2005 №1506-РП «О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий жителей адрес по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или в 50%-ной скидкой» трансмиттер, сенсоры для системы непрерывного мониторирования глюкозы, а также стерильные ланцеты также не включены.
Из приведённых нормативных положений федерального законодательства, а также регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что к числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации относится обеспечение за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской федерации (в данном случае за счёт средств бюджета субъекта Российской Федерации – адрес) лекарственными препаратами граждан, страдающих сахарным диабетом.
Однако, вышеназванными Перечнем и распоряжением Правительства Москвы от 10.08.2005 №1506-РП не предусмотрено бесплатное обеспечение взрослого населения, имеющего заболевание СД-1, трансмиттером и сенсорами для системы непрерывного мониторирования глюкозы, в том числе для инсулиновой или системы флеш-мониторинга уровня глюкозы в крови.
Согласно ст. 79 Закона №323-ФЗ к обязанностям медицинских организаций отнесена обязанность обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций.
Согласно клиническим рекомендациям ID 286_2. Сахарный диабет 1 типа у взрослых, разработанным Общественной организацией «Российская ассоциация эндокринологов» и утвержденные в 2022 году, размещенным в открытом доступе на сайте Минздрава РФ страница рубрикатора клинических рекомендаций, непрерывный мониторинг глюкозы в реальном времени и флэш-мониторинг глюкозы не исключают традиционный самоконтроль гликемии при помощи глюкометров.
Из федеральных клинических рекомендаций по непрерывному мониторингу гликемии у больных сахарным диабетом следует, что персональное мониторирование в режиме реального времени (НМГ-РВ) – это способ самоконтроля гликемии, дополнительный к самоконтролю с помощью глюкометра.
Таким образом, использование системы непрерывного мониторирования глюкозы является более комфортным способом измерения уровня глюкозы в крови, и были разработаны в качестве альтернативы самостоятельному определению уровня глюкозы в крови.
При этом, ни стандартами оказания медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа, ни программой мер социальной поддержки отдельных категорий жителей адрес бесплатное обеспечение совершеннолетних пациентов системами непрерывного или флеш-мониторинга глюкозы не предусмотрено.
Судом установлено и следует из материалов дела, истец ... Д.И., паспортные данные является инвалидом третей группы с детства, что подтверждается справкой Бюро №93 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России серии МСЭ-2020 №0245381.
Истец имеет основное заболевание – инсулинзависимый сахарный диабет (Е10).
Из протокола врачебной комиссии ГБУЗ адрес «ДГКБ им. фио» от 29.11.2019 №260 следует, что комиссией решено провести терапевтическое лечение пациента ...фио с использованием постоянной подкожной инфузии инсулина за счет средств ВМП бюджета адрес.
Согласно выписному эпикризу ГБУЗ адрес «ДГКБ им. фио» ДЗМ ИБ №... от 12.12.2019, ... Д.И. находился на лечении в стационаре в период с 06.12.2019 по 12.12.2019 с диагнозом: «Основной диагноз: Е10.4 - +Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями. Сахарный диабет 1 типа. Медикаментозная субкомпенсация. Осложнение основного диагноза: Е10.4 - +Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями. Диабетическая полинейропатия. Липодистрофии. Сопутствующее заболевание: J02.9 - Острый фарингит неуточненный. Фарингит (острый)». При выписке рекомендовано: наблюдение у врачей-специалистов: врача - детского эндокринолога, врача-невролога, врача-педиатра; лекарственная терапия: инсулин acпapт (lnsulinum aspartum), базис 21,15 ед\сут болюс: углеводный коэффициент перед завтраком 1.5 ед инсулина\ХЕ, перед обедом 1,1 ед\ХЕ, перед ужином 1 ед\ХЕ, ФЧИ 4,2-5,5 ммоль\л\1 ед инсулина, целевая гликемия 5-7 ммоль\л.
Исходя из выписки из протокола заседания врачебной подкомиссии от 05.09.2022 года №171 ребенку инвалиду ...у Д.И., паспортные данные, наблюдающегося в ГБУЗ «ДТП №23ДЗМ» с диагнозом: Сахарный диабет I типа, стадия субкомпенсации, лабильное течение, тяжелая форма. Диабетическая полинейропатия. Липодистрофии, с целью улучшения компенсации заболевания рекомендована помповая инсулинотерапия с использованием сенсоров непрерывного мониторинга глюкозы Enlitе ММТ-7708.
Согласно выписному эпикризу ФГБУЗ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации №20168/С2022 от 09.12.2022, ... Д.И. находился на лечении в детском отделении сахарного диабета в период с 06.12.2022 по 09.12.2022 с диагнозом: «Основной: Е10.4 Сахарный диабет 1 типа с неврологическими осложнениями. Осложнения основного: G63.2* Дистальная диабетическая полинейропатия. Сопутствующий: Н52.1 OU - Миопия слабой степени».
При выписке рекомендовано:
1. Наблюдение педиатра, эндокринолога, кардиолога по месту жительства.
2. Сбалансированное питание с ограничением легкоусвояемых углеводов с оптимальным распределением макронутриентов соответственно возрасту.
3. Ежедневная адекватная для возраста физическая нагрузка (плаванье, велосипед, прогулки, активные игры 40-60 минут в день).
4. Инсулинотерапия: инсулиновая помпа Medtronic MimMed 640G (ММТ 1751), инсулин Аспарт, суточная доза 85-90 ЕД/сут (1.00-1.05 ЕД/кг/сут).
5. Самоконтроль гликемии не менее 6 раз в день. Целевые значения гликемии перед едой 4,0-7,0 ммоль\л, после еды 5,0-10,0 ммоль/л, перед сном 4,4-7,8 ммоль/л. Ведение дневника самоконтроля.
6. Контроль уровня гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца (целевые значения менее 7,0%).
7. Осмотр невролога 1 раза в год.
8. Осмотр офтальмолога 1 раз в год.
9. Исследование МАУ в разовой порции мочи 1 раз в год.
10. Повторная консультация в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России при необходимости.
Исходя из протокола решения врачебной комиссии медицинской организации адрес ...» № 20 от 19.06.2023 рекомендовано обеспечение ...фио изделиями медицинского назначения: сенсорами Enlite ММТ-7008 «...» из расчета №5 в месяц, на 12 месяцев необходимо 60 штук.
Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ» №МК ...-24-С от 05.12.2024 года, ... Д.И. находился на лечении в эндокринологическом отделении в период с 02.12.2024 по 05.12.2024 с диагнозом: «Основной диагноз: Е10.7 Сахарный диабет тип 1. Целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7%. Диабетическая дистальная полинейропатия сенсорная симметричная форма».
При выписке рекомендовано:
1. Диета: с ограничением легкоусвояемых углеводов, ограничением продуктов богатых холестерином, животными жирами, ограничение соли до 3 г/сутки, жидкости до 1500 мл/сутки. Рациональная физическая нагрузка. Избегать психоэмоциональных стрессов, переохлаждений.
2. Целевые значения уровня гликемии: НвА1С <6,5%, глюкоза плазмы натощак < 6,5 ммоль/л, глюкоза плазмы через 2 часа после еды <8,0 ммоль/л.
3. Инсулинотерапия в помповом режиме - аналог инсулина ультракороткого действия 70 ЕД/сут.
5. Лечение недостатка витамина Д: холекальциферол 100 капель 1 раз 1 раз в неделю или по 50 капель 2 раза в неделю 2 месяца, затем 30 капель 1 раз в неделю длительно.
6. Контроль витамина Д через 3 месяца.
7. Рекомендации офтальмолога.
8. Рекомендации невролога.
9. Контроль гликемии с ведением дневника самоконтроля.
10. Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 мес.
11. Контроль ТТГ, св. Т3, св. Т4 раз в год.
12. Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, АЛТ, ACT раз в 6 месяцев.
13. Суточная моча на микроальбуминурию 1 раз в 3 мес.
14. Консультация окулиста, невролога один раз в год.
15. Контроль АД, ЧСС. Контроль ЭКГ.
16. Контрольная рентгенденситометрия через 1 год.
17. Осмотр в кабинете диабетической столы 1 раз в год.
18. Целесообразно рассмотреть индивидуальную закупку датчика непрерывного мониторирования глюкозы по решению ВК.
19. Диспансеризация и наблюдение: эндокринологом, терапевтом по месту жительства.
Из осмотра эндокринолога адрес ... Филиал №3 фио от 13.01.2025 года следует, что пациенту ...у Д.И. выставлен диагноз: «Е10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями. Подтвержден. Сахарный диабет 1 типа, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 6,5%. Диабетическая полинейропатия, дистальный тип, сенсорная форма, динамика заболевания: без динамики», самоконтроль гликемии, рекомендации по питанию: ведение подсчета ХЕ. Среди прочих рекомендаций:
1) Целевые значения уровня гликемии: НвА1С <6,5%, глюкоза плазмы натощак < 6,5 ммоль/л. глюкоза плазмы через 2 часа после еды < 8,0 ммоль/л. Инсулинотерапия в помповом режиме: аналог инсулина ультракороткого действия 70 ЕД/сут.
2) Лечение недостатка витамина Д: холекальциферол 100 капель 1 раз 1 раз в неделю или по 50 капель 2 раза в неделю 2 месяца, затем 30 капель 1 раз в неделю длительно.
3) Контроль витамина Д через 3 месяц.
4) Рекомендации офтальмолога: Режим зрения. В оба глаза эмоксипин 1% 2 раза в день 1 месяц прием, 2 месяца перерыв.
5) Рекомендации невролога: дистальная диабетическая полинейропатия конечностей, сенсорная форма. СД-1. ЭНМГ-конечностей. Эспа-Липон 200 мг по 1 т. – сумма в течение 2 мес. Нейромультивит по 1 т. – сумма в течение 2 мес.
6) Контроль гликемии с ведением дневника самоконтроля.
7) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 мес.
8) Контроль ТТГ, св. Т3, св. Т4 раз в год.
9) Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, АЛТ, ACT раз в 6 месяцев.
10) Суточная моча на микроальбуминурию 1 раз в 3 мес.
11) Консультация окулиста, невролога один раз в год.
12) Контроль АД, ЧСС. Контроль ЭКГ.
Из осмотра эндокринолога адрес ... Филиал №3 фио от 14.05.2025 следует, что пациенту ...у Д.И. выставлен диагноз: «Е10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями. Подтвержден. Сахарный диабет 1 типа, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 6,5%. Диабетическая полинейропатия, дистальный тип, сенсорная форма, динамика заболевания: без динамики». Пациенту рекомендовано: самоконтроль гликемии, рекомендации по питанию: ведение подсчета ХЕ. Среди прочих рекомендаций:
1) Целевые значения уровня гликемии: НвА1С <6,5%, глюкоза плазмы натощак < 6,5 ммоль/л, глюкоза плазмы/через 2 часа после еды < 8,0 ммоль/л. Инсулинотерапия в помповом режиме: аналог инсулина ультракороткого действия - 80 ЕД/сут + заполнение резервуара 40 ед\сутки, суточная потребность 120 ед.
2) Лечение недостатка витамина Д: холекальциферол 100 капель 1 раз 1 раз в неделю или по 50 капель 2 раза в неделю 2 месяца, затем 30 капель 1 раз в неделю длительно.
3) Контроль витамина Д через 3 месяц.
4) Рекомендации офтальмолога: Режим зрения. В оба глаза эмоксипин 1% 2 раза в день 1 месяц прием, 2 месяца перерыв.
5) Рекомендации невролога: Дистальная диабетическая полинейропатия конечностей, сенсорная форма. СД-1. ЭНМГ-конечностей. Эспа-Липон 200 мг по 1 т. – сумма в течение 2 мес. Нейромультивит по 1 т. – сумма в течение 2 мес.
6) Контроль гликемии с ведением дневника самоконтроля.
7) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 мес.
8) Контроль ТТГ, св. Т3, св. Т4 раз в год.
9) Общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, АЛТ, АСТ раз в 6 месяцев.
10) Суточная моча на микроальбуминурию 1 раз в 3 мес.
11) Консультация окулиста, невролога один раз в год.
12) Контроль АД, ЧСС. Контроль ЭКГ.
Согласно выписному эпикризу ГБУЗ адрес многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения адрес ИБ №302409-25-С от 03.07.2025, ... Д.И. находился на лечении в отделении гнойной хирургии в период с 01.07.2025 по 03.07.2025 с диагнозом: «Основной диагноз: L02.8 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций. Воспалительный инфильтрат левой ягодичной области». При выписке рекомендовано: наблюдение специалистов: врача-хирурга. Прочие рекомендации:
1) Наблюдение врача хирурга в поликлинике по месту жительства.
2) Перевязки с раствором ФИО1 (либо альгинатные повязки Hartman Sorbalgon, либо Пронтосан-гель, либо мазь Офломелид) 1 раз в сутки до полного заживления раны. Снять швы не ранее 14.07.2025.
3) Ограничение нагрузки на область операции.
4) Найз 1 таблетка при болях на ночь.
5) Омепразол 20 мг 1 таблетка на ночь.
6) Получить результаты гистологического исследования через 14-20 дней. Назначение лекарственной терапии осуществляется лечащим врачом городской поликлиники по месту жительства в соответствии с действующими московскими стандартами льготами лекарственного обеспечения.
Из осмотра эндокринолога адрес ... Филиал №1 фио от 25.09.2025 года следует, что пациенту ...у Д.И. выставлен диагноз: «Е10.4 - Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями. Подтвержден. Сахарный диабет тип 1. Целевой уровень НвА1С менее 6,5%. Диабетическая непролиферативная ретинопатия., Дистальная диабетическая полинейропатия конечностей, сенсорная форма. Дефицит витамина фио Миопия слабой степени».
Пациенту рекомендовано:
1) самоконтроль гликемии, рекомендации по питанию: ведение подсчета ХЕ.
2) инсулинотерапия в помповом режиме: аналог инсулина ультракороткого действия 80 ЕД/сут + заполнение резервуара 40 ед\сутки, суточная потребность 120ед, холекальциферол 5000 МЕ\сут.
3) Самоконтроль уровня гликемии. Целевой уровень гликемии натощак до 6,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 8 ммоль/л.
4) Контроль НвА1С, гликемии каждые 3 месяца.
5) Контроль б\х крови, суточная моча на микроальбуминурию, ОАМ, ОАК, ЭКГ, ФЛГ, осмотр педиатра и офтальмолога 1 раз в год.
6) Контроль витамина Д через 3 месяц.
7) Повторная явка с дневником самоконтроля для решения вопроса о необходимости коррекции терапии и определения дальнейшей тактики ведения.
12.05.2025 проведено заседание врачебной комиссии ГБУЗ адрес «... адрес» в составе председателя - зам. главного врача по лечебной работе фио, заведующей 1-м т/о фио, заведующей неврологическим отделением фио, заведующей отделением эндокринологии фио, с участием секретаря фио по организации обеспечения изделиями медицинского назначения ...фио, на котором сделаны следующие выводы:
1. Пациенту подобрана базис-болюсная интенсифицированная инсулинотерапия.
2. Пациент владеет навыками расчета ХЕ и коррекции доз инсулина в зависимости от уровня гликемии.
3. Медикаментозная корректировка препаратами инсулина уровня глюкозы в крови невозможна без применения глюкометра, необходимого для получения точных (эталонных) данных об уровне глюкозы в крови. Системы (сенсоры) НМГ могут быть использованы только как дополнение к традиционному самоконтролю гликемии (тест-полосками) и полностью его не заменяют.
4. Пациент обеспечивается достаточным количеством тест-полосок. При необходимости, количество тест полосок может быть увеличено.
Врачебной комиссией принято решение продолжить инсулинотерапию пациента и контроль гликемии с помощью глюкометра и тест-полосок; в проведении НМГ сенсорами FreeStyle Libre пациент не нуждается.
Согласно ст. 70 Закон №323-ФЗ, вопрос назначения того или иного лекарственного препарата или медицинского изделия является исключительной компетенцией лечащего врача.
Порядок назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения утвержден Приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1181н.
Названный Порядок регулирует вопросы назначения и выписывания медицинских изделий (за исключением технических средств реабилитации) при оказании медицинской помощи, за исключением скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, в медицинских организациях.
В силу п. 4 данного Порядка №1181н медицинским работникам запрещается выписывать рецепты при отсутствии медицинских показаний.
Порядок назначения лекарственных препаратов установлен Приказом Минздрава России от 24.11.2021 №1094н.
Названный Порядок устанавливает правила назначения лекарственных препаратов для медицинского применения и оформления их назначения при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.
Назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом или лицом, на которого в установленном законом порядке возложены обязанности лечащего врача (п. 1 Порядка №1094н). Запрещается оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний, а также в иных случаях, например, когда применение препарата допускается только в медицинских организациях (п. 7 Порядка №1094н).
Согласно п. 5 указанного Порядка №1094н при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с п. 14 ст. 37 Закона №323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.
Так, согласно ч. 15 ст. 37 Закона №323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Следовательно, предоставление инвалиду, страдающему заболеванием «сахарный диабет» (социально значимое заболевание), медицинских изделий, не входящих в программу государственных гарантий, осуществляется бесплатно, если решением врачебной комиссии ему по жизненным показаниям рекомендовано использование этих медицинских изделий.
Указанные положения закреплены также в Постановлении Правительства Москвы от 15.08.2016 №503-ПП «Об обеспечении отдельных категорий граждан техническими средствами реабилитации медицинского назначения, медицинскими изделиями за счет средств бюджета адрес», а именно в п. 2.2, в соответствии с которым по медицинским показаниям и противопоказаниям, установленным врачебной комиссией медицинской организации государственной системы здравоохранения адрес соответствующего профиля, граждане, указанные в пунктах 2.1.1, 2.1.2 настоящего постановления, обеспечиваются техническими средствами реабилитации медицинского назначения, медицинскими изделиями, не включенными в перечни (пункт 1 настоящего постановления). Организация обеспечения такими техническими средствами реабилитации, медицинскими изделиями осуществляется Департаментом здравоохранения адрес.
Полномочия врачебной комиссии регламентированы Законом №323-ФЗ и Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», действовавшим в период проведения спорной врачебной комиссии.
Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (ч. 2 ст. 48 Закона №323-ФЗ).
В соответствии с п. 4.7 Порядка №502н врачебная комиссия осуществляет функции по принятию решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям):
- не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи;
- по торговым наименованиям.
Таким образом, вопрос назначения и применения конкретных медицинских изделий, в рассматриваемом случае находится в исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации.
В соответствии с п. 8 Порядка №502н врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии.
Согласно п. 7 Порядка №502н положение о врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), регламентирующее цели, задачи и функции врачебной комиссии (ее подкомиссий), порядок работы, учета и представления отчетности по итогам деятельности, и состав врачебной комиссии (ее подкомиссий) утверждаются руководителем медицинской организации.
Председатель врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) несет ответственность за деятельность врачебной комиссии (подкомиссии), своевременность, обоснованность и объективность принятых решений врачебной комиссии (подкомиссии) (п. 11 Порядка №502н).
В соответствии с п. 15 Порядка №502н решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало две трети членов врачебной комиссии (подкомиссии).
В силу п. 16 Порядка №502н решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется в виде протокола, который содержит следующие сведения:
- дату проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии);
- список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании;
- перечень обсуждаемых вопросов;
- решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование.
Согласно приведенным нормативным положениям, регулирующим порядок и условия деятельности врачебных комиссий, решении, в том числе, о назначении лекарственных препаратов или медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, принимается врачебной комиссией коллегиально. Такое решение оформляется в виде протокола, где указывается помимо даты проведения заседания, списка членов врачебной комиссии, присутствовавших на заседании, перечня обсуждаемых вопросов непосредственно само решение комиссии и его обоснование. При этом председатель врачебной комиссии несет ответственность за обоснованность и объективность принятых врачебной комиссией решений. Решение врачебной комиссии вносится в медицинскую документацию пациента и в соответствующий журнал. На основании письменного заявления пациента либо его законного представителя ему выдается выписка из протокола решения врачебной комиссии.
При таких установленных по делу обстоятельствах, суд приходит к выводу, что решение врачебной комиссии ГБУЗ адрес «... адрес» от 12.05.2025 соответствует вышеуказанным требованиям.
Включение в Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), утв. Приказом Минздрава РФ от 26.10.2023 №577н, такой медицинской услуги, как исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования, а также наличие у пациента ...фио осложнения заболевания в виде эпизодов гипогликемий, зафиксированных, в том числе на последних приемах у врача-специалиста эндокринолога, само по себе не свидетельствует о наличии оснований для обеспечения истца медицинскими изделиями в виде трансмиттера и сенсоров для системы НМГ, поскольку назначение по жизненным показаниям врачебной комиссией не установлено.
При этом ранее врачебной комиссией решения о применении системы НМГ принимались исходя из имевшихся на тот период времени жизненных показаний истца, врачебной комиссией отмечено, что ... Д.И. владеет навыками расчета ХЕ и коррекции доз инсулина в зависимости от уровня гликемии, в настоящее время пациенту подобрана базис-болюсная интенсифицированная инсулинотерапия, в связи, с чем врачебная комиссия пришла к выводу, что определение гликемии возможно проводить методом самоконтроля путем использования тест-полосок, при этом их количество может быть увеличено по мере необходимости. В свою очередь, системы (сенсоры) НМГ могут быть использованы только как дополнение к традиционному самоконтролю гликемии (тест-полосками) и полностью его не заменяют.
Данный вывод врачебной комиссии об отсутствии у истца жизненных показаний для применения непрерывного мониторирования уровня глюкозы истцом какими-либо относимыми и допустимыми доказательствами не опровергнут.
При этом истцом ...ым Д.И. не оспаривается, что для исследования уровня глюкозы в крови ему выписываются на бесплатной основе индивидуальные тест-полоски.
Также, суд отмечает, что он не может подменять врачебную комиссию медицинской организации в осуществлении предоставленных ей полномочий по отбору пациентов для адресного обеспечения.
Таким образом, суд приходит ко мнению об отсутствии у ...фио права на бесплатное обеспечение трансмиттером и сенсорами для системы непрерывного мониторирования глюкозы, совместимого с инсулиновой помпой «...» Enlite ММТ-7008 или системой флеш-мониторинга уровня глюкозы в крови «FreeStyle Libre» (Фристайл Либре), поскольку врачебной комиссией решение о нуждаемости ...фио в таких медицинских изделиях не принималось.
Кроме того, суд не усматривает правовых оснований для удовлетворения требований истца о возложении на ответчика обязанности по предоставлению ланцетов, так как они не включены в Перечень, доказательств в их нуждаемости также не предоставлено.
Мнение истца о состоянии его здоровья, а также его предположения относительно требуемых ему медицинских изделий не могут служить основанием для возложения на ответчика обязанности предоставлять истцу медицинские изделия, не предусмотренные специальными Перечнями и при отсутствии жизненных показаний для их назначения.
Рассматривая требования истца ...фио о возложении на ответчика обязанности по обеспечению его спиртом этиловым 100 грамм в месяц непрерывно до минования надобности, суд исходит из следующего.
Исходя из рекомендаций ГОСТ Р 59778-2021, принимая во внимания письменные пояснения представителя третьего лица Департамента здравоохранения адрес фио, суд учитывает, что перед измерением глюкозы крови с помощью глюкометра необходимо вымыть руки и высушить их полотенцем промакивающими движениями. Этиловым спиртом палец до прокола не обрабатывают, так как спирт может вступить в реакцию с реагентом на тест полоске, после чего результат может исказиться. После прокола необходимость обработки этиловым спиртом отсутствует также в силу ничтожного размера раневого дефекта, а также выраженного дубящего действия этилового спирта, которое при регулярном применении в одном и том же месте приводит к огрубению кожи. Таким образом, дополнительной обработки кожи спиртом или другими средствами не требуется. Поэтому, несмотря на включение этилового спирта в Перечень, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890, его назначение ...у Д.И. не требуется ввиду отсутствия медицинских показаний.
Проанализировав вышеприведенное специальное правовое регулирование в совокупности с установленными обстоятельствами, принимая во внимание отсутствие доказательств того, что истцу по состоянию здоровья показано применение прибора непрерывного мониторинга глюкозы, а также отсутствие доказательств его нуждаемости в трансмиттере и сенсорах для системы непрерывного мониторирования глюкозы, стерильных ланцетах и этиловом спирте, суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения требований ...фио в полном объеме.
На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований ...а ... к ГБУЗ адрес «... адрес» о признании незаконными действий по нарушению прав на обеспечение надлежащими медицинскими изделиями при лечении социально значимого хронического заболевания, обязании восстановить нарушенные права на обеспечение медицинскими изделиями и совершить необходимые действия по обеспечению истца необходимыми медицинскими изделиями, обращении решения суда к немедленному исполнению – отказать.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Чертановский районный суд адрес в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Мотивированное решение суда изготовлено в окончательной форме 01 ноября 2025 года.
фио ФИО2