Дело №5-95/2023

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о назначении наказания

05 июля 2023г. г.Липецк

Судья Правобережного районного суда г.Липецка Дробышева Т.В., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении ГУЗ «Областная детская больница», ИНН<***> ОГРН<***>, имеющего юридический адрес: <адрес>, не привлекавшегося к административной ответственности,

УСТАНОВИЛ:

ГУЗ «Областная детская больница» осуществляет деятельность с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, что выявлено в ходе проведенной в период с 12.04.2023г. по 03.05.2023г. Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Липецкой области внеплановой проверки, и выразилось в нарушениях при оформлении и ведении медицинской документации, несоответствии оказанной несовершеннолетнему ФИО8 медицинской помощи правилам проведения лабораторных, инструментальных и иных видов диагностических исследований и критериям оценки качества медицинской помощи, формальном проведении осмотра, отсутствии интерпретации результатов обследований, в совокупности создающих угрозу причинения вреда жизни и здоровью пациентов, получающих медицинскую помощь в ГУЗ «ОДБ», то есть совершено административное правонарушение, предусмотренное ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании защитник ГУЗ «ОДБ» ФИО1 вину признал, с протоколом согласился, объяснив, что Учреждением принимаются меры по устранению нарушений. Просил снизить размер наказания

Представитель потерпевшей по доверенности ФИО2 против снижения размера административного штрафа возражал.

Потерпевшая ФИО9 в судебное заседание не явилась, надлежащим образом извещена.

Выслушав объяснения участников процесса, изучив материалы дела об административном правонарушении, суд приходит к следующему.

Согласно ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), -влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон N 99-ФЗ) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно примечанию к статье 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

В соответствии с пп. "а" и пп. "б" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются соблюдение порядков оказания медицинской помощи и установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В силу пункта 6 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а" и "б" пункта 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", в том числе возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Судом установлено, что ГУЗ "ОДБ" осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 06 февраля 2020 года N ЛО41-01195-48/0055387, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (л.д.48-50).

Из материалов дела следует, что в прокуратуру Липецкой области поступило обращение ФИО10 по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи ее несовершеннолетнему ребенку ФИО11, поступившего в приемный покой ЛОКБ г.Липецка ДД.ММ.ГГГГ и умершего ДД.ММ.ГГГГ

Указанное обращение явилось основанием для проведения в период с 12.04.2023г. по 03.05.2023г. в соответствии с п.4. 1 ст.57 Федерального закона от 31.07.2020г. №248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» во исполнение требования заместителя прокурора Липецкой области от 07.04.2023г. (л.д.14) должностными лицами Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Липецкой области внеплановой документарной проверки ГУЗ «ОДБ» (л.д.17-20).

В ходе проверки выявлены и зафиксированы в акте проверки от ДД.ММ.ГГГГ. № грубые нарушения лицензионных требований к оказанию медицинской деятельности, выразившиеся, в том числе, в ненадлежащем качестве оказанной несовершеннолетнему ФИО12 медицинской помощи: выявлены нарушения при оформлении и ведении медицинской документации, несоответствие оказанной помощи правилам ведения лабораторных, инструментальных и иных видов диагностических исследований и критериям оценки качества медицинской помощи, установлены факты формального проведения осмотров, отсутствия интерпретации результатов обследований, которые могли помешать медицинским работникам принять правильное решение по дальнейшей тактике ведения пациента, своевременности оказания медицинской помощи (л.д.21-30).

Так, - в нарушение требований п.п. «з» п.2.2 приказа Минздрава России от 10.05.2017г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», требований п.2 ст.70 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по результатам осмотра ФИО13 не установлен клинический диагноз на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования. При установлении ДД.ММ.ГГГГ диагноза не проведено исследование уровня С-реактивного белка и амилазы крови, на фоне нормализации показателей общего анализа крови от ДД.ММ.ГГГГ. и пикового подъема температуры тела от ДД.ММ.ГГГГ (что может свидетельствовать об инфекции) не проведен контроль общего анализа крови; не проведена консультация гастроэнтеролога (согласно записям в дневнике от ДД.ММ.ГГГГ.), на фоне реактивных изменений в поджелудочной железе не назначены ингибиторы панкреатической секреции, местная гипотермия;

- в нарушение п. «м» п.2.2 вышеуказанного Приказа по исходу операции переведен в палату ОРИТ без согласования такого решения с заведующим соответствующего структурного подразделения с внесением соответствующей записи в стационарную карту.

- нарушение ст.20 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство от 08.02.2023г. не подписано родителем ФИО14;

- в нарушение требований приказа Минтруда России от 27.08.2018г. №554н «Об утверждении профессионального стандарта Врач анестезиолог-реаниматолог» в медицинской документации отсутствует протокол рентгенологического исследования; в протоколе катетеризации отсутствуют указания на время начала и окончания проведения катетеризации;

-в нарушение требований п.п. «з» п.2.2 приказа №203н клинический диагноз ФИО15 установлен позднее 24 часов с момента поступления в профильное отделение пациента по экстренным показаниям;

- в нарушение п.2 ст.70 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не выполнено назначение врача аллерголога –иммунолога о проведении внутривенной инфузии иммуноглобулина;

- в нарушение ст.14 Федерального закона от 20.07.2012г. и№125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» при проведении ДД.ММ.ГГГГ ФИО16 переливания свежезамороженной плазмы не оформлено информированное добровольное согласие законного представителя раципиента на трансфузию донорской крови и ее компонентов;

- в нарушение п.п. л» п.2.2 приказа №203н не проведена коррекция плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача при изменении степени тяжести состояния пациента, не назначена антифунгальная профилактика при инфицированном панкреонекрозе.

Также установлено, что бланк согласия на медицинское вмешательство, равно как и отказ от такового не соответствует форме, установленной приказом Минздрава России от 12.11.2021г. №1051н; в протоколе ЭХО исследования не указан номер медицинской карты стационарного больного, допущено сокращение терминов.

Кроме того, в нарушение п.11 приказа Минздрава от 31.07.202г.и №785н не представлены материалы целевой проверки по случаю смерти ребенка; врачебная комиссия по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности сформирована и осуществляет деятельность с нарушением требований приказа Минздрава России от 31.07.2020г. №785н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012г. №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

Выявленные нарушения являются грубыми нарушениями лицензионных требований, поскольку создают угрозу причинения вреда жизни и здоровью пациентов, получающих медицинскую помощь в ГУЗ «ОДБ», правомерно явились основанием для составления должностным лицом Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Липецкой области 10.05.2023г. в отношении ГУЗ «ОДБ» протокола об административном правонарушении, предусмотренном ст.19.20 ч.3 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией.

С квалификацией действий Учреждения суд соглашается.

Обвинение в части оказания некачественной медицинской помощи ФИО17 суд исключает из объема, поскольку данные обстоятельства внесены в протокол об административном правонарушении ошибочно.

При определении вида и размера наказания суд учитывает характер допущенного нарушения, статус Учреждения, источник финансирования, смягчающее административную ответственность обстоятельство – признание вины и отсутствие отягчающих административную ответственность обстоятельств, совершение правонарушения впервые, полагая возможным назначить наказание в виде административного штрафа с применением положений ч.3.2 ст.4.1 КоАП РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.29.9,29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать ГУЗ «Областная детская больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.19.20 ч.3 КоАП РФ, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 100 000 (сто тысяч) рублей.

Административный штраф подлежит оплате по следующим реквизитам: ИНН <***>/КПП 482601001 расчетный счет <***> к/счет 40102810945370000039 Банк: отделение Липецк Банка России //УФК по Липецкой области г.Липецк БИК 014206212 КБК06011601191010020140 наименование получателя:УФК по Липецкой области (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Липецкой области) л/с04461824430.

В соответствии с ч.1.3-3 ст.32.2 КоАП РФ при уплате административного штрафа за административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, лицом, привлеченным к административной ответственности за совершение данного административного правонарушения, либо иным физическим или юридическим лицом не позднее двадцати дней со дня вынесения постановления о наложении административного штрафа административный штраф может быть уплачен в размере половины суммы наложенного административного штрафа.

В силу ч.1 ст.32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен в полном размере лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, за исключением случаев, предусмотренных частями 1.1, 1.3 и 1.4 настоящей статьи, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.

Согласно ч.1 ст.20.25 КоАП РФ неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный настоящим Кодексом, - влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей.

Постановление может быть обжаловано в Липецкий областной суд в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Т.В.Дробышева