Решение по делу № 2-333/2023 от 14.06.2023

Дело №2-333/2023

УИД 69RS0004-01-2023-000421-18

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 июня 2023 года город Бологое

Бологовский городской суд Тверской области в составе:

председательствующего судьи Бондаревой Ж.Н.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Гайдовой А.А.,

с участием представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница» ФИО1,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Тверской области ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Бологовского городского суда Тверской области гражданское дело по иску Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области в лице территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Вышневолоцком городском округе Тверской области к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница», Правительству Тверской области, Министерству имущественных и земельных отношений Тверской области, Министерству здравоохранения тверской области о понуждении к выполнению требований санитарно-эпидемиологического законодательства Российской Федерации и возложении обязанности по финансированию расходов на данные мероприятия,

установил:

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области в лице территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Вышневолоцком городском округе Тверской области, с учетом уточнения иска, обратилось с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница», Правительству Тверской области, Министерству имущественных и земельных отношений Тверской области, Министерству здравоохранения Тверской области о понуждении к выполнению требований санитарно-эпидемиологического законодательства Российской Федерации и возложении обязанности по финансированию расходов на данные мероприятия.

Иск мотивирован тем, что согласно п. 1 Положения об Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области (далее - Положение), утвержденному приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее Роспотребнадзор) от 09.07.2012 г. № 702, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области (далее - Управление) является территориальным органом Роспотребнадзора, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического Согласно положению о территориальном отделе Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Вышневолоцком городском округе Тверской области, территориальный отдел является обособленным подразделением Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области, расположенным вне места нахож дения последнего. Территориальный отдел осуществляет свою деятельность на территории Бологовского, Спировского, Фировского районов, Вышневолоцкого городского округа Тверской области, Удомельского городского округа. Задачами территориального отдела является организация и осуществление государственного надзора и контроля за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и в области потребительского рынка (п. п. 1.3, 1.4, 2.1).

Согласно п. 4 Положения о территориальном отделе Территориальный отдел возглавляет начальник, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем Управления. Начальник территориального отдела является главным государственным санитарным врачом по Бологовскому, Спировскому, Фировскому районам, Вышневолоцкому городскому округу Тверской области, Удомельскому городскому округу.

Приказом от 17.01.2022 № 7-л Управления Роспотребнадзора по Тверской области ФИО3 назначен на должность начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Вышневолоцком городском округе Тверской области.

С учетом ст. 51 Федерального Закона РФ от 30.03.1999 г. № 52 - ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» территориальный отдел наделен правом обращения в суд с заявлениями в случае нарушения санитарного законодательства.

В ходе проведения плановой выездной проверки, на основании решения №10/09 от 20.02.2023 года в период с 28.02.2023 по 14.03.2023 года территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Вышневолоцком городском округе Тверской области (далее Территориальный отдел) выявлены нарушения санитарно - эпидемиологических требований, а именно:

При обследовании больничного комплекса (стационар главный корпус, психоневрологическое отделение, детское отделение, терапевтическое отделение, хирургическое отделение, расположенные по адресу: <...> выявлено:

не установлены дополнительные раковины для обработки инструментов с подводом холодной и горячей воды, смесители не оборудованы локтевым управлением: в процедурных кабинетах приемного отделения, хирургического, детского, терапевтического, психоневрологического отделений, перевязочной /асептической/ хирургического отделения, нарушение п. 4.4.7. раздел IV, СП 2.1.3.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» (далее - СП 2.1.3.3678-20) («в кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка)»)

в палатах №3 и №4 раковины для мытья рук не функциональные (не исправны), в ванной комнате на раковинах отсутствует смеситель. В туалете психоневрологического отделения установлен умывальник для мытья рук пациентов с подводом холодной воды, горячей водой не обеспечены, нарушение 4.4.5 СП 2.1.3678-20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»),

внутренняя отделка помещений имеет дефекты и повреждения, следы протеканий и признаков поражений грибком, что не позволяет проводить уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств (потолки и стены на лестничной площадке имеют следы протеканий и признаки поражения грибком, в отделениях (приемном, психиатрическом, паллиативном, детском, 1- хирургическом, операционном блоке, отделении реанимации, лаборатории) на потолках и стенах отслаивается краска, линолеум имеет трещины, стыки не совмещены и не запаены, нарушение требованиями п. 2.7. раздел II, СП 2.1.3.3678 - 20 («покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств»),

приточно-вытяжная вентиляция операционного блока в нерабочем состоянии, что является нарушением п. 4.5.19. СП 2.1.3678-20 («Воздух, подаваемый в помещения классов чистоты А и Б, подвергается очистке и обеззараживанию фильтрами или другими устройствами, обеспечивающими эффективность очистки и обеззараживания воздуха на выходе из установки не менее чем на 99% для помещений класса чистоты А и 95% для помещений класса чистоты Б или эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности. Фильтры высокой эффективности подлежат замене не реже одного раза в 6 месяцев, если другое не предусмотрено инструкцией по эксплуатации»),

мебель в процедурном кабинете психоневрологического, хирургического отделения изготовлена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в палатах - тумбочки, стулья, кровати в не удовлетворительном состоянии (расслаивание материала), что затрудняет проведение влажной уборки и дезинфекции, нарушение п. 4.7. СП 2.1.3678-20 («в лечебных, диагностических и вспомогательных помещения): (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств»),

на момент проверки процедурного кабинета детского отделения, в емкости для дезинфекции шприцов, шприцы находились вместе с иглами, отсутствует приспособление для снятия игл, иглы выступали выше поверхности дезинфицирующего раствора, что является нарушением пп. 17, пп. 18 и. 125 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее - СанПиН 3.3686-21) («при проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств медицинские изделия погружают в рабочий раствдр средства (далее - раствор) с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений»), («объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения медицинских изделий в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра»);

в стерилизационной ЦРБ не проводится бактериологический контроль парового стерилизатора (автоклава), что является нарушением пп. 51, п. 1125 СанПиН 3.3686-21. («Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями.

При обследовании женской консультации, расположенной по адресу: <...> выявлено:

внутренняя отделка кабинета УЗИ, смотровой, кабинета приема, санитарного узла имеет дефекты и повреждения, что не позволяет проводить уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств (краска отслаивается от поверхностей на стенах и потолке), нарушение требованиями п. 2.7. раздел II СП 2.1.3678-20 («покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойким»).

При обследовании инфекционного отделения, расположенного по адресу: <...> выявлено:

внутренняя отделка помещений в крайне неудовлетворительном состоянии: имеются дефекты и повреждения, следы протеканий и признаков поражений грибком, что не позволяет проводить уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств (оконные рамы в аварийном состоянии, что не позволяет проводить естественное проветривание, на стенах потолке следы протеканий и признаки поражения грибком, краска отслаивается от поверхностей, линолеум имеет дефекты, стыки не совмещены и не запаяны, нарушение требованиями п. 2.7. раздел II, п. 4.5.15 раздел IV, СП 2.1.3.3678 - 20 («покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойким»), («вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех лечебно-диагностических помещениях, за исключением помещений класса чистоты А, должно быть предусмотрено естественное проветривание через форточки, фрамуги или отверстия в оконных створках. В случае отсутствия естественного проветривания из-за конструктивных особенностей здания, система приточновытяжной вентиляции должна обеспечивать подачу достаточного объема наружного воздуха, обеспечивать должную кратность воздухообмена и чистоту воздушной среды в соответствии с гигиеническими нормативами»),

мебель в боксах в не удовлетворительном состоянии, изготовлена из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в палатах - тумбочки, стулья, кровати (расслаивание материала), что затрудняет проведение влажной уборки и дезинфекции, нарушение п. 4.7. СП 2.1.3678-20 («в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств»).

При обследовании поликлиники ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенной по адресу: <...> выявлено:

внутренняя отделка помещений поликлиники имеет дефекты: на поверхностях стен и потолка на лестничной площадке, в коридоре, холле, в процедурном, в кабинетах врача офтальмолога, отоларинголога, помещениях фильтра отслаивается краска; в хирургическом кабинете, в прививочном на стене отсутствует часть плиток, на потолке отслаивается краска, в санитарной комнате по всей поверхности потолка имеются следы протеканий и признаки поражения грибком, в процедурном кабинете линолеум имеет потертости, что не позволяет проводить качественно уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств - нарушение п. 2.7. раздел II, п. 4.3.3 раздел IV, СП 2.1.3.3678 - 20 («покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойким»), («Материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке»),

в прививочном кабинете манипуляционный стол, покрытый моющей пленкой, с трещинами, с отстающими краями; в процедурном кабинете письменные столы с разваливающими ящиками, поверхности столов с дефектами, что не позволяет проводить качественно влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств - нарушение п.4.7, раздел IV СП 2.1.3.3678 - 20. («в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств»),процедурный кабинет, смотровой кабинет, кабинет отоларинголога оборудованы только одной раковиной, отсутствует смеситель с бесконтактным управлением - нарушение п. 4.4.6, п. 4.4.7 раздел IV, СП 2.1.3.3678 - 20 («умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах»), («в кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка)»)

в санитарном узле для посетителей раковина для рук в неисправном состоянии, сломан вентиль, отсутствует холодная и горячая вода - нарушение п.4.4.5, (раздел 4) СП 2.1.3678-20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»),

в кабинете забора мазков отсутствует раковина с подводкой холодной и горячей воды, оборудованная смесителем - нарушение п.4.4.5, (раздел IV) СП 2.1.3678-20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»;

в рамках производственного контроля за 2022 год не проведен бактериологический контроль воздушного стерилизатора - нарушение пп. 51 п.125, СанПиН 3.3686-21 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями».

При обследовании детской консультации и офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...> выявлено:

в прививочном кабинете, санитарных узлах стены облицованы кафельной плиткой, в остальных окрашены краской, потолки во всех помещениях окрашены краской, полы покрыты линолеумом или плиткой. Внутренняя отделка помещений поликлиники имеет дефекты: на поверхностях стен и потолка в холле, на поверхностях потолка в процедурном, прививочном, фильтре; на поверхности стен в санитарном узле для персонала отслаивается краска; в санитарном узле для посетителей на стене отсутствует часть плиток, на потолке отслаивается краска, что не позволяет проводить качественно уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств - нарушение п. 2.7. раздел II, п. 4.3.3 раздел IV, СП 2.1.3.3678 - 20 («покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих средств»), («материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке»),

в процедурном кабинете на раковине отсутствует смеситель с бесконтактным управлением - нарушение п. 4.4.6 раздел IV, СП 2.1.3.3678 - 20 («Умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах»),

прививочный кабинет оборудован только одной раковиной, отсутствует смеситель с бесконтактным управлением - нарушение п. 4.4.6, п. 4.4.7 раздел IV, СП 2.1.3.3678 — 20 («Умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах»), («в кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка)»),

в фильтре раковина для рук с подводкой только холодной воды, резервное горячее водоснабжение не предусмотрено - нарушение п.4.4.2.,п.4.4.5, (раздел IV ) СП 2.1.3678-20 («для медицинских организаций на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение. В качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства»), («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»),

в двух кабинетах приема врачей педиатров на емкостях с растворами, где находились использованные одноразовые шпателя, не указано наименование дезинфицирующего средства, его концентрация - нарушение пп. 10, пп. 11 п.125 СанПиНЗ.3686-21 («медицинские изделия однократного и многократного применения после использования подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования. Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения»); («для дезинфекции медицинских изделий применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное - с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам - между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях - по микобактериям туберкулеза); в микологических стационарах (кабинетах) - по режимам, эффективным в отношении грибов рода Трихофитон. Для дезинфекции изделий и объектов, контаминированных CI. difficile, возбудителями газовой анаэробной инфекцией и другими спорообразующими бактериями, а также при работе с этими возбудителями, применяют спороцидные средства»),

в туалете для посетителей (детей) не обеспечено водоотведение от установленных 3-х унитазов, все они в не рабочем состоянии - нарушение п.2.2, (раздел II) СП 2.1.3.3678-20 («здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения. При отсутствии централизованной системы водоснабжения и водоотведения здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы нецентрализованными (автономными) системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, со спуском сточных вод в локальные очистные сооружения. При отсутствии горячего централизованного водоснабжения должны устанавливаться водонагревающие устройства»),

в санитарном узле для персонала из 2-х раковин для рук одна в нерабочем состоянии, другая раковина оборудована смесителем с подводкой холодной воды, резервное горячее водоснабжение не предусмотрено - нарушение п.4.4.2.,п.4.4.5, (раздел IV ) СП 2.1.3678-20 («для медицинских организаций на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрена резервное горячее водоснабжение. В качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства»); («во врачебных кабинетах, кдмнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»),

весь уборочный инвентарь для туалета и других помещений хранится вместе в санитарном узле для персонала нарушение п.2.11, (раздел И) СП 2.1.3.3678-20,п.4037 СанПиНЗ.3686-21 («уборочный инвентарь, используемый для уборки помещений, маркируется в зависимости от назначения помещений и видов работ. Инвентарь для уборки туалетов должен иметь иную маркировку и храниться отдельно от другого инвентаря»), («промаркированный уборочный инвентарь (можно цветном): ведра, тазы, салфетки, швабры, держатели мопов используют по назначению, обрабатывают и хранят в выделенном помещении (в шкафу вне медицинских кабинетов»),

внутренняя отделка помещений отделение врача общей практики имеет дефекты: на поверхностях стен в регистратуре, коридоре отслаивается краска, отсутствует часть обшивки на входной в офис двери, что не позволяет про водить качественно уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств - нарушение п. 4.3.3 раздел IV, СП 2.1.3.3678 - 20 («материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке).

При обследовании Выползовской амбулатории ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенной по адресу: Тверская область, Бологовский район, Выползовское сельское поселение, <...> выявлено:

в кабинетах приема, туалете установлены раковины с подводом холодной воды, горячее водоснабжение отсутствует, что является нарушением п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»),

в кабинете приема взрослого населения раковина отсутствует, что является нарушением п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 — 20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»),

в процедурном кабинете установлена одна раковинами для мытья рук и инструментария, что является нарушением п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 - 20 («Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»);

в процедурном кабинете раковина не оборудована смесителем с бесконтактным управлением, что является нарушением п. 4.4.6. СП 2.1.3.3678 - 20 («умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных про пускниках, шлюзах-боксах, полубоксах»),

уборочный инвентарь, используемый для уборки помещений, не промаркирован в зависимости от назначения помещений и видов работ, что является нарушением п. 2.11. СП 2.1.3.3678 - 20 («уборочный инвентарь, используемый для уборки помещений, маркируется в зависимости от назначения помещений и видов работ. Инвентарь для уборки туалетов должен иметь иную маркировку и храниться отдельно от другого инвентаря. По окончании уборки весь инвентарь промывается с использованием моющих средств, ополаскивается проточной водой и просушивается. Инвентарь для туалетов после использования обрабатывается дезинфицирующими средствами»).

При обследовании Выползовского офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенного по адресу: Тверская область, Бологовский район, Выползовское сельское поселение, <...> выявлено:

в кабинете приема взрослого населения раковина отсутствует, что является нарушением п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»),

в процедурном кабинете установлена одна раковина для мытья рук и инструментария, что является нарушением п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 - 20 («в кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка)»).

в процедурном кабинете раковина не оборудована смесителем с бесконтактным управлением, что является нарушением п. 4.4.6. СП 2.1.3.3678 — 20 («умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах»);

уборочный инвентарь, используемый для уборки помещении, не промаркирован в зависимости от назначения помещений й видов работ, что является нарушением п. 2.11. СП 2.1.3.3678 - 20 («уборочный инвентарь, используемый для уборки помещений, маркируется в зависимости от назначения помещений и видов работ. Инвентарь для уборки туалетов должен иметь иную маркировку и храниться отдельно от другого инвентаря»).

При обследовании Куженкинского офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенного по адресу: Тверская область, Бологовский район, Куженкинское городское поселение, <...> выявлено:

горячее водоснабжение отсутствует, что является нарушением п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»),

в процедурном и прививочном кабинетах не оборудованы дополнительные раковины для обработки инструментов с подводом горячей и холодной воды, что является нарушением п. 4.4.7. СП 2.113.3678 - 20 («в кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка)»),

в процедурном и прививочном кабинетах раковины не оборудованы смесителем с бесконтактным управлением, что является нарушением п. 4.4.6. СП 2.1.3.3678 — 20 («умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуется: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах»),

спецодежда врача хранится на вешалке на стене в кабинете приема, что является нарушением п. 4053 СанПиН 3.3686-21 («медицинский персонал ФАПа, амбулатории должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем смену одежды не менее 2 раз в неделю. Хранение ее надлежитосуществлять в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов»).

При обследовании Лыкошинского офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенного по адресу: Тверская область, Бологовский район, Валдайское сельское поселение, <...> выявлено:

в процедурном и прививочном кабинетах не оборудованы дополнительные раковины для обработки инструментов с подводом горячей и холодной воды, что является нарушением п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 - 20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные», смесителями),

в процедурном и прививочном кабинетах раковины не оборудованы смесителем с бесконтактным управлением, что является нарушением п. 4.4.6. СП 2.1.3.3678 - 20 («умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах»).

При обследовании Тимковского офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенного по адресу: Тверская область, Бологовский район, Кафтинское сельское поселение, <...> выявлено:

в туалете установлена раковина с подводом только холодной воды, горячее водоснабжение отсутствует, что является нарушением п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 — 20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»).

При обследовании Гузятинского фельдшерско - акушерского пункта ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенного по адресу: объекта: 171040, Тверская область, Бологовский район, Гузятинское сельское поселение, <...> выявлено:

в кабинете приема, туалете установлена раковина с подводом только холодной воды, горячее водоснабжение отсутствует, что является нарушением п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»).

При обследовании Куженкинского фельдшерско - акушерского пункта ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенного по адресу: Тверская область, Бологовский район, Куженкинское сельское поселение, <...> выявлено:

в ожидальне, смотровом кабинете стены поклеены обоями, что не позволяет проводить уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, нарушение п. 2.7 СП 2.1.3678-20 («покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств»).

При обследовании Хотиловского фельдшерско - акушерского пункта ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенного по адресу: <...> выявлено:

вода приносная, нарушение п. 4.4.1 (раздел 4) СП 2.1.3678-20 («при невозможности оборудования водопровода в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях медицинской профилактики, центрах здоровья используется бутилированная вода»),

для удаления сточных вод не оборудована система канализации (выгребной септик) с последующим вывозом на сооружения очистки сточных вод, нарушение п. 4.27.3 СП 2.1.3678-20 («для удаления сточных вод дблжна оборудоваться система канализации или выгребной септик с последующим вывозом на сооружения очистки сточных вод»).

По результатам проведения плановой выездной проверки в отношении ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» территориальным отделом составлен протокол об административном правонарушении по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ. Постановлением Бологовского городского суда в Тверской области от 06.03.2023 года по делу № 5- 51/2023 привлечено к административной ответственности в виде административного штрафа в размере 10000 рублей. Административный штраф не оплачен.

22.03.2023 территориальным отделом по результатам плановой проверки возбуждено дело по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ. Постановлением о назначении административного наказания № 36 от 11.04.2023 года ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» признано виновным в совершении административного правонарушения, назначено административное наказание в виде штрафа 10100 рублей.

В 2019 году на рассмотрении у территориального отдела находилось дело об административном правонарушении по в отношении действующего в то время главного врача ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» ФИО4. Дело было возбуждено Бологовским межрайонным прокурором по результатам прокурорской проверки деятельности ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ. В ходе прокурорской проверки прокурором выявлен ряд нарушений санитарно - эпидемиологических требований, в числе которых были нарушения требований к отделке помещений медицинской организации (постановление о назначении административного наказания № 142 от 21.05.2019).

Из объяснений, данных ФИО4 05.04.2019 следует, что здания, помещения ГБУЗ требуют значительного ремонта.

Таким образом, нарушения санитарно - эпидемиологических требований к отделки помещений медицинской организации носят длительный характер.

Согласно уставу учредителем ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» является Тверская область. От имени Тверской области полномочия учредителя осуществляют Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области, орган по управлению государственным имуществом Тверской области в рамках их компетенции (п. 2);

Учреждение является государственным лечебно - профилактическим учреждением Тверской области и некоммерческой организацией (п. 3, п. 4);

В разделе 2 устава прописаны предмет, цели и виды деятельности учреждения. Основным видом деятельности медицинской организации является оказание медицинской помощи в объёмах, устанавливаемых Учредителем (п. 13).

Пунктом 28 устава предусмотрено, что Учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями своей деятельности. Государственные задания для Учреждения в соответствии с основными видами деятельности формируются и утверждаются Учредителем. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждением осуществляется в виде субсидий из областного бюджета Тверской области. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется с учётом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за Учреждением или приобретенных Учреждением за свой счёт средств, выделенных ему на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов в качестве объекта налогообложения по которым признаётся соответствующее имущество, в том числе земельные участки (п. 28).

В соответствии с ч. 4 ст. 4.1 КоАП РФ назначение административного наказания не освобождает лицо от исполнения обязанности, за неисполнение которой административное наказание было назначено.

Целью подачи настоящего искового заявления является устранение нарушений санитарно-эпидемиологических требований в ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», поскольку вышеперечисленные нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства создают угрозу причинения вреда жизни и здоровью людей, в связи с чем подлежат обязательному устранению.

СП 2.1.3678-20 направлены на охрану жизни и здоровья населения, обеспечение безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных, неинфекционных заболеваний и устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к выполнению работ и предоставлению гостиничных, медицинских, бытовых, социальных услуг, услуг в области культуры, спорта, организации досуга, развлечений, продаже товаров производственно-технического назначения для личных и бытовых нужд (далее - услуги), а также к используемым хозяйствующими субъектами зданиям, сооружениям, помещениям, оборудованию и транспортным средствам. Настоящие правила обязательны для исполнения физическими июридическими лицами, предоставляющими услуги населению на территории Российской Федерации, перечисленными в пункте 1.1 настоящих правил (далее - хозяйствующие субъекты) (п. 1.1, п. 1.2).

СанПиН 3.3686-21 разработан с целью предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения Российской Федерации (п. 1).

Согласно п. 2 ст. 12 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Согласно ч. 3 ст. 39 Федерального закона РФ № 52-ФЗ соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц и направлено на обеспечение санитарно- эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В соответствии со статьей 1 Федерального Закона № 52-ФЗ несоблюдение установленных государственных санитарно-эпидемиологических требований создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения или распространения заболеваний.

В силу п. 7 ст. 12 ГК РФ требование о присуждении к исполнению обязанности в натуре является одним из способов защиты гражданских прав. Исполнение обязанности в натуре означает понуждение ответчика выполнить определенные действия, которые он должен совершить в силу соответствующей обязанности, предусмотренной требованиями санитарного законодательства.

Таким образом, предоставленные территориальному отделу Управления полномочия позволяют ему обратиться с иском о понуждении ответчиков к выполнению обязательных требований санитарного законодательства.

В соответствии с п. 18 Устава, полномочия собственника от имени Тверской области осуществляет орган по управлению государственным имуществом Тверской области.

Согласно п. 22 Устава, орган по управлению государственным имуществом Тверской области согласовывает передачу некоммерческим организациям в качестве их учредителя или участника денежных средств (если иное не установлено условиями их предоставления) и иного имущества, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за Учреждением собственником или приобретенного Учреждением за счет средств, выплаченных ему собственником на приобретение такого имущества, а также неделимого имущества.

В силу п. 24 Устава, контроль за использованием по назначению и сохранностью закреплённого за Учреждением на праве оперативного управления, осуществляют орган по управлению государственным имуществом Тверской области и Учредитель в установленном Законодательством порядке.

Согласно Положению о Министерстве имущественных и земельных отношений Тверской области, утвержденному постановлением Правительства Тверской области от 18 октября 2011 г. № 73-пп, областным исполнительным органом государственной власти Тверской области, вырабатывающим и реализующим государственную политику в сфере имущественных и земельных отношений, осуществляющим исполнительно-распорядительную деятельность на территории Тверской области в указанной сфере, межотраслевое управление и координацию в указанной сфере иных областных исполнительных органов государственной власти Тверской области, государственных учреждений Тверской области и государственных унитарных предприятий Тверской области является Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области.

Таким образом, содержание имущества, закрепленного за ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» осуществляется за счёт областного бюджета.

Статьей 9.2 Федерального закона «О некоммерческих организациях» от 12.01.1996 № 7-ФЗ установлено: бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (п. 1), бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (п. 2), финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации. Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки (п. 6), порядок формирования государственного (муниципального) задания и порядок финансового обеспечения выполнения этого задания определяются высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в отношении бюджетных учреждений субъекта Российской Федерации (пп. 2 п. 7).

Руководствуясь статьями 51, 52 Федерального закона №52-ФЗ статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации, истец просит обязать Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области в течение 6 месяцев с момента вступления в законную силу решения суда обеспечить финансирование расходов ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» по выполнению следующих мероприятий:

по оборудованию приемного, хирургического, детского, терапевтического, психоневрологического отделения, хирургических отделений, перевязочной /асептической/ больничного комплекса, расположенного по адресу: <...> раковинами для обработки инструментов со смесителями с локтевым управлением, в соответствии с п. 4.4.7 раздела IV СП 2.1.3.3678-20;

по оборудованию ванных комнат палат №3 и №4 больничного комплекса, раковинами для мытья рук со смесителями; а также по подводку к умывальнику для мытья рук, установленному в туалете психоневрологического отделения больничного комплекса, горячего водоснабжения, в соответствии с п. 4.4.5 СП 2.1.3678-20;

по выполнению внутренней отделки помещений приемного, психиатрического, паллиативного, детского, 1-го хирургического, операционного блока, отделения реанимации, лаборатории, а также на лестничной площадке больничного комплекса материалами, устойчивыми к влажной уборке, в соответствии с п. 2.7 раздела II СП 2.1.3.3678 - 20;

по обеспечению операционного блока больничного комплекса приточно-вытяжной вентиляцией в соответствии с п. 4.5.19. СП 2.1.3678-20;

по обеспечению процедурного кабинета, психоневрологического, хирургического отделений, палат больничного комплекса мебелью, изготовленной (выполненной) из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с п. 4.7. СП 2.1.3678-20;

по выполнению внутренней отделки кабинета УЗИ, смотровой, кабинета приема, санитарного узла женской консультации, расположенной по адресу: <...>, материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, в соответствии с п. 2.7. раздел II СП 2.1.3678-20);

по выполнению внутренней отделки инфекционного отделения, расположенного по адресу: <...>, материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, а также по обеспечению естественного проветривания помещений отделения, в соответствии с п. 2.7 раздела II, п. 4.5.15 раздела IV, СП 2.1.3.3678-20;

по обеспечению боксов инфекционного отделения мебелью, изготовленной из материалов, устойчивых к моющим и дезинфицирующим средствам, в соответствии с п. 4.7. СП 2.1.3678-20;

по выполнению внутренней отделки помещений поликлиники, расположенной по адресу: <...> (лестничная площадка, коридор, холл, процедурная, кабинет врач офтальмолога, кабинет врача отоларинголога, помещениях фильтра, хирургический кабинет, прививочный кабинет, санитарная комната) материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, в соответствии с п. 2.7. раздела II, п. 4.3.3 раздела IV, СП 2.1.3.3678-20;

по обеспечению прививочного кабинета, процедурного кабинета поликлиники, расположенной по адресу: <...>, столами, изготовленными из материалов, позволяющих проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с п.4.7, раздела IV СП 2.1.3.3678 - 20;

по оборудованию раковины процедурного кабинета, смотрового кабинета, кабинета отоларинголога поликлиники, расположенной по адресу: <...>, смесителями с бесконтактным управлением в соответствии с п. 4.4.6, п. 4.4.7 раздела IV, СП 2.1.3.3678 - 20;

по оборудованию раковины для мытья рук санитарного узла для посетителей поликлиники, расположенной по адресу: <...>, смесителями, по подводу горячего и холодного водоснабжения, в соответствии с п.4.4.5 раздела 4 СП 2.1.3678-20;

по оборудованию кабинета забора мазков поликлиники, расположенного по адресу: <...>, раковиной со смесителем с подводкой холодной и горячей воды, в соответствии с п.4.4.5 раздела IV СП 2.1.3678-20;

по выполнению внутренней отделки помещений холла, процедурного и прививочного кабинетов, фильтра в детской консультации и офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с п. 2.7 раздела II, п. 4.3.3 раздела IV СП 2.1.3.3678-20;

по оборудованию раковин процедурного кабинета в детской консультации и офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, смесителями с бесконтактным управлением в соответствии с п. 4.4.6 раздела IV СП 2.1.3.3678-20;

по оборудованию раковины прививочного кабинета в детской консультации и офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, смесителями с бесконтактным управлением, в соответствии с п. 4.4.6, п. 4.4.7 раздела IV СП 2.1.3.3678 - 20;

по обеспечению в фильтре в детской консультации и офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, подводкой резервного горячего водоснабжения, в соответствии с п.4.4.2., п.4.4.5, раздела IV СП 2.1.3678-20;

по обеспечению туалета для посетителей (детей) в детской консультации и офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, водоотведением от установленных 3-х унитазов, в соответствии с п.2.2, раздела II СП 2.1.3.3678-20;

по обеспечению санитарного узла для персонала в детской консультации и офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, раковинами со смесителями с подводкой холодного и резервного горячего водоснабжения в соответствии с п.4.4.2, п.4.4.5, раздела IV СП 2.1.3678-20;

по выполнению внутренней отделки помещений офиса врача общей практики в детской консультации и офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» (регистратура, коридор), расположенных по адресу: <...>, материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с п. 4.3.3 раздела IV СП 2.1.3.3678 - 20;

по обеспечению раковин кабинета приема в Выползовской амбулатории ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенной по адресу: Тверская область, Бологовский район, Выползовское сельское поселение, <...>, горячим водоснабжением, в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20;

по оборудованию кабинета приема взрослого населения в Выползовской амбулатории ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» раковиной со смесителем с подводом холодного и горячего водоснабжения в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20;

по оборудованию процедурного кабинета Выползовской амбулатории ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» раковиной со смесителем с подводом холодного и горячего водоснабжения, в соответствии с п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 -20;

по обеспечению раковин в процедурном кабинете Выползовской амбулатории ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» смесителями с бесконтактным управлением, в соответствии с п. 4.4.6. СП 2.1.3.3678-20;

по обеспечению раковины кабинета приема, туалета в Выползовском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенном по адресу: Тверская область, Бологовский район, Выползовское сельское поселение, <...>, подвода горячего водоснабжения в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 -20;

по оборудованию кабинета приема взрослого населения в Выползовском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» раковиной со смесителем и подводом холодного и горячего водоснабжения, в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678-20;

по оборудованию процедурного кабинета в Выползовском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» отдельными раковинами для мытья рук персонала и инструментов, в соответствии с п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 - 20;

по оборудованию раковины процедурного кабинета в Выползовском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» смесителями с бесконтактным управлением, в соответствии с п. 4.4.6. СП 2.1.3.3678 - 20;

по обеспечению офиса врача общей практики в Куженкинском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенном по адресу: Тверская область, Бологовский район, Куженкинское городское поселение, <...>, горячим водоснабжением, в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678-20;

по обеспечению процедурного и прививочного кабинетов в Куженкинском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» дополнительными раковинами для обработки инструментов с подводом горячей и холодной воды, в соответствии с п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 - 20;

по оборудованию раковин процедурного и прививочного кабинетов в Куженкинском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» смесителями с бесконтактным управлением, в соответствии с п. 4.4.6. СП 2.1.3.3678 - 20;

по обеспечению раковины туалета в Тимковском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенном по адресу: Тверская область, Бологовский район, Кафтинское сельское поселение, <...>, горячим водоснабжением, в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20;

по обеспечению раковин кабинета приема, туалета в Гузятинском фельдшерско - акушерском пункте ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенном по адресу: объекта: 171040, Тверская область, Бологовский район, Гузятинское сельское поселение, <...>, горячим водоснабжением в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20;

по устранению дефектов внутренней отделки ожидальни, смотрового кабинета в Куженкинском фельдшерско-акушерском пункте ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенном по адресу: Тверская область, Бологовский район, Куженкинское сельское поселение, <...>, материалами, устойчивыми к моющим и дезинфицирующим средствам, в соответствии с п. 2.7 СП 2.1.3678-20;

по обеспечению Хотиловского фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенном по адресу: <...> водоснабжением, в соответствии с п. 4.4.1 раздела 4 СП 2.1.3678-20;

по организации удаления сточных вод в Хотиловском фельдшерско акушерском пункте ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», в соответствии с п. 4.27.3 СП 2.1.3678-20.

Обязать ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» не позднее 1 года с момента выделения денежных средств в объеме, необходимом для выполнения мероприятий, обеспечить устранение нарушений санитарного законодательства, выполнив следующее:

оборудовать приемное, хирургическое, детское, терапевтическое, психоневрологическое отделения, хирургические отделения, перевязочную /асептическую/ больничного комплекса, расположенного по адресу: <...> раковинами для обработки инструментов со смесителями с локтевым управлением, в соответствии с п. 4.4.7 раздела IV СП 2.1.3.3678 - 20;

оборудовать ванные комнаты палат №3 и №4 больничного комплекса раковинами для мытья рук со смесителями; а также осуществить подвод к умывальнику для мытья рук, установленному в туалете психоневрологического отделения больничного комплекса, горячего водоснабжения, в соответствии с п. 4.4.5 СП 2.1.3678-20;

выполнить внутреннюю отделку помещений приемного, психиатрического, паллиативного, детского, 1-го хирургического, операционного блока, отделения реанимации, лаборатории, а также на лестничной площадке больничного комплекса материалами, устойчивыми к влажной уборке, в соответствии с п. 2.7 раздела II СП 2.1.3.3678 - 20;

обеспечить операционный блок больничного комплекса приточновытяжной вентиляцией в соответствии с п. 4.5.19. СП 2.1.3678-20;

обеспечить процедурный кабинет, психоневрологического, хирургического отделений, палат больничного комплекса мебелью, изготовленной (выполненной) из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с п. 4.7. СП 2.1.3678-20;

выполнить внутреннюю отделку кабинета УЗИ, смотровой, кабинета приема, санузла женской консультации, расположенной по адресу: <...>, материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, в соответствии с п. 2.7. раздел II СП 2.1.3678-20);

выполнить внутреннюю отделку инфекционного отделения, расположенного по адресу: <...>, материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, а также обеспечить естественное проветривание помещений отделения, в соответствии с п. 2.7 раздела II, п. 4.5.15 раздела IV, СП 2.1.3.3678-20;

обеспечить боксы инфекционного отделения мебелью, изготовленной из материалов, устойчивых к моющим и дезинфицирующим средствам, в соответствии сп. 4.7. СП 2.1.3678-20;

выполнить внутреннюю отделку помещений поликлиники, расположенной по адресу: <...> (лестничная площадка, коридор, холл, процедурная, кабинет врач офтальмолога, кабинет врача отоларинголога, помещениях фильтра, хирургический кабинет, прививочный кабинет, санитарная комната) материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, в соответствии с п. 2.7. раздела II, п. 4.3.3 раздела IV, СП 2.1.3.3678-20;

обеспечить прививочный кабинет, процедурный кабинет поликлиники, расположенной по адресу: <...>, столами, изготовленными из материалов, позволяющих проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с п.4.7, раздела IV СП 2.1.3.3678-20;

оборудовать раковины процедурного кабинета, смотрового кабинета, кабинета отоларинголога поликлиники, расположенной по адресу: <...>, смесителями с бесконтактным управлением в соответствии с п. 4.4.6, п. 4.4.7 раздела IV, СП 2.1.3.3678 - 20;

оборудовать раковины для мытья рук санитарного узла для посетителей поликлиники, расположенной по адресу: <...>, смесителями, обеспечить подвод горячего и холодного водоснабжения, в соответствии с п.4.4.5 раздела 4 СП 2.1.3678-20;

оборудовать кабинет забора мазков поликлиники, расположенный по адресу: <...>, раковиной со смесителем с подводкой холодной и горячей воды, в соответствии с п.4.4.5 раздела IV СП 2.1.3678-20;

выполнить внутреннюю отделку помещений холла, процедурного и прививочного кабинетов, фильтра в детской консультации и офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с п. 2.7 раздела II, п. 4.3.3 раздела IV СП 2.1.3.3678-20;

оборудовать раковины процедурного кабинета в детской консультации и офиса

врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, смесителями с бесконтактным управлением в соответствии с п. 4.4.6 раздела IV СП 2.1.3.3678 - 20;

оборудовать раковины прививочного кабинета в детской консультации и офисе

врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, смесителями с бесконтактным управлением, в соответствии с п. 4.4.6, п. 4.4.7 раздела IV СП 2.1.3.3678 - 20;

обеспечить в фильтре в детской консультации и офисе врача общей практики

ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, подводкой резервного горячего водоснабжения, в соответствии с п.4.4.2., п.4.4.5, раздела IV СП 2.1.3678-20;

обеспечить туалет для посетителей (детей) в детской консультации и офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, водоотведением от установленных 3-х унитазов, в соответствии с п.2.2, раздела II СП 2.1.3.3678-20;

обеспечить санитарный узел для персонала в детской консультации и офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенных по адресу: <...>, раковинами со смесителями с подводкой холодного и резервного горячего водоснабжения в соответствии с п.4.4.2, п.4.4.5, раздела IV СП 2.1.3678-20;

выполнить внутреннюю отделку помещений офиса врача общей практики в

детской консультации и офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» (регистратура, коридор), расположенных по адресу: <...>, материалами, устойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с п. 4.3.3 раздела IV СП 2.1.3.3678 - 20;

обеспечить раковину кабинета приема в Выползовской амбулатории ГБУЗ

«Бологовская ЦРБ», расположенной по адресу: Тверская область, Бологовский район, Выползовское сельское поселение, <...>, горячим водоснабжением, в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20;

оборудовать кабинет приема взрослого населения в Выползовской амбулатории ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» раковиной со смесителем с подводом холодного и горячего водоснабжения в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20;

оборудовать процедурный кабинет в Выползовской амбулатории ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» раковиной со смесителем с подводом холодного и горячего водоснабжения, в соответствии с п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 - 20;

обеспечить раковины в процедурного кабинета в Выползовской амбулатории ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» смесителями с бесконтактным управлением, в соответствии с п. 4.4.6. СП 2.1.3.3678-20;

обеспечить к раковине кабинета приема, туалета в Выползовском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенный по адресу: Тверская область, Бологовский район, Выползовское сельское поселение, <...>, подвод горячего водоснабжения в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20;

оборудовать кабинет приема взрослого населения в Выползовском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» раковиной со смесителем и подводом холодного и горячего водоснабжения, в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678-20;

оборудовать процедурный кабинет в Выползовском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» отдельными раковинами для мытья рук персонала и инструментов, в соответствии с п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 - 20;

оборудовать раковины процедурного кабинета в Выползовском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» смесителями с бесконтактным управлением, в соответствии с п. 4.4.6. СП 2.1.3.3678 -20;

обеспечить офис врача общей практики в Куженкинском офисе врача общей

практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенный по адресу: Тверская область, Бологовский район, Куженкинское городское поселение, <...>, горячим водоснабжением, в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678-20;

обеспечить процедурный и прививочный кабинет в Куженкинском офисе врача

общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» дополнительными раковинами для обработки инструментов с подводом горячей и холодной воды, в соответствии с п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 - 20;

оборудовать раковины процедурного и прививочного кабинетов в Куженкинском

офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» смесителями с бесконтактным управлением, в соответствии с п. 4.4.6. СП 2.1.3.3678 - 20;

обеспечить раковину туалета в Тимковском офисе врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенном по адресу: Тверская область, Бологовский район, Кафтинское сельское поселение, <...>, горячим водоснабжением, в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20;

обеспечить раковины кабинета приема, туалета в Гузятинском фельдшерско –

акушерском пункте ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенном по адресу: объекта: 171040, Тверская область, Бологовский район, Гузятинское сельское поселение, <...>, горячим водоснабжением в соответствии с п. 4.4.5. СП 2.1.3.3678 - 20;

устранить дефекты внутренней отделки ожидальни, смотрового кабинета в

Куженкинском фельдшерско-акушерском пункте ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенном по адресу: Тверская область, Бологовский район, Куженкинское сельское поселение, <...>, материалами, устойчивыми к моющим и дезинфицирующим средствам, в соответствии с п. 2.7 СП 2.1.3678-20;

обеспечить Хотиловский фельдшерско-акушерский пункт ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенный по адресу: <...> водоснабжением, в соответствии с п. 4.4.1 раздела 4 СП 2.1.3678-20;

организовать удаления сточных вод в Хотиловском фельдшерско- акушерском пункте ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», в соответствии с п. 4.27.3 СП 2.1.3678-20.

В судебном заседании представитель Роспотребнадзора участия не принимал, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования с учетом уточнения, поддерживает по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГБУЗ ТО «Бологовская ЦРБ» ФИО1 в судебном заседании иск не признала, пояснив, что финансирование на данные мероприятия должно производиться из областного бюджета, поскольку самостоятельных денежных средств Бологовская ЦРБ для выполнения такого объема работ не имеет.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Тверской области ФИО2 в судебном заседании иск не признала, пояснив, что ГБУЗ Тверской области является юридическим лицом и имеет возможность выполнить указанные в иске работы самостоятельно, поскольку они относятся к текущему ремонту.

Представители ответчиков Правительства Тверской области и Министерства имущественных и земельных отношений Тверской области ходатайствовали о рассмотрении дела в их отсутствие, направили возражения по иску, указав в них, что надлежащими ответчиками по делу не являются.

Учитывая положения ст.167 ГПК РФ, суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Заслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В силу положений статьи 42 Конституции Российской Федерации и статьи 8 Федерального закона № 52-ФЗ граждане имеют право на благоприятную среду обитания, под которой понимается такое состояние объектов и факторов природной и искусственной среды, при котором возможны достойная жизнь и здоровье человека. Право граждан на благоприятную среду обитания обеспечивается посредством соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства (преамбула, ст. 4 Федерального закона № 52-ФЗ).

Законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (далее - санитарное законодательство) основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона № 52-ФЗ, других федеральных законов, а также принимаемых в соответствии с ними иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации (ст. 3 Федерального закона № 52- ФЗ).

В соответствии со статьей 11 Федерального закона № 52-ФЗ юридические лица в соответствии с осуществляемой деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

Пунктом 2 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что охрана здоровья граждан - это система мер не только медицинского, но и политического, экономического, правового и социального характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Из содержания статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

В силу статьи 85 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» контроль в сфере охраны здоровья включает в себя, в том числе: федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляемый в соответствии с законодательством Российской Федерации о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

В силу статьи 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны, в том числе: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

Судом установлено, что при проведении плановой выездной проверки, на основании решения №10/09 от 20.02.2023 года в период с 28.02.2023 по 14.03.2023 года территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Вышневолоцком городском округе Тверской области (далее Территориальный отдел) выявлены нарушения санитарно - эпидемиологических требований, а именно:

на момент проверки процедурного кабинета детского отделения в емкости для дезинфекции шприцов, шприцы находились вместе с иглами, отсутствует приспособление для снятия игл, иглы выступали выше поверхности дезинфицирующего раствора, что является нарушением пп. 17, пп. 18 и. 125 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее - СанПиН 3.3686-21) («при проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств медицинские изделия погружают в рабочий раствор средства (далее - раствор) с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений»), («объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения медицинских изделий в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра»);

При обследовании женской консультации, расположенной по адресу: <...> выявлено:

При обследовании инфекционного отделения, расположенного по адресу: <...> выявлено:

При обследовании поликлиники ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенной по адресу: <...> выявлено:

в прививочном кабинете манипуляционный стол покрыт моющей пленкой, с трещинами, с отстающими краями; в процедурном кабинете письменные столы с разваливающими ящиками, поверхности столов с дефектами, что не позволяет проводить качественно влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств - нарушение п.4.7, раздел IV СП 2.1.3.3678 - 20. («в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств»),процедурный кабинет, смотровой кабинет, кабинет отоларинголога оборудованы только одной раковиной, отсутствует смеситель с бесконтактным управлением - нарушение п. 4.4.6, п. 4.4.7 раздел IV, СП 2.1.3.3678 - 20 («умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах»), («в кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка)»)

в туалете для посетителей (детей) не обеспечено водоотведение от установленных 3-х унитазов, все они в не рабочем состоянии - нарушение п.2.2, (раздел II) СП 2.1.3.3678-20 («здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения. При отсут ствии централизованной системы водоснабжения и водоотведения здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы нецентрализованными (автономными) системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, со спуском сточных вод в локальные очистные сооружения. При отсутствии горячего централизованного водоснабжения должны устанавливаться водонагревающие устройства»),

в санитарном узле для персонала из 2-х раковин для рук одна в нерабочем состоянии, другая раковина, оборудованная смесителем, с подводкой холодной воды, резервное горячее водоснабжение не предусмотрено - нарушение п.4.4.2.,п.4.4.5, (раздел IV ) СП 2.1.3678-20 («для медицинских организаций на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрена резервное горячее водоснабжение. В качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства»); («во врачебных кабинетах, кдмнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»),

внутренняя отделка помещений отделение врача общей практики имеет дефекты: на поверхностях стен в регистратуре, коридоре отслаивается краска., отсутствует часть обшивки на входной в офис двери, что не позволяет про водить качественно уборку влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств - нарушение п. 4.3.3 раздел IV, СП 2.1.3.3678 - 20 («материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке).

в процедурном кабинете установлена одна раковина для мытья рук и инструментария, что является нарушением п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 - 20 («Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями»);

При обследовании Выползовского офиса врача общей практики ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», расположенного по адресу: Тверская область, Болотовский район, Выползовское сельское поселение, <...> выявлено:

в процедурном и прививочном кабинетах не оборудованы дополнительные раковины для обработки инструментов с подводом горячей и холодной воды, что является нарушением п. 4.4.7. СП 2.113.3678 - 20 («в кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка)»),

в процедурном и прививочном кабинетах не оборудованы дополнительные раковины для обработки инструментов с подводом горячей и холодной воды, что является нарушением п. 4.4.7. СП 2.1.3.3678 - 20 («во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные», смесителями),

для удаления сточных вод не оборудована система канализации (выгребной септик) с последующим вывозом на сооружения очистки сточных вод, нарушение п. 4.27.3 СП 2.1.3678-20 («для удаления сточных вод должна оборудоваться система канализации или выгребной септик с последующим вывозом на сооружения очистки сточных вод»),

В 2019 году на рассмотрении у территориального отдела находилось дело об административном правонарушении в отношении главного врача ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» ФИО4. Дело было возбуждено Бологовским межрайонным прокурором по результатам прокурорской проверки деятельности ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ. В ходе прокурорской проверки прокурором выявлен ряд нарушений санитарно - эпидемиологических требований, в числе которых были нарушения требований к отделке помещений медицинской организации (постановление о назначении административного наказания № 142 от 21.05.2019).

Из объяснений, данных ФИО4 05.04.2019 следует, что здания, помещения ГБУЗ требуют значительного ремонта.

Выявленные нарушения санитарно-эпидемиологических требований в ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» создают угрозу причинения вреда жизни и здоровью людей, в связи с чем подлежат обязательному устранению.

Согласно пункту 2 статьи 12 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Согласно части 3 статьи 39 Федерального закона РФ № 52-ФЗ соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц и направлено на обеспечение санитарно- эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В силу пункта 7 статьи 12 Гражданского кодекса Российской Федерации требование о присуждении к исполнению обязанности в натуре является одним из способов защиты гражданских прав. Исполнение обязанности в натуре означает понуждение ответчика выполнить определенные действия, которые он должен совершить в силу соответствующей обязанности, предусмотренной требованиями санитарного законодательства.

Разрешая заявленные требования, суд исходит из того, что ГБУЗ ТО «Бологовская ЦРБ», как установлено проверкой Управления Роспотребнадзора по Тверской области, не соблюдает требования санитарных правил и норм, нарушает гарантированные статьями 41, 42 Конституции Российской Федерации права граждан на охрану здоровья, кроме того, нарушает требования Федерального закона N 52-ФЗ от 30 марта 1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Учитывая, что несоблюдение санитарных правил может повлечь нарушение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, создает угрозу вредного воздействия факторов среды обитания на человека и благоприятным условиям его жизнедеятельности, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения иска в части возложения обязанности на ГБУЗ ТО «Бологовская ЦРБ» по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства и для возложения обязанности по устранению выявленных нарушений на медицинское учреждение, с установлением срока совершения необходимых мероприятий.

Согласно пункту 1 статьи 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

В соответствии с пунктом 5 статьи 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено.

По обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым данного пункта может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.

В соответствии с частью 2 пункта 5 статьи 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации собственник имущества бюджетного учреждения, несет субсидиарную ответственность по обязательствам бюджетного учреждения, лишь по обязательствам связанным с причинением вреда гражданам.

Согласно Уставу, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Тверской области, ГБУЗ ТО «Бологовская ЦРБ» является некоммерческой организацией.

Учредителем Учреждения является Тверская область. От имени Тверской области полномочия учредителя осуществляют Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области, орган по управлению государственным имуществом Тверской области в рамках их компетенции.

Положением о Министерстве здравоохранения Тверской области, утвержденным постановлением Правительства Тверской области от 17 октября 2011 г. N 70-пп, определено, что Министерство здравоохранения Тверской области осуществляет полномочия главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Тверской области, предусмотренных на содержание министерства и реализацию возложенных на него функций (п. 14).

Как следует из статьи 160.2.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный распорядитель (распорядитель) бюджетных средств осуществляет внутренний финансовый контроль, направленный на соблюдение установленных в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами, регулирующими бюджетные правоотношения, внутренних стандартов и процедур составления и исполнения бюджета по расходам, включая расходы на закупку товаров, работ, услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд, составления бюджетной отчетности и ведения бюджетного учета этим главным распорядителем бюджетных средств и подведомственными ему распорядителями и получателями бюджетных средств.

Министерство здравоохранения Тверской области как отраслевой орган исполнительной власти Тверской области осуществляет государственное управление и нормативное правовое регулирование в сфере охраны здоровья и лекарственного обеспечения населения в пределах установленных федеральным законодательством и законодательством Тверской области полномочий, а также координацию и контроль за деятельностью находящихся в его ведении государственных организаций Тверской области.

При этом, Министерство здравоохранения Тверской области, как главный распорядитель и получатель средств областного бюджета, в соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации наряду с другими полномочиями распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

Таким образом, обстоятельства наличия или недостатка у ГБУЗ ТО «Бологовская ЦРБ» собственных доходов, позволяющих исполнить решение суда, должны быть учтены Министерством здравоохранения Тверской области при определении размера предоставляемой субсидии.

Принимая во внимание, что выявленные нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, связаны с недостаточным оснащением, необходимостью осуществления ремонта отдельных помещений районной больницы, устранение которых требует финансовых затрат, при этом судом установлено отсутствие необходимых средств у бюджетного учреждения, суд приходит к выводу, что на Министерство здравоохранения Тверской области должна быть возложена обязанность посредством обеспечения финансирования необходимых мероприятий создать условия для надлежащего функционирования учреждения, в том числе осуществления требуемого частичного ремонта учреждения, в связи с отсутствием необходимых средств у бюджетного учреждения, поскольку несоответствие зданий и помещений учреждения требованиям санитарного законодательства создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью пациентов, что будет являться правомерным и отвечающим требованиям закона.

Имущественная ответственность медицинского учреждения по своим обязательствам не освобождает Министерство здравоохранения Тверской области как отраслевой орган от обязанности по финансовому обеспечению деятельности предприятия.

При этом у суда в силу выше приведенных положений, отсутствуют основания для возложения обязанности по финансированию расходов ГБУЗ на выполнение мероприятий по устранению выявленных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства на Правительство Тверской области и Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области, в связи с чем в иске к данным ответчикам следует отказать.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

Исковые требования Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области в лице территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Тверской области в Вышневолоцком городском округе Тверской области к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Тверской области о понуждении к выполнению требований санитарно-эпидемиологического законодательства Российской Федерации и возложении обязанности по финансированию расходов на данные мероприятия, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Тверской области в течение 6 месяцев с момента вступления в законную силу решения суда обеспечить финансирование расходов ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» по выполнению следующих мероприятий: