31RS0016-01-2022-008413-08 № 2-6265/2022
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
13 октября 2022 года город Белгород
Октябрьский районный суд г. Белгорода в составе:
председательствующего судьи Гладченко Р.Л.,
при секретаре Ямпольской А.И.,
с участием представителя АО « МАКС-М» ФИО1,
в отсутствие истца ФИО2, представителя ответчика Министерства здравоохранения Белгородской области, ОГБУЗ «ССМП Белгородской области»,
рассмотрев в открытом судебном заседании по гражданскому делу по иску (№0217-2022) ФИО2 к Министерству здравоохранения Белгородской области, ОГБУЗ «ССМП Белгородской области», АО «МАКС-М» о признании незаконным совместное бездействие Министерства здравоохранения Белгородской области, АО «МАКС-М» по не организации экспертизы неоказания медицинской помощи по вызову скорой помощи 07.10.2020 в период с 18-38 час. по 20-34 час., обязании устранить допущенные нарушения закона, взыскании компенсации морального вреда,
установил:
ФИО2 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Белгородской области, АО « МАКС-М» в котором просит:
1. признать незаконным совместное бездействие Министерства здравоохранения Белгородской обл. и Филиала АО «МАКС-М» в г. Белгород, по не организации по сегодняшний день экспертизы не оказания вообще 07.10.2020 с 18-38 час. по 20-34 час. медицинской помощи по его вызову скорой помощи в 18-38 час. 07.10.2020.
2. взыскать в его пользу 51000 руб. компенсации морального вреда, причиненного незаконным совместным бездействием Министерства здравоохранения Белгородской области и филиала АО «МАКС-М» в г. Белгород, по не организации по сегодняшний день экспертизы не оказания 07.10.2020 с 18-38 час. по 20-34 час. медицинской помощи по его вызову скорой помощи в 18-38 час.. Взыскать солидарно с казны Белгородской области в лице Министерства здравоохранения Белгородской области и филиала АО МАКС-М в г. Белгород.
3. обязать ответчиков устранить допущенные нарушения закона,
4. прекратить производство по иску, которого он не заявлял, об оказании ему медицинской помощи до 18-38 час. и после 20-34 час. 07.10.2020.
В обоснование заявленных требований указано, что 10.01.2022 ФИО2 обратился в департамент здравоохранения Белгородской области с просьбой признать незаконным бездействие ОГБУЗ «ССМП Белгородской области» по не приезду 07.10.2020 в период с 18-38 час. до 20-34 час. по вызову с жалобой на боль в груди.
25.01.2022 на его обращение департаментом здравоохранения Белгородской области дан ответ, что поставленные в обращении вопросы подлежат оценке рамках проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи.
10.01.2022 он так же обратился в филиал АО «МАКС-М» с просьбой провести экспертизу качества оказания медицинской помощи 07.10.2020 в период с 18-38 час. до 20-34 час. по вызову поступившему в 18-38 час.
28.04.2020 на его обращение представлен бланк «экспертного заключения, в котором ни одна графа не заполнена. Считает, что совместное бездействие Министерства здравоохранения Белгородской области и филиала АО «МАКС-М» в г. Белгород, по не организации по сегодняшний день экспертизы по неоказанию 07.10.2020 в период с 18-38 час. по 20-34 час. медицинской помощи по вызову скорой помощи в 18-38 час. нарушает его права, причиняет моральные страдания.
К участию в деле в качестве соответчика привлечено ОГБУЗ «ССМП Белгородской области».
В судебное заседание истец ФИО2 не явился, о месте и времени извещен своевременно и надлежащим образом, участвовал в судебном заседании от 06.10.2022, о причинах неявки суду не сообщил, об отложении судебного заседания не просил.
Представитель ответчика АО «МАКС - М» ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признала, по обстоятельствам, изложенным в письменных возражениях, просила в удовлетворении исковых требований отказать.
Представитель ОГБУЗ «ССМП Белгородской области» в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания своевременно и надлежащим образом извещен (уведомление вручено 11.10.2022), просил рассмотреть дело без его участия.
Представитель Министерства здравоохранения Белгородской области, в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания своевременно и надлежащим образом извещен (на электронный адрес), о причинах неявки суду не сообщил, об обложении судебного заседания не просил.
Информация о времени и месте рассмотрения настоящего административного дела размещена на официальном сайте Октябрьского районного суда г. Белгорода (раздел судебное делопроизводство).
Учитывая положения ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного заседания.
Исследовав обстоятельства дела, представленные доказательства, суд приходит к следующему.
К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; здесь.
В статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5, 6, 7 статьи 4 названного закона).
Пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункт 9 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В соответствии с частями 1 - 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ, каждый имеет право на медицинскую помощь; каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В соответствии с пунктом 21 статьи 2 названного Федерального закона под качеством медицинской помощи понимается совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н (зарегистрировано в Минюсте России 16 августа 2013 г. N 29422), утвержден "Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (далее - Порядок).
Согласно пункту 2 Порядка скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) (пункт 3 Порядка).
Согласно подпункту а) пункта 4, пункту 6 Порядка скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации, медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи.
В силу пункта 5 Порядка скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах:
а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи (п. 7 Порядка).
В соответствии с пунктами 10 - 11 Порядка в случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи.
Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента.
В соответствии с пунктами 12 - 13 Порядка в случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.
Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:
а) внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в пункте 11 настоящего Порядка;
б) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).
Приложением N 2 к вышеуказанному Порядку утверждены Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи.
Страховая медицинская организация осуществляет свою деятельность на основании Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ), Приказа Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (действовал на момент проведения контроля, далее - Приказ N 36) и другими нормативно-правовыми актами в сфере ОМС. Приказ утратил силу в связи с изданием Приказа ФФОМС от 12.04.2021 N 38н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 14.05.2021).
В соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 39, ст. ст. 40, 41 Федерального закона N 326-ФЗ к компетенции страховых медицинских организаций относится проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями.
Согласно ч. 6 ст. 40, ст. 41 Федерального закона N 326-ФЗ), п. 28 Приказа N 36 экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.
Обращаясь в суд, ФИО2 просил признать незаконным совместное бездействие Министерства здравоохранения Белгородской области и филиала АО «МАКС-М» в г. Белгород, по не организации экспертизы по не оказанию медицинской помощи по вызову скорой помощи в 18-38 час. 07.10.2020 в период с 18-38 час. по 20- 34 час.
Как установлено судом, 10.01.2022 ФИО2 обратился в департамент здравоохранения Белгородской области с жалобой, просил признать незаконным бездействие ОГБУЗ «ССМП Белгородской области» по не приезду 07.10.2020 по его вызову в 18-38 час., жалующемуся на боли в сердце в период с 18-38 час. 20-34 час. ( л.д.6).
25.01.2022 Министерством здравоохранения Белгородской области ФИО2 дан ответ, что с заявлением на проведение экспертизы качества медицинской помощи необходимо обратится в АО «МАКС-М», дополнительно разъяснено, что в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», с дополнениями, разделяются на «неотложные вызовы» и « экстренные». Экстренные - вызовы с поводом, представляющим угрозу жизни пациента, время прибытия бригады скорой медицинской помощи на которые не должен превышать 20 мин. Неотложные вызовы - это внезапные заболевания, обострение хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, не требующие срочного медицинского вмешательства. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме. Время до езда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в неотложной форме не регламентировано.
10.01.2022 ФИО2 так же обратился в филиал АО «МАКС -М» с просьбой провести экспертизу качества медицинской помощи по не приезду 07.10.2020 по его вызову в 18-38 час., жалующемуся на боли в сердце в период с 18-38 час. 20-34 час. ( л.д.7).
28.04.2022 филиалом АО «МАКС -М» дан ответ, что по его обращению по вопросу качества медицинской помощи, оказанной ОГУБЗ «ССМП Белгородской области», проведена внеплановая экспертиза качества медицинской помощи по факту вызова 07.10.2020 в 16-38 час. – нарушений не выявлено. По факту вызова 07.10.2020 в 18-38 час. медицинская документация отсутствует. Согласно письму медицинской организации карта вызова не заводилась по причине того, что до передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи в 20-34 час. от сотрудников таможенного пункта Нехотеевка поступил отказ от вызова по просьбе ФИО2
Из экспертного заключения (протокола оценки качества медицинской помощи) № 09.322.А КМП.ЖЛ.092022 от 06.10.2022, общего заключения по оценке медицинской помощи, оказанной ОГБУЗ « ССМП Белгородской области» 07.10.2020 следует, что в соответствии с данными стенограммы предоставленной по запросу филиала ОГБУЗ «ССМП Белгородской области» 07.10.2020 в 18-34 в медицинскую организацию поступил звонок от дежурной КПП Нехотеевка по поводу вызова бригады скорой медицинской помощи для ФИО2
Согласно заверенной копии журнала записи вызовов скорой медицинской помощи форма 109/у повод к вызову - боли в груди. Данный повод не является экстренным и относится к категории неотложных (письмо МЗ РФ 12.02.2015 № 14-3/110 « О направлении методических рекомендаций «Организация оказания скорой медицинской помощи»). Время доезда бригады скорой медицинской помощи при обслуживании вызова категории «неотложный» не регламентировано. В соответствии с п. 12 приказа МЗ РФ от 20.06.2013 № 338н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», в случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме.
По данным стенограммы 07.10.2020 в 20-32 час. диспетчеру ОГБУЗ « ССМП Белгородской области» поступил звонок от дежурной КПП Нехотевка об отмене вызова бригады скорой медицинской помощи в связи с отказом ФИО2 Согласно информации медицинской помощи в связи с отказом ФИО2
Таким образом, в судебном заседании установлено, что ответчиком АО «МАКС -М» принимались необходимые меры, направленные на проведение экспертизы качества оказания медицинской помощи. Установлено, что в связи с отказом истца от вызова карта вызова не оформлялась, 28.04.2022 результаты экспертизы доведены до истца (так же документы получены истцом в судебном заседании от 06.10.2022).
Принимая во внимание, что вызов скорой помощи был отнесен, как неотложный (боль в груди), время доезда, которого законодательством не регламентировано, медицинская документация отсутствовала (карты вызова не оформлялась в связи с отказом истца от вызова), АО «МАКС-М» обоснованно проведена оценка качества медицинской помощи по стенограммам 07.10.2020 диспетчера ОГБУЗ «ССМП Белгородской области».
То, что истец не согласен с результатом оценки качества медицинской помощи, о не проведении экспертного заключения по обстоятельствам 07.10.2020 по вызову 18-38 час., не свидетельствует.
При таких данных, с учетом установленных по делу обстоятельств на основании собранных по делу письменных доказательств, объяснений сторон, суд, руководствуясь положениями ст. 56 ГПК РФ, приходит к выводу, что оснований для удовлетворения исковых требований о признании незаконным совместное бездействие Министерства здравоохранения Белгородской области, АО «МАКС-М» по не организации экспертизы неоказания медицинской помощи по вызову скорой помощи 07.10.2020 в период с 18-38час. по 20-34 час., обязании устранить допущенные нарушения закона не имеется. Как не имеется и оснований для взыскания компенсации морального вреда, поскольку факт нарушения прав истца ответчиками, который давал бы истцу право требовать взыскания денежной компенсации морального вреда в судебном заседании подтверждения на нашел.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
ФИО2 в удовлетворении требований к Министерству здравоохранения Белгородской области, ОГБУЗ «ССМП Белгородской области», АО «МАКС-М» о признании незаконным совместное бездействие Министерства здравоохранения Белгородской области, АО «МАКС-М» по не организации экспертизы неоказания медицинской помощи по вызову скорой помощи 07.10.2020 в период с 18-38час. по 20-34 час., обязании устранить допущенные нарушения закона, взыскании компенсации морального вреда, отказать.
Решение может быть обжаловано в Белгородский областной суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме путем подачи жалобы через Октябрьский районный суд г. Белгорода.
Мотивированный текст составлен 07.11.2022.
Судья Р.Л. Гладченко
Решение11.11.2022