Дело №

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

<адрес> ...

Судья Советского районного суда <адрес> Республики Северная Осетия-Алания ФИО11 рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, возбужденное в отношении юридического лица – ФИО12 юр.адрес: РСО-Алания, <адрес>, ИНН №, ОГРН №

установил:

в соответствии с протоколом об административном правонарушении от 04.05.2023г., составленным старшим государственным инспектором отдела организации контроля качества оказания медицинской помощи населению Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания ФИО13., ФИО14 было привлечено к административной ответственности по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ (Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). Протокол и материалы дела были переданы для рассмотрения в Советский районный суд <адрес> РСО-Алания.

В судебном заседании начальник отдела организации контроля качества оказания медицинской помощи населению Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания ФИО15 пояснила, что ФИО14 нарушило установленные правила в сфере осуществления медицинской деятельности при оказании медицинской помощи.

Представитель ФИО14 ФИО18 действующий на основании доверенности, в судебном заседании вину признала, указала, что выявленные нарушения устраняются.

Выслушав участников судебного разбирательства, исследовав материалы дела, судья пришел к выводу об обоснованности привлечения ФИО14 к административной ответственности по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В силу ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток. В соответствии с примечанием к данной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Исследовав представленные доказательства, содержащие сведения об обстоятельствах совершения юридическим лицом и обнаружения надзорным органом нарушений законодательства, регулирующего подлежащую лицензированию медицинскую деятельность, суд приходит к выводу о наличии в действиях ГБУЗ «РКБ» МЗ РСО-Алания состава правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В частности, факты вышеописанных нарушений, подтверждаются протоколом об административном правонарушении № ..., актом проверки №м от ..., экспертным заключением от 28.04.2023г., также и иными документами: предписанием N 12 от ..., уведомлением от ..., решением о проведении документарной проверки от 18.04.2023г. №-Р/23.

Так, старшим государственным инспектором отдела организации контроля качества оказания медицинской помощи населению Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания ФИО20 был составлен протокол № от 04.05.2023г. об административном правонарушении в отношении юридического лица ГБУЗ «РКБ» МЗ РСО-Алания, из которого следует, что по результатам проверки, ... были выявлены следующие нарушения установленных правил в сфере осуществления медицинской деятельности при оказании медицинской помощи ФИО21

1. В нарушение ст.8 Федерального закона от ... №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «б» п.6 постановления Правительства РФ от ... № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», пп. «л» п.2.2 приказа Минздрава России от 10.05.2017г. №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», клинических рекомендаций «Хроническая обструктивная болезнь легких» (2021г. Утверждены М3 РФ, Российским респираторным обществом):

- отсутствует интерпретация данных спирометрии, бронходилятационной пробы, не проведена оценка необходимости длительной кислородотерапии:

Спирометрия от ... - Объём форсированного выдоха за первую секунду манёвра форсированного выдоха (ОФВ1) 28%,- крайне резкое снижение,

Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ) - 1,09 л (должное - 4,83) - крайне резкое снижение,

Заключение эксперта - резкие нарушения бронхиальной проходимости, что соответствует тяжелой степени тяжести функциональной классификации Хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);

- отсутствует интерпретация данных КЩС (кислотно-щелочного состава) с контролем в динамике, не оценены показания к кислородотерапии, введению буферных растворов:

КЩС от 31.03.2023г:

- pH - 7,199 (декомпенсированный ацидоз),

- рСОг - 64,3 (норма - до 51), рОг - 23,2 (35-49), cLac - 4,7 (норма 0,5 - 2,2),- проявления гиперкапнии, тяжелого респираторного ацидоза,

- р02 - 23,2 (норма - 35,0 - 49,0), s02 -18,6 (норма 70-75,0)4— тяжелая гипоксемия (как следствие - гипоксическая энцефалопатия, очень низкий комплаенс пациента).

- необоснованно назначена антибактериальная терапия.

- не выполнена оценка индекса курящего человека (пачка-лет) - курит с 15 лет;

- не даны рекомендации по отказу от курения,

- не рекомендована вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.

- не установлен диагноз хронический вирусный гепатит С: в биохимическом исследовании крови исследовании обнаружено значительное повышение печеночных трансаминаз: АЛТ - 164,5, ACT -102, незначительное повышение прямого билирубина, уробилиноген и билирубин в моче, антитела к вирусу гепатита С - обнаружены - однако консультация гастроэнтеролога/инфекциониста, не выполнена, диагноз не подтвержден, интерпретация указанных изменений лечащим врачом - отсутствует, коррекция терапии не осуществлена (только в дневнике врача-пульмонолога ФИО22 от ..., впервые появляется рекомендация лечения вирусного гепатита по месту жительства);

- уровень Калия - 23,4 ммоль/л (норма 3,5-5,3) - очевидно, ошибка, т.к. подобный уровень не совместим с жизнедеятельностью организма, однако в истории болезни нет интерпретации вышеуказанных изменений, нет обследования в динамике;

- в общем анализе крови (ОАК) от ... отмечается гиперхромия эритроцитов (102 фемтолитра), наличие ядросодержащих эритроцитов, что требовало расследования для исключения дефицита вит. BJ2 и/или фолиевой кислоты;

- в дневниковых записях лечащего врача отсутствуют сведения о коррекции лечения 05.04.2023г., 06.04.2023г. и 07.04.2023г., которое отражено в листе назначений;

- не обеспечена консультация врача-психиатра по назначению врача- невролога ФИО8 от ...;

- при наличии жалоб от ... на сыпь на кистях пациент не направлен на консультацию к врачу-дерматовенерологу. При этом без постановки диагноза назначен лекарственный препарат крем «Белогент».

2. В нарушение ст.8 Федерального закона от ... №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «в» п.5 постановления Правительства РФ от ... № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», приказа Минздрава России от ... №н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение т медицинские науки», п.8 приказа Минздрава России от ... №н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях», у врача-терапевта ФИО23 имеющей последипломное образование (ординатуры) по специальности «Дерматовенерология», прошедшей профессиональную переподготовку по специальности «Терапия», отсутствует стаж работы более 5 лет по специальности «Терапия» либо подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Терапия».

3. В нарушение ст.8 Федерального закона от ... №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «б» п.6 постановления Правительства РФ от ... № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», пп. «а» п.2.2 приказа Минздрава России от

№н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в медицинской карте стационарного больного ФИО21 имеются записи, произведенные не идентифицированным лицом, а также приобщена ксерокопия назначений, произведенных ФИО24 (без указания специальности) по диагнозу «Ксероз кожи» от 04.2023г.; отсутствует документально оформленный отказ от проведения процедуры бронхоскопии, физиотерапевтических процедур.

4. В нарушение ст.8 Федерального закона от ... №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «а» п.6 постановления Правительства РФ от ... № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», п. 7 приложения № приказа Минздрава России от ... №н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых», врачом ОВЛ 03.04.2023г., при осмотре ФИО21. не проверено:

- оценка реабилитационного статуса пациента и его динамики на основании анализа жалоб, анамнеза, физикального обследования, клинических данных, результатов лабораторных, инструментальных исследований, назначенных лечащим врачом и (или) врачом по физической и реабилитационной медицине/врачом по медицинской реабилитации, данных обследований, проведенных медицинским психологом/врачом- психотерапевтом, медицинским логопедом, специалистом по Лизической терапии, специалистом по эргореабилитации;

- установление реабилитационного диагноза, включающего характеристику состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции, структуры организма, активности и участия пациента), влияния факторов среды и личностных факторов на основе МКФ и его изменения в процессе проведения мероприятий по медицинской реабилитации;

- оценка реабилитационного потенциала, определяющего уровень максимально возможного восстановления пациента (возвращение к прежней профессиональной или иной трудовой деятельности, сохранение возможности осуществления повседневной деятельности, возвращение способности к самообслуживанию) в намеченный отрезок времени;

- формирование цели и задач проведения реабилитационных мероприятий;

оценка факторов риска проведения реабилитационных мероприятий и факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий;

формирование и реализация индивидуального плана медицинской реабилитации (далее - ИПМР);

- оценка эффективности реализованных в рамках ИПМР реабилитационных мероприятий.

5. В нарушение ст.8 Федерального закона от ... №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «б» п.6 постановления Правительства РФ от ... № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», пп. «а» п.2.2 приказа Минздрава России от 10.05.2017г. №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», приказа Минздрава России от ... №н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения» медицинская карта стационарного больного ФИО21 не соответствует утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ... №н Учетной форме №/у.

Выявленные нарушения зафиксированы в Акте проверки от ... №м, акт проверки направлен законному представителю юридического лица.

В соответствии со ст.2 Федерального закона от ... №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации рри оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата».

В соответствии с ч.1 ст. 4.1.1. КоАП РФ, являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, и юридическим лицам, а также их работникам за впервые совершенное административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, в случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей раздела II данного Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, административное наказание в виде административного штрафа подлежит замене на предупреждение при наличии обстоятельств, предусмотренных частью 2 статьи 3.4 КоАП РФ, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 названной статьи.

Как следует из ч.2 ст. 3.4. КоАП РФ, предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также при отсутствии имущественного ущерба.

Таким образом, из материалов дела не следует, что совершенное деяние причинило вред, либо повлекло угрозу причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

В соответствии с п.1 ч.1 ст. 29.9 КоАП РФ, по результатам рассмотрения дела об административном правонарушении может быть вынесено постановление о назначении административного наказания.

На основании изложенного, руководствуясь гл. 29 КоАП РФ, судья

постановил:

признать юридическое лицо – ФИО14, юр.адрес: РСО-Алания, <адрес> ИНН №, ОГРН №, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить административное наказание в виде предупреждения.

Настоящее постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию по административным делам Верховного суда Республики Северная Осетия-Алания в течение десяти суток со дня вручения или получения его копии.

Судья ФИО11