Решение по делу № 2-280/2023 от 27.07.2023 - о взыскании страховой суммы вследствие наступления инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, компенсации морального вреда, штрафа за неисполнение в добровольном порядке требований потребителя, судебных расходов.

Дело № 2-280/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 июля 2023 года г. Катав-Ивановск

Катав-Ивановский городской суд Челябинской области в составе:

председательствующего Субботиной У.В.,

при секретарях Бисяриной К.С., Глинских Д.В., Муранкиной С.А.,

с участием истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к АО «СОГАЗ» о взыскании страховой суммы вследствие наступления инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, компенсации морального вреда, штрафа за неисполнение в добровольном порядке требований потребителя, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к Акционерному обществу (Страховое общество газовой промышленности» (далее также - АО «СОГАЗ») о взыскании в его пользу с АО «СОГАЗ» страховой суммы в размере 500000 рублей вследствие наступления страхового случая – «установление инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов», а также просил взыскать в его пользу компенсацию морального вреда в размере 50000 рублей, штраф в размере 50% суммы, присужденной в его пользу, согласно п. 6 ст. 13 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», а также в счет возмещения расходов по оплате юридических услуг в сумме 43700 рублей, госпошлины в сумме 300 рублей.

Свои требования истец мотивировал тем, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он проходил военную службу по призыву в войсковой части № Пятой общероссийской армии Восточного военного округа Министерства Обороны РФ в должности оператора, звании ефрейтора. ДД.ММ.ГГГГ в ходе прохождения строевой подготовки на плацу почувствовал сильную боль в районе левого тазобедренного сустава. В связи с этим был направлен в медпункт, а в дальнейшем в военный госпиталь к хирургу, неврологу, которые проблем со здоровьем не обнаружили, была разъяснено, что имеются проблемы в виду слабой физической подготовки и лишнего веса, нужно подождать около двух месяцев, чтобы мышцы окрепли. Последующие две недели сильные боли не прекращались, он не мог опереться на левую ногу, поднимать ее выше 10 см от земли, ощущал сильную боль последующие три месяца, обращался в медицинский пункт, на что указывалось, что нужно подождать пока мышцы окрепнут. По истечении 4-5 месяцев вновь был осмотрен врачом-хирургом, который также не нашел проблем со здоровьем, может служить дальше. В последствии он неоднократно обращался с жалоба на боли в ноге, проходил рентгенографию, но ничего предпринято не было. ДД.ММ.ГГГГ, по приезду домой, он записался на прием ДД.ММ.ГГГГ к врачу-хирургу ГБУЗ «Районная больница г. Катав-Ивановска», где ему в последствии был установлено диагноз – <данные изъяты> При этом, заключение МРТ показало картину <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ ему было рекомендовано тотальное эндопротезирование по программе ВМП-ОМС, осмотр заведующего ТОО № 1 для определения тактики лечения, которым определена весовая разгрузка – костыли, реваскуляризацию головки бедра и дезагреганты. В настоящее время ему установлена <данные изъяты> группа инвалидности. Он обратился в адрес АО «СОГАЗ» с заявлением в выплате в его пользу страховой суммы в размере 500000 рублей, которое было оставлено без удовлетворения, с чем он не согласен, т.к. инвалидность у него наступила до истечения одного года после увольнения с военной службы, АО «СОГАЗ» обязано произвести ему страховую выплату. Как потребителю страховых услуг и в связи с неудовлетворением претензии ему был причинен моральный вред, который оценивает в 50000 рублей. Поскольку требования страховой компанией не были удовлетворены добровольно, полагал, что в его пользу подлежит штраф, в размере 50% от суммы, присужденной судом потребителю.

Определением суда от 03.04.2023 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ВЧ-19288 Пятой Общероссийской армии Восточного военного округа МО РФ и Министерство обороны РФ.

Протокольным определением от 10 мая 2023 г. к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ФГКУ «439 военный госпиталь Министерства обороны РФ».

В судебном заседании истец ФИО1 на удовлетворении исковых требований настаивал, приводя доводы и основания изложенные в иске, указывая на то, что заболевание возникло в ходе прохождения военной службы по призыву, а в течение года после увольнения с военной службы, ему установлена <данные изъяты> группа инвалидности, что является основанием для выплаты страхового возмещения и полного удовлетворения его исковых требований.

В судебное заседание представитель ответчика – АО «СОГАЗ» не явился, извещены надлежаще. В письменном возражении относительно исковых требований указали на то, что заявленное страховое событие (установление <данные изъяты> группы инвалидности по общему заболеванию) не может быть признано страховым случаем, т.к. не имеется связи между травмой, увечьем или заболеванием, полученным в период военной службы и установлением лицу инвалидности. ФИО1 не установлена причина инвалидности – заболевание полученное в период службы. Следовательно исковые требования ФИО1 удовлетворению не подлежат.

В судебное заседание представители третьего лица Министерства обороны РФ, третьего лица – Войсковая часть № № Пятой общероссийской армии Восточного военного округа Министерства Обороны РФ, не явились, извещены надлежаще, какого-либо мнения по рассматриваемому делу не представили.

Третье лицо – ФГКУ «439 военный госпиталь» МО РФ своего представителя в судебное заседание не направило, извещены надлежаще, в письменном возражении на исковое заявление указали, что никаких доказательств того, что установленная группа инвалидности истцу явилась следствием заболевания, полученного в период службы по призыву, не представлено. Заболевание коксартроз третьей степени бывает первичного и вторичного вида. При первичном типе – обстоятельства возникновения заболевания медицине не ясны, очаг развивается спонтанно и без видимых на то причин. При вторичном коксартрозе – он становится следствием травм, неправильного образа жизни некоторых недугов. Повлиять на развитие заболевания и запустить разрушительный механизм могут такие фактора как: травмы, чрезмерная физическая активность, малоподвижный и сидячий образ жизни, избыточная масса тела, долгоиграющие инфекции в организме, ревматоидный артрит, злоупотребление курением, возрастное старение организма, гормональный сбой и эндокринные патологии, болезни нарушенного метаболизма, врожденные аномалии развития ТБС, любые проблемы с позвоночником, генетическая предрасположенность. Из вышеперечисленных причин возникновения заболевания истца в период службы можно условно принять последствия травм – местного характера или чрезмерная физическая активность, однако ни один из указанных факторов медицинской документацией либо иными доказательствами не подтвержден. Причинной связи между заболеванием истца и исполнением им своих служебных обязанностей не установлена. Такая связь может быть установлена лишь заключением военно-врачебной экспертизы, которая истцу не проводилась.

С учетом сведений о надлежащем извещении участников процесса, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд рассматривал дело в отсутствие представителей ответчика и третьих лиц.

Заслушав истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с пунктом 1 статьи 969 Гражданского кодекса Российской Федерации в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определённых категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счёт средств, выделяемых на эти цели из 7 соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям). Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями (пункт 2 статьи 969 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц определены в Федеральном законе от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации".

В статье 1 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ установлено, что объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с данным федеральным законом (далее - обязательное государственное страхование), являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации, отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее - застрахованные лица).

Пунктом 3 статьи 2 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ определено, что выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию (далее - выгодоприобретатели) являются застрахованные лица, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица - в частности, супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним; родители (усыновители) застрахованного 8 лица, несовершеннолетние дети застрахованного лица, дети застрахованного лица старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, его дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях.

В статье 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ названы страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, в числе которых установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно абзацу второму пункта 2 статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ в случае установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, страховая сумма выплачивается в размере: инвалиду первой группы – 1500000 рублей, инвалиду второй группы – 1000000 рублей, инвалиду третьей группы – 500000 рублей.

Согласно положениям ст. 61 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" военно-врачебная экспертиза проводится в целях установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих (приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы) и граждан, уволенных с военной службы (приравненной к ней службы, военных сборов), с прохождением военной службы (приравненной к ней службы). Порядок проведения военно-врачебной экспертизы предусмотрен Положением о военно-врачебной экспертизе.

В судебном заседании установлено и не оспаривалось участниками процесса, что ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил военную службу по призыву в войсковой части № Пятой общероссийской армии Восточного военного округа Министерства Обороны РФ в должности оператора, звании рядового, а с ДД.ММ.ГГГГ – ефрейтора, что подтверждается копией военного билета.

Также из материалов дела следует, что между государственным заказчиком - Министерством обороны Российской Федерации, действующим от имени Российской Федерации, и страховой организацией АО «СОГАЗ» ДД.ММ.ГГГГ заключён государственный контракт на оказание услуг по осуществлению в ДД.ММ.ГГГГ годах обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооружённых Сил Российской Федерации и граждан, призванных на военные сборы.

Согласно карты освидетельствования при постановке на воинский учет, призыве на военную службу, медицинского осмотра на сборном пункте, ФИО1 признан А-годным к военной службе, каких-либо патологий не выявлено.

Из медицинской карты ФИО1 следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обращался за медицинской помощью в медицинский пункт войсковой части №, был направлен на консультацию к неврологу, предъявлял жалобы на боль в области левого бедра и паховой области, возникшая в ходе строевой подготовки, ему в тот же день проведена рентгенография, в результате которой костных изменений не выявлено, постановлен диагноз – невролгически здоров, А-годен к военной службе.

Кроме того, согласно медицинской карте, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обращался за медицинской помощью к врачу травматологу, где было выявлено продольное плоскостопие обеих ног.

Сведений об иных обращениях ФИО1 за медицинской помощью, в связи с заболеванием левого тазобедренного сустава нет.

Допрошенный в судебном заседании свидетель ФИО2 указал на то, что ФИО1 в ходе строевой подготовки в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ жаловался на боль, хромал, место локализации боли он не знает. В связи с этим ФИО1 обратился в медсанчасть. Какого-либо несчастного случая не было и боль возникла вероятно в результате физической нагрузки.

Из искового заявления и объяснений истца в судебном заседании следует, что боли в левом тазобедренном суставе у него не прекращались в течение всего периода военной службы, однако адекватной медицинской помощи он не получил. В связи с чем, по окончанию военной службы ДД.ММ.ГГГГ обратился за медицинской помощью ГБУЗ «Районная больница г. Катав-Ивановска», в дальнейшем был направлен к врачу травматологу-ортопеду ГБУЗ ЧОКБ, где ему поставлен диагноз <данные изъяты>, рекомендовано тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава, в дальнейшем установлена инвалидность.

Вместе с тем, из медицинских документов следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 прошел МРТ обследование, в результате которого ему дано заключение: <данные изъяты>.

В дальнейшем ФИО1 врачом хирургом ГБУЗ районная больница направлен на консультацию в поликлинику ГБУЗ ЧОКБ к врачу травматологу.

ДД.ММ.ГГГГ в ходе первичного приема врача травмотолога-ортопеда истцу поставлен диагноз левосторонний кокстартроз 3 степени, рекомендовано тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена третья группа инвалидности по общему заболеванию, что подтверждается справкой серия МСЭ-2022 №.

ДД.ММ.ГГГГ утверждена индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида.

В свою очередь, согласно абзацу 4 ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181 «О социальной защите инвалидов в Российской федерации», признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Правила признания лица инвалидом утверждены Постановлением Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом". Согласно п. 15 названных правил, в случае признания гражданина инвалидом устанавливаются, помимо прочего, следующие причины инвалидности: а) общее заболевание; ж) заболевание получено в период военной службы.

В силу п. 16 указанных правил, при отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание.

В соответствии с пп. 2 п. 2 ст. 15 Федерального закона № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации», инвалидностью вследствие заболевания, полученного в период военной службы, считается инвалидность, наступившая вследствие увечья, полученного в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей).

Таким образом, по смыслу изложенных норм, наступление инвалидности истца в течение одного года после окончания военной службы, могло быть признано страховым случаем, при наличии доказательств причинной связи между заболеванием возникшим в ходе прохождения военной службы, и установлением инвалидности, возникновением инвалидности в результате заболевания полученного в период военной службы.

В силу ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Доказательств установления истцу инвалидности в результате заболевания, полученного в период военной службы, в материалы дела не представлено.

Засвидетельствованный факт обращения ФИО1 за медицинской помощью с жалобой на боль в левом тазобедренном суставе ДД.ММ.ГГГГ, в результате которого, с учетом рентгенографии, патологий выявлено не было, суд не может принять в качестве доказательства возникновения заболевания в период военной службы. Не подтверждают этого и показания допрошенного в судебном заседании свидетеля ФИО2

Согласно справки МСЭ инвалидность ФИО1 установлена по общему заболеванию.

В соответствии п. 55 правил признания лица инвалидом, гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала.

Вместе с тем, доказательств обжалования, либо признания неправильными выводов МСЭ о причинах инвалидности, истцом не представлено.

От проведения экспертизы, предоставления иных доказательств, с целью установления причины заболевания и причинно-следственной связи между заболеванием и исполнением обязанностей военной службы, возникновения заболевания в период военной службы, истец отказался, указывая на то, что имеющихся в деле доказательств достаточно для вынесения решения судом об удовлетворении его требований.

При изложенных обстоятельствах, и отсутствии доказательств возникновения заболевания в период военной службы, причинной связи между заболеванием и установлением инвалидности, суд оснований для удовлетворения требований истца о взыскании суммы страховой выплаты, не находит.

Истец ДД.ММ.ГГГГ обратился в АО «СОГАЗ» с заявлением о выплате страхового возмещения. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 было отказано в выплате страхового возмещения.

В связи с изложенным, основываясь на положениях ст. 15 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», ст. 1101 ГК РФ, и ссылаясь на то, что отказом в выплате страхового возмещения ему был причинен значительный моральный вред, истец просил взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в сумме 50000 рублей.

Учитывая, что отказ АО «СОГАЗ» обоснован, соответствует положениям федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ, оснований для взыскания в пользу истца компенсации морального вреда, не имеется.

В соответствии с п. 6 ст. 13 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Учитывая, что в удовлетворении требований истца к страховой компании отказано, оснований для взыскания штрафа не имеется.

Оснований для взыскания с ответчика в пользу истца расходов по оплате услуг представителя, госпошлины в связи с подачей иска в суд, в соответствии со ст. 98 ГПК РФ, не имеется, поскольку в удовлетворении требований ФИО1 отказано в полном объеме.

Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к АО «СОГАЗ» о взыскании страховой суммы вследствие наступления инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, компенсации морального вреда, штрафа за неисполнение в добровольном порядке требований потребителя, судебных расходов, - оставить без удовлетворения.

ФИО1 - паспорт №, <адрес> ДД.ММ.ГГГГ.

АО «СОГАЗ» - ОГРН <***>, ИНН <***>.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме через суд, вынесший решение.

Председательствующий:

Мотивированное решение изготовлено 28 августа 2023 года.