Дело №

УИД: 28RS0№-24

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 февраля 2025 года пгт. Экимчан

Селемджинский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Булат А.П.,

при секретаре Прокопенко Н.А.,

с участием помощника прокурора Селемджинского района Духовного А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Селемджинского района, действующего в интересах неопределённого круга лиц – жителей <адрес>, к ГБУЗ <адрес> «<адрес> больница» об обязании организовать розничную реализацию лекарственных средств не позднее 01.09.2025в фельдшерско-акушерском пункте <адрес>,

УСТАНОВИЛ:

<адрес>, действуя в интересах неопределённого круга лиц – жителей <адрес>, обратился в суд с указанным исковым заявлением, ссылаясь на следующие обстоятельства. <адрес> была проведена проверка в сфере здравоохранения, в ходе которой было установлено, что на территории <адрес> отсутствуют организации, осуществляющие продажу лекарственных средств. Несмотря на то, что ГБУЗ АО «<адрес> больница» имеет лицензию № Л042-01123-28/00270069 от ДД.ММ.ГГГГ на осуществление фармацевтической деятельности, в том числе в фельдшерско-акушерском пункте (далее ФАП) <адрес>, розничная торговля лекарственных средств на указанном ФАП не осуществляется. В связи с чем, жители <адрес> фактически лишены возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей. Учитывая вышеизложенное, положения п.2 ч.1 ст.2, ст.ст. 4, 10, п. 4 ч.5 ст. 19, п.2 ч.2 ст.69, ст. 79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.33 ст.4, ч.1 ст. 52, ч.1 ст.55 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», п.11 Правил организации деятельности ФАП, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», ч.1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор с учётом уточнения исковых требований просит суд обязать ГБУЗ АО «<адрес> больница» в срок не позднее ДД.ММ.ГГГГ организовать розничную реализацию лекарственных средств в фельдшерском-акушерском пункте в <адрес>.

Прокурор в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивал в полном объёме по доводам иска, дополнительно пояснил, что получение лицензии на осуществление фармацевтической деятельности на ФАП <адрес> является одним из этапов организации розничной реализации лекарственных средств на ФАП, в связи с чем отсутствие лицензии на розничную реализацию лекарственных средств на ФАП <адрес>, - не является основанием для отказа в удовлетворении иска. Кроме того, ответчик не лишён права самостоятельно выбрать способ организации розничной продажи лекарственных средств жителям <адрес>, в том числе в виде выездных форм (мобильных бригад).

Представители ответчика ГБУЗ АО «<адрес> больница», третьего лица Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения дела уведомлены установленным образом, ходатайств об отложении не представили.

Из представленных ГБУЗ АО «<адрес> больница» письменных возражений на иск следует, что ФАП в <адрес> является структурным подразделением ГБУЗ АО «<адрес> больница», в настоящее время указанный ФАП не ликвидирован, решается вопрос о его переводе в домовое хозяйство, так как численности населения менее 100 человек и постоянно уменьшается. С 2019 года ФАП расположен в здании МБОУ «Норская СОШ» по адресу: <адрес> на основании договора безвозмездной аренды от ДД.ММ.ГГГГ, на которое отсутствует лицензия на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности. С 2022 года в <адрес> отсутствует фельдшер. В лицензию на осуществление фармацевтической деятельности внесены изменения, исключены сведения о наличии лицензии на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности у ФАП <адрес> по предыдущему адресу: <адрес>.

В соответствии с положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, дело рассмотрено при состоявшейся явке.

Исследовав доводы иска, выслушав в судебном заседании прокурора, изучив и оценив представленные доказательства в их совокупности, письменную позицию ответчика, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований по следующим основаниям.

Согласно ст.45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Предъявление настоящего иска прокурором <адрес> в защиту прав, свобод и законных интересов неопределённого круга лиц, населения <адрес> осуществлено в рамках полномочий, предоставленных ему федеральным законом, обусловлено тем, что отсутствие в указанном населенном пункте организованной розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения может повлечь за собой возможность возникновения угрозы жизни и здоровью как его жителей, так и неопределённого круга лиц, нуждающихся в незамедлительном приобретении жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно статьям 4 и 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, помимо прочего, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В силу пункта 5 статьи 19 указанного закона пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Из статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ) фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов.

Согласно части 1 статьи 52 указанного закона фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (часть 1 статьи 55 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ).

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, которое устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № к Положению (пункт 2 Положения).

Согласно пункту 2 Приложения № к Положению ФАП является структурным подразделением медицинской организации (её структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Одной из основных задач ФАПа является реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населённого пункта аптечных организаций (пункт 11 Приложения).

Согласно уставу ГБУЗ АО «<адрес> больница» целью деятельности учреждения является оказание населению высококвалифицированной, специализированной, консультативно-диагностической, профилактической медицинской помощи (п.3.1 Устава). Учреждение обязано осуществлять деятельность в соответствии с действующим законодательством и Уставом (п. 7.5 Устава).

Из материалов дела следует, и не оспаривается сторонами, что ГБУЗ АО «<адрес> больница» осуществляет свою деятельность в обособленных (структурных) подразделениях - ФАПах, в том числе в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в <адрес>, который на момент рассмотрения дела не ликвидирован, не реорганизован.

Материалами дела установлено, что в <адрес> отсутствуют аптечные организации, розничная торговля лекарственными препаратами в ФАП <адрес> не осуществляется, что подтверждается исследованными в судебном заседании актом проверки от ДД.ММ.ГГГГ, составленным помощником прокурора <адрес> (л.д. 8-11); сведениями, представленными администрацией <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 74), ответом ГБУЗ АО «Селемджинская больница» от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 12), из которого следует, что продажа лекарственных средств в ФАП <адрес> не осуществляется из-за отсутствия в нём медицинского работника.

Согласно сведениям, размещённым на официальном интернет-портале Росздравнадзора, ГБУЗ АО «<адрес> больница» имеет лицензию на фармацевтическую деятельность от ДД.ММ.ГГГГ N Л042-01123-28/00270069 (розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения и хранение лекарственных препаратов для медицинского применения).

Из указанной лицензии исключены сведения о ранее имевшейся лицензии на осуществление фармацевтической деятельности в ФАП <адрес> по адресу: <адрес>.

При этом исследованными в судебном заседании актом проверки от ДД.ММ.ГГГГ с фототаблицей, составленным помощником прокурора <адрес>, сведениями, предоставленными ГБУЗ АО «<адрес> больница», установлено, что в помещении по адресу: <адрес>, ФАП не находится.

Согласно договору аренды № безвозмездного пользования недвижимым имуществом, являющегося муниципальной собственностью от ДД.ММ.ГГГГ, заключённому между МБОУ «Норская СОШ» и ГБУЗ АО «Селемджинская больница» и акту приёма-передачи к договору № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 76-80) ФАП в <адрес> находится по адресу: <адрес>. Указанный договор в установленном порядке не расторгнут и недействительным не признан, в силу п.2 ст. 621 ГК РФ действие указанного договора пролонгировано на неопределённый срок.

Согласно выписке из реестра лицензий министерства здравоохранения <адрес> по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ФАП по адресу: <адрес> не имеет лицензии на осуществление фармацевтической деятельности.

Из ответа ГБУЗ АО «<адрес> больница» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что с сентября 2022 года в <адрес> отсутствует медицинский работник, желающих трудоустроиться не было; в <адрес> проживают 95 человек, численность продолжает уменьшаться, планируется перевод ФАП в домовое хозяйство.

Согласно ответу ГБУЗ АО «<адрес> больница» от ДД.ММ.ГГГГ розничная торговля на ФАПе <адрес> осуществляется медицинскими работниками Стойбинской амбулатории путём доставки лекарственных препаратов пациентам по заявкам из пгт.Февральск, до настоящего времени заявок от населения на розничную продажу лекарственных препаратов в <адрес> не поступало.

Вместе с тем, согласно ответов администрации Норского сельсовета от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 89), от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 120) и от ДД.ММ.ГГГГ численность населения <адрес> составляет 132 человека; торговля лекарственными препаратами по заявкам жителей не производится, работники Стойбинской амбулатории ежеквартально в <адрес> не выезжают, приезжали для вакцинации против гриппа ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ; расстояние до ближайшей медицинской организации 82 км (пгт.Февральск).

Не доверять сведениям, предоставленным администрацией Норского сельсовета, оснований у суда не имеется, поскольку вышеуказанные ответы даны уполномоченными должностными лицами в пределах своей компетенции по запросам суда, каких-либо доказательств, подтверждающих факт реализации работниками Стойбинской амбулатории лекарственных препаратов жителя <адрес>, ответчиком не представлено.

Таким образом, исследованными в судебном заседании доказательствами установлено, что в <адрес> отсутствуют аптечные организации, розничная торговля лекарственными препаратами в ФАП <адрес> не осуществляется.

Доказательств того, что в настоящее время ФАП в <адрес> ликвидирован, переведён в домовое хозяйство, - ответчиком не представлено. Исследованное в судебном заседании обращение главного врача ГБУЗ АО «<адрес> больница» от ДД.ММ.ГГГГ министру здравоохранения <адрес> о согласовании перевода ФАП <адрес> в домовое хозяйство (л.д. 61), положительное мнение министерства здравоохранения <адрес> о возможности перевода ФАП в <адрес> в домовое хозяйство по результатам рассмотрения указанного вопроса на сходе жителей (л.д. 130), - не свидетельствуют о том, что в настоящее время ФАП в <адрес> переведен в домовое хозяйство.

При этом, суд учитывает, что согласно исследованной в судебной заседании телефонограммы, полученной ДД.ММ.ГГГГ от и.о. главы Норского сельсовета ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ был проведен сход жителей <адрес> для решения вопроса о возможности перевода ФАП в домовое хозяйство, на котором жители возражали против перевода ФАП в домовое хозяйство, протокол схода граждан оформляется.

Кроме того, что в силу п.19.2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утверждённого Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, домовые хозяйства, оказывающие первую помощь, и (или) выездные формы работы организуются в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации не превышает 6 км.

Учитывая, что <адрес> относится к местности, приравненной к району Крайнего Севера, расстояние до ближайшей медицинской организации (более 80 км), возражение жителей <адрес> о переводе ФАП в домовое хозяйство, - законных оснований для перевода ФАП <адрес> в домовое хозяйство не усматривается.

Отсутствие медицинского работника в ФАП <адрес> не освобождает ответчика от предусмотренной законом обязанности организовать розничную реализацию лекарственных средств в фельдшерском-акушерском пункте в <адрес>.

Отсутствие лицензии на осуществление фармацевтической детальности в ФАП по новому месту его нахождения по адресу: <адрес>, также не является основанием для отказа в удовлетворении исковых требований прокурора, поскольку получение лицензии это один из необходимых этапов организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, который, как следует из перечисленного выше законодательства, не ставится в зависимость от обязанности организовать эту торговлю.

При таких обстоятельствах, руководствуясь вышеприведёнными нормами права, учитывая, что ГБУЗ АО «<адрес> больница» имеет лицензию на фармацевтическую деятельность, ФАП в <адрес> не ликвидирован и не реорганизован, на территории <адрес> отсутствуют аптечные организации, суд приходит к выводу, что требования прокурора о возложении на ответчика обязанности организовать розничную продажу лекарственных средств в фельдшерском-акушерском пункте в <адрес> являются законными и обоснованными и подлежат удовлетворению.

Как установлено ст. 206 ГПК РФ, при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

В целях исполнения судебного акта, учитывая время необходимое для внесения изменений в лицензию, на подбор медицинского работника, на его обучение, суд считает необходимым установить срок для исполнения решения суда до ДД.ММ.ГГГГ.

По мнению суда, определённый срок исполнения решения суда не нарушает баланса интересов сторон и отвечает принципам исполнения решения суда в разумные сроки.

Руководствуясь статьями 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес>, действующего в интересах неопределённого круга лиц – жителей <адрес>, к ГБУЗ <адрес> «<адрес> больница», - удовлетворить.

Обязать ГБУЗ <адрес> «<адрес> больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в срок не позднее ДД.ММ.ГГГГ организовать розничную реализацию лекарственных средств в фельдшерском-акушерском пункте в <адрес>.

Настоящее решение может быть обжаловано в Амурской областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Селемджинский районный суд.

Судья А.П. Булат

Решение суда принято в окончательной форме 27 февраля 2025 года.