Решение по делу № 2-720/2023 от 28.08.2023 - о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата «Лефлуномид» в сумме 1846 рублей 55 копеек.

Дело №2-720/2023 (УИД 69RS0040-02-2023-000115-45)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 августа 2023 года г. Тверь

Центральный районный суд города Твери в составе

председательствующего судьи Степановой Е.А.,

при помощнике судьи Казаковой Н.В. (до перерыва), после перерыва секретаре Колосовой К.Ю.,

с участием помощника прокурора Центрального района г.Твери Орловой М.В. по доверенности,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Тверской области ФИО1, по доверенности,

представителя третьего лица ОГУП «Фармация» ФИО2 по доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Твери гражданское дело по иску Кашинского межрайонного прокурора Тверской области в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Тверской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата «Лефлуномид» в сумме 1846 рублей 55 копеек,

установил:

Кашинский межрайонный прокурор Тверской области обратился в суд с иском в защиту интересов ФИО3 к Министерству здравоохранения Тверской области, в котором с учетом уточнения исковых требований, просил взыскать с ответчика денежные средства в пользу ФИО3, затраченные на приобретение лекарственного препарата «Лефлуномид» 20 мг 30 шт. 2 упаковки в размере 1846 рублей 55 копеек путем перечисления денежных средств в указанном размере на его расчетный счет, открытый в ПАО «Сбербанк» № в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

В обоснование заявленных исковых требований прокурор указывает на следующее. ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом <данные изъяты> группы по общему заболеванию, что подтверждено справкой Бюро №12 — филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Тверской области» Минтруда России серии МСЭ — <данные изъяты> и состоит на учете в ГБУЗ «Кашинская ЦРБ» в качестве лица, подлежащего обеспечению льготными лекарственными препаратами по Федеральной льготе с диагнозом: Ревматоидный артрит, развернутая стадия, остеоартроз правого плечевого сустава. ФИО3 нуждается в приеме лекарственных препаратов: Лефлуномид 20 мг (1 таблетка в день); Кальция карбонат + Холекальциферол 500+200мг. 1 таблетка в день. По информации Министерства здравоохранения Тверской области ФИО3 обеспечен лекарственными препаратами по рецептам, выданным ГБУЗ Тверской области «Кашинская Центральная районная больница»: серия 28 21 №101317661 от 24.11.2021; серия 2821 №101316825 от 20.10.2021; серия 2822 №4291649 от 10.03.2022 (на получение лекарственного препарата Лефлуномид 20 мг.); серия 2821 №101317662 от 24.11.2021 и серия 2821 №101316824 от 20.10.2021 (на получение лекарственного препарата Компливит Са ДЗ). Между тем, в связи с несвоевременным обеспечением льготными лекарственными препаратами ФИО3 вынужден был приобрести их за счет собственных средств на общую сумму 1846 рублей 55 копеек, что подтверждается кассовыми чеками. В результате несвоевременного обеспечения ФИО3 лекарственными препаратами нарушены его права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. ст.39, 41 Конституции РФ. Отсутствие финансирования или его недостаточность не могут являться основанием для необеспечения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.

Определением Центрального районного суда г.Твери от 01.02.2023 года, занесенным в протокол судебного заседания, к участию в деле в качестве третьего лица не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено ОГУП «Фармация».

Определением Центрального районного суда г.Твери от 30.03.2023 года, занесенным в протокол судебного заседания, к участию в деле в качестве третьего лица не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено ООО Аптека «Лик».

Определением Центрального районного суда г.Твери от 29.05.2023 года, занесенным в протокол судебного заседания, к участию в деле в качестве третьего лица не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено Министерство финансов Тверской области.

В судебном заседании помощник прокурора Центрального района г.Твери Орлова М.В., по доверенности поддержала заявленные исковые требования с учетом уточнений, просила уточненные исковые требования удовлетворить.

В судебное заседание материальный истец ФИО3 не явился, о дне, времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом.

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения Тверской области ФИО1, по доверенности, возражала против удовлетворения заявленных исковых требований поскольку ФИО3 по всем выданным ему рецептам обеспечен лекарственным препаратом «Лефлунамид», в связи с чем оснований для взыскания денежных средств не имеется.

В судебном заседании представитель третьего лица ОГУП «Фармация» ФИО2 по доверенности возражал против удовлетворения заявленных исковых требований.

В судебное заседание представители третьих лиц ООО Аптека «Лик», Правительство Тверской области, ГБУЗ Тверской области «Кашинская ЦРБ», Министерство финансов Тверской области не явились, о дне, времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом.

На основании положений ст.167 ГПК РФ судом определено рассматривать дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч.1 ст.45 ГПК РФ заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах и др.

Из имеющейся в деле в копии заявления ФИО3 следует, что он обратился в Кашинскую межрайонную прокурору Тверской области с просьбой провести проверку по факту обеспечения его льготным лекарством.

Таким образом, обращение прокурора в суд с требованиями, направленными на защиту нарушенных социальных прав, в интересах ФИО3 является правомерным.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН).

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ст.4 данного Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст.82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 80 Федерального закона №323-ФЗ При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, в который включен лекарственный препарат Лефлуномид (таблетки, покрытые пленочной оболочкой).

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 утверждена Программа Государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

В силу раздела V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» Правительство Российской Федерации утверждает Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с выписным эпикризом ГБУЗ «Областная клиническая больница» г.Тверь из медицинской карты стационарного больного № пациента ФИО3 установлен заключительный диагноз: Ревматоидный артрит, развернутая стадия 2, эрозивный, персистирующая высокая активность. Рекомендовано обеспечение препаратами для амбулаторного лечения ревматоидного артрита (в том числе лефлуномид, препараты кальция) по региональной (федеральной) льготе.

Согласно п. 2 Приказа Минздрава России от 14.01.2019 N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.03.2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты".

В соответствии с п. 3 Приказа Минздрава России от 14.01.2019 г. N 4н сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента.

В случаях, указанных в п. 9 - 12 указанного Порядка, медицинский работник оформляет назначение лекарственных препаратов, в том числе подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями (далее - лекарственные препараты индивидуального изготовления), на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью (далее - рецепт на бумажном носителе), и (или) с согласия пациента или его законного представителя на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

В соответствии с п. 11 Приказа Минздрава России от 14.01.2019 N 4н рецептурный бланк формы N 148-1/у-04 (л) оформляется при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

Как следует из материалов дела и не оспаривалась сторонами по делу, ФИО3 обеспечен лекарственными препаратами по рецептам, выданным ГБУЗ Тверской области «Кашинская Центральная районная больница»: серия 28 21 №101317661 от 24.11.2021; серия 2821 №101316825 от 20.10.2021; серия 2822 №4291649 от 10.03.2022 (на получение лекарственного препарата Лефлуномид 20 мг.); серия 2821 №101317662 от 24.11.2021 и серия 2821 №101316824 от 20.10.2021 (на получение лекарственного препарата Компливит Са ДЗ)

Разрешая требования Кашинского межрайонного прокурора Тверской области в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Тверской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата «Лефлуномид» в сумме 1846,55 рублей, суд приходит к выводу, что они не подлежат удовлетворению.

В силу п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с п.3 ст.125 ГК РФ в случаях и в порядке, предусмотренных федеральными законами, указами Президента Российской Федерации и постановлениями Правительства Российской Федерации, нормативными актами субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, по их специальному поручению от их имени могут выступать государственные органы, органы местного самоуправления, а также юридические лица и граждане.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО3 приобрел лекарственный препарат «Лефлуномид» в количестве 2 –х упаковок за собственные денежные средства в размере 1846 рублей 55 копеек, что подтверждается кассовым чеком от 30.05.2022 года на сумму 919 рублей 55 копеек и кассовым чеком от 25.04.2022 года на сумму 927 рублей.

Однако, судом установлено, что по рецептурному бланку 2822 4291649 от 10.03.2022 года ФИО3 обеспечен лекарственным препаратом 02.06.2022 года. По остальным рецептам, выданным ГБУЗ Тверской области «Кашинская Центральная районная больница» ФИО3 также обеспечен лекарственными препаратами в полном объеме. Таким образом, ФИО3, получив обеспечение по рецептурным бланкам лекарственным препаратом «Лефлуномид», реализовал свое право на получение лекарственного препарата бесплатно, возможность получения и лекарственного препарата и денежных средств одновременно законом не предусмотрена.

В связи с вышеизложенным, оснований для удовлетворения требований Кашинского межрайонного прокурора Тверской области в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Тверской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата «Лефлуномид» в сумме 1846,55 рублей у суда не имеется.

руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных исковых требований Кашинского межрайонного прокурора Тверской области в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Тверской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата «Лефлуномид» в сумме 1846 рублей 55 копеек отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме в Тверской областной суд через Центральный районный суд города Твери.

Председательствующий Е.А.Степанова

Мотивированное решение составлено 04.09.2023 года