Решение по делу № 2-90/2023 от 15.06.2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Дело № 2-90/2023

пгт. Санчурск 15 июня 2023 года

Санчурский районный суд Кировской области в составе председательствующего судьи Швецовой Н.А.,

при секретаре Долгушевой Т.Н.,

с участием помощника прокурора Санчурского района Лаптевой Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Санчурского района Кировской области в интересах неопределенного круга лиц к КОГБУЗ «Санчурская ЦРБ им А.И. Прохорова» об обязании оснастить фельдшерско-акушерский пункт оборудованием,

установил:

прокурор Санчурского района Кировской области обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц к КОГБУЗ «Санчурская ЦРБ им А.И. Прохорова» об обязании оснастить фельдшерско-акушерский пункт оборудованием. Требование мотивировано тем, что прокуратурой Санчурского района в ходе проверки деятельности КОГБУЗ «Санчурская центральная районная больница имени заслуженного врача РСФСР А.И. Прохорова» (далее КОГБУЗ «Санчурская ЦРБ»), выявлены нарушения требований законодательства в сфере здравоохранения.

14.12.2022 прокуратурой района в адрес КОГБУЗ «Санчурская ЦРБ» внесено представление, по результатам рассмотрения которого медицинское учреждение признало частичное отсутствие необходимого оборудования в ФАП с. Матвинур.

В нарушение вышеуказанных норм закона установлено, что ФАП с. Матвинур КОГБУЗ «Санчурская ЦРБ» в полном объеме не оснащен оборудованием – отсутствуют: щит спинальный с устройством для фиксации головы; кислородный ингалятор; анализатор гемоглобина; экспресс-анализатор уровня холестерина; набор для коникотомии; светильник медицинский передвижной.

Отсутствие необходимого оснащения медицинскими изделиями ФАПов не обеспечивает оперативное, своевременное и качественное предоставление медицинской помощи.

Указанные нарушения действующего законодательства способствуют невозможности реализации программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, не обеспечивает принцип доступности медицинских услуг для всех граждан, перечень которых является неопределенным.

Таким образом, КОГБУЗ «Санчурская ЦРБ» допущены нарушения, выразившиеся в непринятии мер по оборудованию ФАПов оснащением, установленным Приложением №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

На основании изложенного, просил обязать КОГБУЗ «Санчурская центральная районная больница имени заслуженного врача РСФСР А.И. Прохорова» в срок до 01.11.2023 оснастить фельдшерско-акушерский пункт с. Матвинур щитом спинальным с устройством для фиксации головы; кислородным ингалятором; анализатором гемоглобина; экспресс-анализатором уровня холестерина; набором для коникотомии; светильником медицинским передвижным, согласно стандарту, установленному Приложением №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

В судебном заседании помощник прокурора Санчурского района Кировской области Лаптева Н.В. исковые требования поддержала по основаниям, указанным в иске.

Ответчик представитель КОГБУЗ «Санчурская ЦРБ» ФИО1 иск признала в части обеспечения ФАПа кислородным ингалятором, с остальными требованиями не согласна. По существу заявленных требований пояснила, что щит спинальный предназначен для иммобилизации и транспортировки пациентов с тяжелыми травмами шеи и позвоночника, верхних и нижних конечностей. В случае таких ситуаций пациенты транспортируются силами бригады скорой медицинской помощи, которые оснащены данным оборудованием. Фельдшер до приезда бригады скорой помощи осуществляет наблюдение и контроль за гемодинамикой, осуществляет обезболивание. На ФАПе имеются специальные медицинские носилки, предназначенные для переноски и транспортировки пациентов.

Набор для коникотомии считают нецелесообразным для приобретения для ФАПа.

Согласно стандарта оснащения фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н, наличие анализатора гемоглобина и экспресс-анализа уровня холестерина на ФАПе обязательно в случае невозможности осуществлять забор крови и ее доставку в лабораторию медицинской организации в тот же день. В Санчурской ЦРБ доставка биологического материала с ФАПов, ВОПов осуществляется в тот же день еженедельно в соответствии с графиком и в случае необходимости (копия приказа прилагается).

Согласно стандарта оснащения фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н, наличие светильника медицинского передвижного предусматривается для фельдшерско-акушерского пункта пр наличии должности врача акушера-гинеколога (акушерки). В штате Матвинурского ФАПа не предусмотрена ставка врача акушера-гинеколога (акушерки).

Изучив материалы дела, заслушав участников судебного разбирательства, суд пришел к следующим выводам.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

Согласно ч. 2 ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ одним из видов медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь.

Частью 1 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждены Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, Правила организации деятельности фельдшерского здравпункта медицинской организации.

Согласно п. 2 Правил фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Согласно п. 10 Правил оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

В соответствии с положениями ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В судебном заседании установлено, что 14.12.2022 прокуратурой района в адрес КОГБУЗ «Санчурская ЦРБ» внесено представление, по результатам рассмотрения которого медицинское учреждение признало частичное отсутствие необходимого оборудования в ФАП с. Матвинур.

Установлено, и не оспаривается ответчиком, что на ФАП с. Матвинур КОГБУЗ «Санчурская ЦРБ» отсутствуют: щит спинальный с устройством для фиксации головы; кислородный ингалятор; анализатор гемоглобина; экспресс-анализатор уровня холестерина; набор для коникотомии; светильник медицинский передвижной.

В обоснование возражений об отсутствии необходимости оснастить Матвинурский ФАП анализатором гемоглобина и экспресс –анализатором уровня холестерина в связи с тем, что КОГБУЗ «Санчурская ЦРБ им А.И. Прохорова» обеспечивает доставку в КДЛ биоматриалов с фельдшерско-акушерских пунктов и отсутствует необходимость в оснащении ФАПа светильником медицинским передвижным, поскольку ставка врача акушера-гинеколога ( акушерки) на Матвинурском ФАПе отсутствует, ответчиком в судебное заседание представлены приказ №7а от 10.01.2023 г. и информация главного врача ФИО2 от 08.06.2023 г.

Согласно приказа КОГБУЗ «Санчурская ЦРБ им А.И. Прохорова» от 10.01.2023 № 7а «О доставке биоматриалов»: «Обеспечить доставку биологического материала в КДЛ с фельдшерско-акушесрких пунктов, фельдшерских пунктов, ВОПов по графику: … Среда – Матвинурский ФАП…»

Согласно информации от 08.06.2023 №224 КОГБУЗ «Санчурская ЦРБ им А.И. Прохорова»: в соответствии со штатным расписанием, утвержденным приказом главного врача № 112 от 30.06.2022 и согласованным министерством здравоохранения Кировской области 30.05.2022 в штате Матвинурского ФАПа не предусмотрена ставка врача акушера-гинеколога.

Согласно Приложению № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012г. № 543н, анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный предусматривается в случае невозможности осуществлять забор крови и ее доставку в лабораторию медицинской организации в тот же день.

Светильник медицинский передвижной предусматривается для врачебной амбулатории, фельдшерско-акушерского пункта при наличии должностей врача акушера-гинеколога (акушерки).

Поскольку ответчиком представлены доказательства об организации КОГБУЗ «Санчурская ЦРБ им. А.И. Прохорова доставки биологического материала в КДЛ с фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских здравпунктов, ВОПов в тот же день, а также отсутствие в штате Матвинурского ФАПа ставки врача-акушера-гинеколога (акушерки), исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

Доводы ответчика о том, что отсутствует необходимость оснащения Матвинурского ФАПа щитом спинальным и набором для коникотомии суд считает несостоятельным, противоречащим Правилам организации деятельности фельдшарского здравпункта медицинской организации, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №153н.

Согласно п. 2 ст. 206 ГПК РФ в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Согласно разъяснений, содержащихся в п. 27 постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 года № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» удовлетворяя требование кредитора о понуждении к исполнению обязательства в натуре, суд обязан установить срок, в течение которого вынесенное решение должно быть исполнено (п. 2 ст. 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. При установлении указанного срока, суд учитывает возможности ответчика по его исполнению, степень затруднительности исполнения судебного акта, а также иные заслуживающие внимания обстоятельства.

Учитывая характер и объем заявленных исковых требований, возможности ответчика по исполнению решения суда, суд полагает возможным установить срок для исполнения решения суда до 01 ноября 2023 г.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

решил:

Исковые требования прокурора Санчурского района Кировской области – удовлетворить частично.

Обязать КОГБУЗ «Санчурская центральная районная больница имени заслуженного врача РСФСР А.И. Прохорова» в срок до 01.11.2023 оснастить фельдшерско-акушерский пункт с. Матвинур щитом спинальным с устройством для фиксации головы, кислородным ингалятором, набором для коникотомии согласно стандарту, установленному Приложением №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

Решение может быть обжаловано в Кировский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Санчурский районный суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда.

Судья Н.А. Швецова

Мотивированное решение вынесено 16 июня 2023 года.