Судья Казакова Л.Д. УИД 16RS0046-01-2023-002552-96

Дело № 2-3218/2023

Дело № 33-13472/2023

Учет № 093 г

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

4 сентября 2023 года город Казань

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан в составе

председательствующего Сахиповой Г.А.,

судей Назаровой И.В. и Субботиной Л.Р.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Ушаковой Л.Х.,

рассмотрела в открытом судебном заседании по докладу судьи Субботиной Л.Р. гражданское дело по апелляционной жалобе истца ФИО1 на решение Вахитовского районного суда города Казани от 23 мая 2023 года, которым постановлено:

исковые требования удовлетворить частично.

Возложить на ГАУЗ «Казанский эндокринологический диспансер» обязанность обеспечить своевременное оформление рецептов для обеспечения ФИО1 (<данные изъяты>) тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови в количестве 194 штук в месяц на постоянной основе до отмены медицинских показаний.

Взыскать с ГАУЗ «Казанский эндокринологический диспансер» в пользу ФИО1 в счет компенсации морального вреда 5 000 рублей.

В остальной части иска отказать.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия

УСТАНОВИЛ

А:

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Казанский эндокринологический диспансер» (далее – ГАУЗ «Казанский эндокринологический диспансер», Министерству здравоохранения Республики Татарстан об обязании обеспечить медицинскими изделиями, компенсации морального вреда.

В обосновании исковых требований истец указал, что он болен сахарным диабетом 1 типа с многочисленными диабетическими осложнениями, которые отражены в выписном эпикризе ИБ № 21Э098 от 19 февраля 2021 года из КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой», его амбулаторной карте, выписке по результатам приема врача-эндокринолога ГАУЗ «Казанский эндокринологический диспансер» от 9 сентября 2022 года. Истец находится на амбулаторном наблюдении в ГАУЗ «Казанский эндокринологический диспансер», где получает льготные рецепты на необходимые ему медицинские изделия (тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови, резервуары для инсулиновой помпы, инфузионные системы для инсулиновой помпы) и инсулин. В рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с медицинскими показаниями в КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой» истцу была установлена инсулиновая помпа Medtronick MiniMed Paradigm Real Time MMT 722. Использование помпы невозможно без использования расходных материалов к ней, а именно: инфузионных систем, резервуаров, а также сенсоров для непрерывного мониторинга глюкозы. Лечащий врач истца амбулаторно выписывает истцу расходные материалы к инсулиновой помпе, однако не все, и в меньшем количестве, чем необходимо. На приеме от 3 августа 2022 года истцу были выписаны устройство для инфузий Минимед Квик-Сет VtMT-397 в количестве 10 штук на месяц, резервуары Минимед ММТ-332А в количестве 10 штук на месяц, но, исходя из того, что существует вероятность непредвиденного выхода из строя инфузионной системы (загиб канюли, например), а инфузионные системы истцу выписываются впритык, то он в любой момент рискует оказаться без необходимого количества инфузионных систем. Рецепты на сенсоры Enlite ММТ - 7008) в количестве 5 штук в месяц истцу не выписывались ни разу с момента установки инсулиновой помпы, что является грубым нарушением права истца на льготное лекарственное обеспечение. В соответствии с рекомендациями из стационара истцу необходим ежедневный самоконтроль глюкозы с помощью глюкометра минимум 5-6 раз в день, а при исследовании гликемического профиля 8-10 раз в сутки. Кроме этого, дополнительные замеры истцу необходимы в случаях подозрения на гипо- или гипергликемию, а также при занятиях спортом, которые он осуществляет регулярно 3-4 раза неделю, несмотря на это лечащий врач никогда не выписывал истцу более чем 50 тест-полосок на месяц. 2 сентября 2022 года истец обратился в ГАУЗ «Казанский эндокринологический диспансер» с требованием начать обеспечивать его необходимым количеством медицинских изделий, а именно: инфузионными системами к инсулиновой помпе в количестве 15 штук на месяц, сенсорами Энлайт к инсулиновой помпе в количестве 5 штук на месяц, тест-полосками в количестве 200 штук на месяц. После этого, на приеме врача-эндокринолога 9 сентября 2022 года, истцу были выписаны рецепты на тест-полоски Селфи Чек Регуляр (Selfi Check Regular) № 50 - 15 упаковок (750 тест-полосок) - рецепт серия: 92000 №88138746, инфузионные наборы Минимед Квик-Сет ММТ-397 (Minimed Quick-Set), № 10-2 упаковки (20 инфузионных наборов) - рецепт серия: 92000 № 88138743, резервуары Минимед ММТ-332А MiniMed), 3 мл № 10 - 2 упаковки (20 резервуаров) рецепт серия: 92000 № 88138741. В ответе на обращение истца в ГАУЗ «Казанский эндокринологический диспансер» от 2 сентября 2022 года ему сообщили, что запрос о возможности дополнительной закупки для него сенсоров Энлайт к инсулиновой помпе в количестве 5 штук в месяц, тест-полосок в количестве 200 штук в месяц направлен в Управление здравоохранения по города Казани Министерства здравоохранения Республики Татарстан, однако до текущего времени ответа от Министерства истец не получил, необходимые медицинские изделия не были закуплены и истец не был ими обеспечен. 11 января 2023 года истец пришел на амбулаторный прием в ГАУЗ «Казанский эндокринологический диспансер» для того, чтобы выписать льготные рецепты на медицинские изделия на трехмесячный курс лечения заболевания. На приеме 11 января 2023 года истцу были выписаны - рецепты на тест -полоски Селфи Чек Регуляр (Selfl Check Regular) № 50 - 3 упаковки (150 штук на 3 месяца) рецепт серия 92000 №88163619; устройство для инфузий Минимед Квик-Сет ММТ-399 (Minimed Quick-Set), № 10 - 3 упаковки (30 штук на 3 месяца) рецепт серия: 92000 №88163601; резервуары Минимед ММТ-332А (MiniMed), 3 мл № 10 - 3 упаковки (30 штук на три месяца) рецепт серия: 92000 № 88163607, то есть истцу были выписаны медицинские изделия в существенно меньшем количестве, чем это необходимо в соответствии с медицинскими показаниями.

На основании изложенного истец просил обязать ГАУЗ «Казанский эндокринологический диспансер» выписывать истцу рецепты на: а) тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в количестве 200 штук в месяц на постоянной основе или до отмены медицинских показаний, б) Сенсоры Enlite к инсулиновой помпе Medtronick MiniMed Paradigm Real Time MMT 722 в количестве 5 штук в месяц на постоянной основе или до отмены медицинских показаний, в) инфузионные наборы к инсулиновой помпе Medtronick MiniMed Paradigm Real Time MMT 722 в количестве 15 штук в месяц на постоянной основе или до отмены медицинских показаний, г) резервуары к инсулиновой помпе Medtronick MiniMed Paradigm Real Time MMT 722 в количестве 15 штук в месяц на постоянной основе или до отмены медицинских показаний, обязать Министерство здравоохранения Республики Татарстан обеспечивать истца: а) тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови в количестве 200 штук в месяц на постоянной основе или до отмены медицинских показаний, б) сенсорами Enlite к инсулиновой помпе Medtronick MiniMed Paradigm Real Time MMT 722 в количестве 5 штук в месяц на постоянной основе или до отмены медицинских показаний, в) инфузионными наборами к инсулиновой помпе Medtronick MiniMed Paradigm Real Time MMT 722 в количестве 15 штук в месяц на постоянной основе или до отмены медицинских показаний, г) резервуарами к инсулиновой помпе Medtronick MiniMed Paradigm Real Time MMT 722 в количестве 15 штук в месяц на постоянной основе или до отмены медицинских показаний, взыскать с Министерства здравоохранения Республики Татарстан в счет компенсации морального вреда 20 000 рублей.

Представитель истца в судебном заседании иск поддержал.

Представители ответчиков исковые требования не признали.

Судом в приведенной выше формулировке вынесено решение о частичном удовлетворении иска.

В апелляционной жалобе истец ФИО1 просит решение суда изменить и принять новое решение, удовлетворив его требования в полном объеме. Считает, что данное решение нарушает его право на бесплатную медицинскую помощь, поскольку судом неправильно определены обстоятельства дела, имеющие значение для дела. Полагает, что суд не принял во внимание то обстоятельство, что услуга по установке непрерывного мониторинга глюкозы предусмотрена клиническими рекомендациями по лечению сахарного диабета 1 типа у взрослых, а также входит стандарт медицинской помощи по лечению сахарного диабета 1 типа у взрослых.

В своем возражении на апелляционную жалобу представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Татарстан – ФИО2 просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу истца – без удовлетворения.

Истец в суд апелляционной инстанции направил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Иные лица, участвующие в деле, на заседание судебной коллегии не явились, извещены о заседании надлежащим образом, об отложении рассмотрения дела ходатайств в апелляционную инстанцию не представили, о причинах неявки не сообщили. При указанных обстоятельствах, учитывая положения статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения в пределах доводов, изложенных в жалобе (часть 1 статьи 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-Е10-Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года № 2505 утверждена «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» (далее – Программа).

В разделе II Программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 года и на плановый период 2024 и 2025 года, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года № 2497.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в частности, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе. Сенсоры для мониторирования глюкозы в указанный перечень не включены.

Вместе с тем, согласно части 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи;

В силу пункта 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Судом установлено и из материалов дела следует, что согласно выписному эпикризу ИБ № 21Э098 от 19 февраля 2021 года КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой» истец болен сахарным диабетом типа 1. Целевой НвА1с менее 6,5% (код МКБ: Е10.7), осложнения основного диагноза: диабетическая сенсомоторная симметричная полиневропатия по дистальному типу, диабетическая ретинопатия препролиферативная стадия, вегетативная невропатия: кардиоваскулярная форма (Код МКБ: G63.2, H36.0, G99.0).

В рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с медицинскими показаниями в КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой» истцу была установлена инсулиновая помпа Medtronick MiniMed Paradigm Real Time MMT 722.

Из выписного эпикриза ИБ № 21Э098 от 19 февраля 2021 года КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой» следует, что ФИО1 рекомендовано в том числе:

- самоконтроль гликемии ежедневно минимум 5 - 6 раз в день, а при исследовании гликемического профиля до 8 - 10 раз в день в разное время суток,

- инфузионные системы: 10 - 15 штук на месяц в зависимости от типа инфузионной системы: инфузионные системы тефлоновые: с длиной иглы 6 мм, предпочтительно Mlo (ММТ - 943), Quick-set (ММТ - 399), или Siluet 13 мм - (ММТ - 381) – 10 штук на месяц или металлические Sure-T (ММТ - 864) – 15 штук на месяц,

- резервуар (ММТ - 332) – 10 шт. на месяц,

- сенсоры - 5 штук на месяц – 1 упоковка (ММТ - 7008) (учитывая частые бессимптомные гипогликемии показано постоянное непрерывное мониторирование гликемии).

Согласно рекомендациям врача ГАУЗ «Казанский эндокринологический диспансер» от 9 сентября 2022 года истцу рекомендовано в том числе: инфузионный набор Квик СЕТ ММТ-399 (660) 2 упаковки на 2 месяца, резервуар ММТ 332А №10 – 2 упаковки на 2 месяца, т/полоски Селфи Чек Регуляр – 15 упаковок.

Из объяснений сторон и представленному реестру рецептов на лекарственные средства, отпущенных бесплатно ФИО1 следует, что в месяц истцу выписываются по рецептам и отпускается из расчета на месяц: 166 тест-полосок в месяц (согласно реестру на 3 месяца выдано 10 упаковок по 50 тест- полосок), 10 штук инфузионных систем Quick-set (ММТ – 399), 10 штук резервуаров ММТ-332).

Сенсоры Enlite к инсулиновой помпе по рецептам не выписывались и не выдавались.

Из информационного письма ООО «Медтроник», следует, что работа установленной истцу инсулиновой помпы Medtronick MiniMed модели ММТ 722 возможна без использования функции непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени. Для обеспечения подкожного введения инсулина с помощью помпы необходимы: 1) резервуар для помпы инсулиновой MiniMed в наборе, 2) инфузионный набор к помпе инсулиновой MiniMed. Без медицинского изделия «Сенсор для мониторирования глюкозы Enlite с принадлежностями» помпа будет работать исключительно в режиме подачи инсулина.

При таких обстоятельствах, поскольку в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утверждение Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р сенсоры для мониторирования глюкозы не включены, в более поздних по времени рекомендациях врача ГАУЗ «Казанский эндокринологический диспансер» от 9 сентября 2022 года упоминание о необходимости осуществлять непрерывный мониторинг глюкозы в режиме реального времени с помощью сенсоров Enlite отсутствует, заключение врачебной комиссии, предусмотренное частью 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, подтверждающее необходимость осуществлять непрерывный мониторинг глюкозы в режиме реального времени с помощью сенсоров Enlite в материалы дела не представлено, суд первой инстанции не нашел оснований для удовлетворения исковых требований о возложении на ответчиков обязанности выписывать рецепты на бесплатное получение сенсоров Enlite и обеспечивать истца сенсорами Enlite. Поскольку согласно статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» основанием предоставления необходимых лекарственных препаратов является оформленный в установленном порядке рецепт.

Судебная коллегия соглашается с указанным выводом суда первой инстанции, признает доводы апелляционной жалобы истца несостоятельными, исходя из следующего.

Согласно статье 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» основанием предоставления необходимых лекарственных препаратов является оформленный в установленном порядке рецепт.

В ходе рассмотрения дела установлено, что с 1 января 2023 года ФИО1 обеспечивается рецептами на инфузионные системы: Quick-set (ММТ - 399), или Siluet 13 мм - (ММТ - 381) в количестве 10 штук и резервуарами (ММТ - 332) в количестве 10 штук на месяц в строгом соответствии с выписным эпикризом ИБ № 21Э098 от 19 февраля 2021 года КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой» и рекомендациями ГАУЗ «Казанский эндокринологический диспансер» от 9 сентября 2022 года. Соответствующие рецепты выписаны медицинским учреждением, а Министерством здравоохранение Республики Татарстан осуществлено их обеспечение через аптечные учреждения.

В связи с изложенным суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу об отсутствии оснований для удовлетворения требований истца о возложении на ответчиков обязанности выписывать рецепты на бесплатное получение инфузионных наборов к инсулиновой помпе в количестве 15 штук в месяц и резервуаров к инсулиновой помпе в количестве 15 штук в месяц, а также обеспечивать истца данным количеством медицинских изделий.

Доводы истца о необходимости в судебном порядке возложения на ответчиков обязанности по ежемесячному обеспечению его инфузионными наборами в количестве 15 штук в месяц и резервуарами в количестве 15 штук в месяц не нашли своего подтверждения в судебном заседании, поскольку нуждаемость пациента в том или ином количестве медицинских изделий, как правильно отмечено судом, определяется врачом с учетом текущего состояния здоровья.

Ссылка апеллянта на судебную практику по схожим спорам не может быть принята во внимание, поскольку юридический прецедент не является официальным источником права в Российской Федерации, а представляет собой применение нормы права с учетом конкретных обстоятельств дела. Указанный в апелляционной жалобе судебный акт был принят в отношении иного лица и по иным фактическим обстоятельствам дела, в то время, как судебные акты по каждому делу принимаются с учетом конкретных доводов и доказательств, представленных сторонами.

Иные доводы апелляционной жалобы не могут являться основанием к отмене судебного решения, поскольку не опровергают выводов суда, а повторяют позицию истца, выраженную в суде первой инстанции, по своей сути сводятся к иному толкованию норм материального права и направлены на иную оценку установленных судом обстоятельств, что в данном случае не может служить основанием к отмене законного и обоснованного решения.

Таким образом, нарушений норм материального права, повлекших вынесение незаконного решения, в том числе тех, на которые имеются ссылки в апелляционной жалобе, судом первой инстанции не допущено, в связи с чем оснований для его отмены судебная коллегия не усматривает.

В остальной части решение участвующими в деле лицами не обжалуется и предметом проверки суда апелляционной инстанции не является.

Руководствуясь статьями 199, 328 и 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛ

А:

решение Вахитовского районного суда города Казани от 23 мая 2023 года по данному делу оставить без изменения, апелляционную жалобу истца ФИО1 – без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок, не превышающий трех месяцев, в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (город Самара) через суд первой инстанции.

Мотивированное апелляционное определение в окончательной форме изготовлено 5 сентября 2023 года.

Председательствующий

Судьи