25RS0019-01-2025-000155-86
2-127/2025
РЕШЕНИЕИменем Российской Федерации
с. Новопокровка 12 мая 2025 года
Красноармейский районный суд Приморского края в составе судьи Крыловой А.А., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Дзёминой А.Ю., с участием старшего помощника прокурора Красноармейского района Приморского края Тихомирова П.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Красноармейского района в интересах Российской Федерации к ФИО1 ичу о взыскании денежных средств,
установил:
прокурор Красноармейского района обратился в суд с указанным иском к ответчику ФИО1. В обоснование своих требований истец указал, что приговором Красноармейского районного суда от 06.09.2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате действий ФИО потерпевшему ФИО2 были причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. Согласно сведениям ООО СМО «Восточно-Страховой Альянс» ФИО2 с 23.02.2024 по 06.03.2024 оказана медицинская помощь по линии обязательного медицинского страхования, стоимость которой составила 73115,06 рублей. Просит взыскать с ФИО1, денежные средства в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края, затраченные на лечение ФИО2 в сумме 73115,06 рублей.
Старший помощник прокурора Красноармейского района Приморского края Тихомиров П.Д. в судебном заседании заявленные требования поддержал, просил удовлетворить по приведенным в иске основаниям.
Ответчик ФИО1 в судебном заседании не возражал против удовлетворения заявленных требований, пояснив, что у него нет денежных средств для оплаты суммы затраченной на лечение ФИО2.
Третье лицо Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края, надлежащим образом извещенное о времени и месте проведения судебного заседания своего представителя в суд не направило, о причинах неявки суд не уведомило, ходатайств не заявляло.
Суд, ознакомившись с исковым заявлением, выслушав старшего помощника прокурора, ответчика, изучив представленные материалы, приходит к следующему.
Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Причинение имущественного вреда порождает обязательство между причинителем вреда и потерпевшим, вследствие которого на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
В силу пункта 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Обязанность возместить причиненный вред как мера гражданско-правовой ответственности применяется к причинителю вреда при наличии состава правонарушения, включающего, как правило, наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между противоправным поведением причинителя вреда и наступлением вреда, а также его вину.
Как следует из материалов дела и установлено судом ФИО2 находился на лечении в КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» с 23.02.2024 по 06.03.2024. Была оказана медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования: вне медицинской организации на сумму 8336,04 рублей, стационар на сумму 64779,02 рублей. Диагноз – S-21.9, S-21.2.
Из информации, представленной КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» следует, что на лечении ФИО2 – вызов СМП 23.02.2024, затраченная сумма – 8336,04 рублей.
Согласно сведениям ООО СМО «Восточно-страховой альянс» ФИО2 застрахован ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, его лечение в КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования. Расходы на лечение составили: 23.02.2024 скорая медицинская помощь 8336,04 рублей, с 23.02.2024 по 06.03.2024 стационарное лечение 64779,02 рублей. В отношении указанного лица информации о фактах причинения вреда его здоровью, а так же о лицах, ответственных за его возмещение не поступало, в связи с чем, взыскание не производилось, иски к ФИО1 не предъявлялись.
Факт оплаты ООО СМО «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг, оказанных застрахованному ФИО1 подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» за период с 23.02.2024 по 06.03.2024.
Согласно представленному истцом расчету сумма денежных средств, затраченных на лечение ФИО2 составляет 73115,06 рублей, из них вызов СМП - 8336,04 рублей, стационарное лечение – 64779,02 рублей.
Из ответа КГБКЗ «Красноармейская ЦРБ» следует, что ФИО2 застрахован в ООО СМО «Восточно-страховой альянс», полис №,. выполнен вызов СМП 23.02.2024, затраченная сумма – 8336,04 рублей, с 23.02.2024 по 06.03.2024 находился на лечении в хирургическом отделении на сумму – 64779,02 рублей.
Затраченные денежные средства не были возмещены ФИО1 или иными лицами, доказательств обратному суду не представлено.
ФИО1 приговором Красноармейского районного суда Приморского кря от 06.09.2024 года признан виновным в совершении преступления предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Указанным приговором установлено причинение действиями ФИО1 23.02.2024 тяжкого вреда здоровью ФИО2 в виде колото-резаной раны грудной клетки. Приговор вступил в законную силу 29.10.2024 года.
Как следует из представленных в суд материалов, ФИО2 проходил лечение в КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» с 23.02.2024 по 06.03.2024 с диагнозом: S21.2 - открытая рана задней стенки грудной клетки; S21.9 открытая рана неуточненного отдела грудной клетки.
Таким образом, судом установлено, что ФИО1 было совершено преступление, в результате которого был причинен вред здоровью ФИО2. Между противоправными действиями ФИО1, установленными приговором суда и наступлением вреда здоровью ФИО2, в результате которого он проходил лечение в КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» в период с 23.02.2024 по 06.03.2024 имеется прямая причинно-следственная связь, что подтверждается доказательствами, представленными в дело.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Таким образом, судом установлено, что здоровью ФИО2, застрахованному в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» (полис ОМС №), был причинен вред ФИО1 в результате преступления, что установлено приговором Красноармейского районного суда Приморского края от 06.09.2024 года, вступившим в законную силу 29.10.2024 года.
Факт причинения вреда здоровью ФИО2 при обстоятельствах указанных в приговоре Красноармейского районного суда в ходе судебного разбирательства ответчиком не опровергнут.
Факт несения ООО СМО «Восточно-страховой альянс» расходов на оплату медицинской помощи ФИО2 в общей сумме 73115,06 рублей, оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость, которой вызвана последствиями совершенного ФИО1 преступления, установлен, и подтверждается представленными истцом доказательствами, в связи с чем, требования истца подлежат удовлетворению. Стоимость медицинских услуг подлежит взысканию с причинителя вреда здоровью, то есть с ФИО1.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.
В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Согласно части 2 указанной статьи финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Частью 1 ст. 13 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования субъекты Российской Федерации создают территориальные фонды, осуществляющие отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
На основании п.п. 8.7, 8.8 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Приморского края, утвержденного Постановлением администрации Приморского края от 10.04.2006 № 79-па территориальный фонд получает от медицинских организаций сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; данные о новых застрахованных лицах, а также отчетность об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи, о деятельности по защите прав застрахованных лиц и иной.
Из положений ч. 4 ст. 26 Закона №326-Ф3 следует, что к доходам бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования, которые формируются в соответствии с бюджетным законодательством РФ, относятся в том числе платежи субъектов РФ на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования, платежи субъектов РФ на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи.
Согласно статье 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.
В соответствии с ч. 1 ст. 133.2 Бюджетного Кодекса Российской Федерациипод субвенциями бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования понимаются межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при выполнении полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации федеральными законами.
В соответствии частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Таким образом, обращение прокурора с исковыми требованиями о взыскании денежных средств в интересах Российской Федерации является обоснованным, взыскания производятся в пользу Территориального фонда ОМС, осуществляющего полномочия Российской Федерации в указанной сфере.
Поскольку прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины, а суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований, то на основании ст.103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ, п. 9 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет Красноармейского муниципального района в размере 4000,00 рублей.
Руководствуясь ст.ст. 194,198,199 ГПК РФ, суд,
решил:
иск прокурора Красноармейского района в интересах Российской Федерации к ФИО1 ичу о взыскании денежных средств, удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 ича (№) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края, денежные средства в сумме 73115,06 рублей (Семьдесят три тысячи сто пятнадцать рублей 06 копеек).
Взысканная сумма (денежные средства, затраченные на лечение) подлежит перечислению для получения в УФК по Приморскому краю (государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» л/сч <***>). ИНН <***> КПП 254001001 БИК 010507002. Банк получателя - Дальневосточное ГУ Банка России//УФК по Приморскому краю г. Владивосток, р/счет: <***> к/счет: 40102810545370000012 ОКТМО 05701000 УИН 0 КБК 39511610119090000140.
Взыскать с ФИО1 ича (№) в бюджет Красноармейского муниципального района Приморского края госпошлину в размере 4000,00 руб. (Четыре тысячи рублей 00 копеек).
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд, через Красноармейский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Судья А.А. Крылова
Решение в окончательной форме изготовлено 12 мая 2025 года
Судья А.А. Крылова