Дело № 2-76/2023

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

5 июля 2023 года с. Бай-Хаак

Тандинский районный суд Республики Тыва в составе:

председательствующего Ондар А.А.,

при секретаре Монгуш Д.В.,

с участием помощника прокурора Тандинского района Республики Тыва Оюн М.О.,

представителя ответчика – государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Тандинская центральная кожуунная больница» по доверенности ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению и.о. прокурора Тандинского района Республики Тыва, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Тандинская центральная кожуунная больница» о возложении обязанности обеспечить укомплектование состава медицинского персонала,

установил:

И.о. прокурора Тандинского района Республики Тыва, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с учетом уточненных исковых требований к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Тандинская центральная кожуунная больница» (далее – ГБУЗ Республики Тыва «Тандинская ЦКБ») о возложении обязанности обеспечить укомплектование состава медицинского персонала, а именно врачом-акушером-гинекологом, врачом-терапевтом участковым терапевтического участка, врачом-педиатром детского отделения в ГБУЗ Республики Тыва «Тандинская ЦКБ» в течение 3 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу. В обоснование исковых требований указали на то, что прокуратурой района в указанном лечебном учреждении проведена проверка в сфере законодательства об охране здоровья граждан, включая вопросы оказания качественной медицинской и своевременной помощи, ее доступности, по результатам которой установлено, что в ГБУЗ Республики Тыва «Тандинская ЦКБ» отсутствуют узкие специалисты (врачи) такие как врач-акушер-гинеколог, врач-терапевт участковый терапевтического участка, врач-педиатр детского отделения, в которых имеется острая необходимость. В соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности в лечебном учреждении из-за отсутствия врача-терапевта, врача-акушера-гинеколога, врача-педиатра не осуществлялись услуги: по оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения). Таким образом, вопреки требованиям порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «врач-акушер-гинеколог», «врач-терапевт участковый терапевтического участка», «врач-педиатр детского отделения» в ГБУЗ Республики Тыва «Тандинская ЦКБ» не приняты меры к комплектованию кадрового состава медицинской организации.

Помощник прокурора Оюн М.О. просила отказать в удовлетворении исковых требований в части обязания укомплектовать врачами терапевтом и педиатром в связи с добровольным исполнением требований прокурора, просила обязать укомплектовать состав медицинского персонала врачом-акушером-гинекологом в течение 3-х месяцев со дня вступления в законную силу решения суда.

Представитель ответчика ФИО1 с исковыми требованиями прокурора согласилась и пояснила, что требования в части обеспечения укомплектовать состав медицинского персонала врачом-терапевтом участковым терапевтического участка, врачом-педиатром детского отделения в ГБУЗ Республики Тыва «Тандинская ЦКБ» исполнены, 4 врача-терапевта и врач-педиатр приняты на работу. Сведения о потребности в враче-акушере-гинекологе направлены в министерство здравоохранения Республики Тыва.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором, в том числе, в случае если гражданин в силу возраста не может сам обратиться в суд.

Согласно ст.ст.7 и 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

В пункте 6 ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон №323-ФЗ) в числе основных принципов охраны здоровья названы доступность и качество медицинской помощи.

Согласно п.п. 1, 2, 4 ст. 10 Федерального закона N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения и наличием необходимого количества медицинских работников, и уровнем их квалификации, применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

В соответствии с ст. ст. 32, 33 названного Федерального закона медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

Согласно п.п. 5, 6 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 года №923н, первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация первичной медико-санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 №543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный N 24726).

Согласно п. 3 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года №1130н, медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)" и (или) "акушерскому делу".

В силу п. 6 указанного Порядка при физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин врачами проводятся в следующем порядке:

врачом - акушером-гинекологом - не менее пяти раз;

врачом-терапевтом - не менее двух раз (первый осмотр не позднее 7 - 10 дней от первичного обращения в женскую консультацию);

врачом-стоматологом - не менее одного раза;

врачом-офтальмологом - не менее одного раза (не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию);

другими врачами-специалистами - по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

В соответствии с п.п. 3, 14 Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Минздрава России от 07.03.2018 года №92н, первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям организуется в соответствии с потребностью детей в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, плотности населения, а также иных показателей, характеризующих здоровье детей.

Пунктом 7 Правил организации деятельности поликлиники (Приложение N 1 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н), предусмотрено, что структура поликлиники и штатная численность устанавливаются главным врачом поликлиники или руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения), в структуру которой она входит, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 2 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному названным приказом, уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

Согласно ст. 37 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, в ходе проведения прокуратурой района надзорных мероприятий за исполнением законодательства в сфере охраны здоровья граждан, вопросов оказания качественной медицинской и своевременной помощи, ее доступности, в ГБУЗ Республики Тыва «Тандинская ЦКБ» выявлен факт ненадлежащего исполнения обязанности по укомплектованию указанного медицинского учреждения медицинскими кадрами, а именно отсутствие узких специалистов (врачей) - врача-акушера-гинеколога, врача-терапевта участкового терапевтического участка, врача-педиатра детского отделения.

ГБУЗ Республики Тыва «Тандинская ЦКБ» является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс и иные счета в учреждениях банка, обладает обособленным имуществом, имеет печать со своим наименованием (п. 5 Устава), создано в соответствии с постановлением Правительства Республики Тыва от 10 декабря 2011 года №719 «О создании государственных бюджетных учреждений Республики Тыва путем изменения типа существующих государственных учреждений, подведомственных министру здравоохранения Республики Тыва» (п. 1 Устава). Основным направлением деятельности учреждения является оказание квалифицированной медицинской помощи и организация всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий и услуг на различных этапах оказания медицинской помощи населению Тандинского кожууна и граждан, обратившихся за медицинской помощью (п. 11 Устава). ГБУЗ Республики Тыва «Тандинская ЦКБ» оказывает первичную, в том числе доврачебную, врачебную и специализированную, медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь (п. 14 Устава).

Для осуществления указанной деятельности ГБУЗ Республики Тыва «Тандинская ЦКБ» получена лицензия ЛО-17 №0004394 от 23 июля 2019 года.

Приказом от 20 марта 2023 года №62 утверждено штатное расписание ГБУЗ Республики Тыва «Тандинская ЦКБ» в количестве 371, 00 штатных единиц и месячным фондом заработной платы в размере 6694307, 71 рублей с 20 марта 2023 года, в составе имеются штатные единицы врачей: акушера-гинеколога – 1; терапевта участкового – 3; терапевта (неотложной помощи) – 0, 5; педиатра участкового (педиатрического участка) – 3, педиатра (неотложной помощи) - 0, 25.

22 июня 2023 года ответчиком министру здравоохранения Республики Тыва направлены сведения о наличии свободных рабочих мест – врача-акушера-гинеколога, врача-педиатра.

Согласно приказу о приеме на работу от 22 июня 2023 года №419 ФИО2 принята врачом-педиатром участковым (педиатрического участка) в детское поликлиническое отделение ГБУЗ Республики Тыва «Тандинская ЦКБ».

Согласно выпискам из приказов от 5 июля 2023 года Монгуш А-Ч.А., ФИО3 приняты врачами-терапевтами участковыми (терапевтического участка) ГБУЗ Республики Тыва, а ФИО4, ФИО5 – врачами-терапевтами участковыми (терапевтического участка) во врачебную амбулаторную с. Балгазын.

Таким образом, ответчиком предприняты меры, направленные на укомплектование штата ГБУЗ Республики Тыва «Тандинская ЦКБ» необходимыми врачебными кадрами - врачом-терапевтом участковым терапевтического участка, врачом-педиатром детского отделения в связи, с чем требования прокурора в этой части не подлежат удовлетворению.

Вместе с тем в настоящее время в ГБУЗ Республики Тыва « Тандинская ЦКБ» отсутствует врач-акушер-гинеколог, что значительно снижает качество оказания медицинской помощи гражданам на территории Тандинского района в сельской местности.

При этом ответчиком необходимые меры по укомплектованию штата медицинским персоналом не принимаются, ежемесячно не передается информация о вакансиях в Центр занятости населения, не размещается информация об имеющихся вакансиях на сайте, не осуществляется участие в ярмарках рабочих мест, не заключаются договоры по целевому обучению молодых специалистов.

Учитывая наличие лицензии на указанный вид деятельности, ответчик обязан обеспечить наличие отсутствующих врачей – врача-акушера-гинеколога в связи, с чем суд считает указанную часть требований истца обоснованным и подлежащим удовлетворению.

В соответствии со ст. 204 Гражданского процессуального кодекса РФ суд устанавливает ответчику срок в 3 месяца со дня вступления решения суда в законную силу, в течение которого ответчик должен исполнить удовлетворенные судом исковые требования, полагая названный срок разумным и достаточным для исполнения указанной обязанности.

Согласно подп. 9 п. 1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ прокуроры при обращении в суды общей юрисдикции с заявлениями в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований освобождаются от уплаты государственной пошлины.

Частью 1 ст.103 Гражданского процессуального кодекса РФ предусмотрено, что государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Поскольку прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины и им подано исковое заявление в интересах неопределенного круга лиц, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 300 рублей в доход бюджета муниципального района «Тандинский кожуун Республики Тыва».

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

Исковое заявление и.о. прокурора Тандинского района Республики Тыва, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Тандинская центральная кожуунная больница» о возложении обязанности обеспечить укомплектование состава медицинского персонала удовлетворить частично.

Возложить на ГБУЗ Республики Тыва «Тандинская центральная кожуунная больница» в течение трех месяцев со дня вступления в законную силу решения суда обязанность обеспечить укомплектование состава медицинского персонала врачом акушером-гинекологом.

Взыскать с ГБУЗ Республики Тыва «Тандинская центральная кожуунная больница» государственную пошлину в доход бюджета муниципального района «Тандинский кожуун Республики Тыва» в размере 300 (триста) рублей.

В остальной части исковых требований о возложении на ГБУЗ Республики Тыва «Тандинская центральная кожуунная больница» обязанности обеспечить укомплектование состава медицинского персонала врачом-терапевтом участковым терапевтического участка, врачом-педиатром детского отделения отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Тандинский районный суд Республики Тыва.

Решение в окончательной форме принято 12 июля 2023 года (8,9 июля 2023 года – выходные дни).

Председательствующий Ондар А.А.