Дело №

уникальный идентификатор дела:

91RS0№-55

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ пгт Красногвардейское

Красногвардейский районный суд Республики Крым в составе: председательствующего – судьи Шевченко И.В., при секретаре ФИО3,

с участием представителей истца ФИО4, ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> Республики Крым в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1 о возложении обязанности совершить определенные действия, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика – государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Симферопольская городская клиническая больница №»,

установил:

прокурора <адрес> Республики Крым, действуя в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к ФИО1 о возложении обязанности пройти профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза.

Требования мотивированы тем, что ФИО1 является лицом, освободившимся из мест лишения свободы, ДД.ММ.ГГГГ поставлен на учет в ОП № «Центральный» УМВД России по <адрес>. По сведениям ГБУЗ РК «Симферопольская городская клиническая больница №» медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза в период с ДД.ММ.ГГГГ по день составления иска – ДД.ММ.ГГГГ – ответчик не проходил, тем самым не исполнил предусмотренной действующим законодательством обязанности в течение первых двух лет после освобождения проходить систематические профилактические медицинские осмотры по месту жительства в целях выявления туберкулеза.

На основании изложенного, прокурор просит обязать ФИО1 пройти в целях выявления туберкулеза флюорографическое исследование в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

Ответчик ФИО1, представитель третьего лица ГБУЗ РК «Симферопольская городская клиническая больница №», извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились. Информация о рассмотрении дела в соответствии с положениями Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации" размещена на официальном сайте Красногвардейского районного суда Республики Крым www.krasnogvardeiskiy--krm.sudrf.ru.

Суд, руководствуясь частями 3-5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), счел возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства.

Представители истца ФИО5, ФИО6 в судебном заседании настаивали на удовлетворении исковых требований по мотивам нарушения ответчиком требований действующего законодательства, предусматривающего обязанность лица, освободившегося из мест лишения свободы, проходить флюорографическое исследование два раза в год.

Суд, выслушав пояснения представителей истца, исследовав материалы дела, приходит к выводу об отказе в удовлетворении иска по следующим основаниям.

Конституция Российской Федерации, определяя основы конституционного строя и закрепляя права и свободы человека и гражданина, гарантирует каждому право на охрану здоровья (часть 2 статьи 7, статья 41).

Сохранение и укрепление здоровья граждан является обязанностью государства, что предполагает необходимость применения к гражданам, страдающим инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих и не соблюдающими обязательные правила, мер государственного принуждения, направленных на предотвращение распространения таких заболеваний. К числу заболеваний, представляющих опасность для окружающих, относится туберкулез.

Судом установлено и следует из материалов дела, что по результатам проведенной прокуратурой <адрес> Республики Крым проверки исполнения требований законодательства по предупреждению распространения туберкулеза выявлено, что ФИО1 является лицом, освободившимся из мест лишения свободы. С ДД.ММ.ГГГГ состоит на учете в ОП № «Центральный» УМВД России по <адрес>, находится под административным надзором.

По информации ГБУЗ РК «Симферопольская городская клиническая больница №» ФИО1 флюорографическое обследование в период с ДД.ММ.ГГГГ по день составления иска – ДД.ММ.ГГГГ – не проходил.

Разрешая заявленные требования, суд исходит из того, что профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза является видом противотуберкулезной помощи и может быть осуществлен без информированного добровольного согласия граждан на медицинское вмешательство в принудительном порядке только в определенных законом случаях.

Туберкулез входит в перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".

Статьей 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 77-ФЗ) определено, что профилактика туберкулеза - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также раннее его выявление (абзац девятый).

Пунктом 4 статьи 8 Федерального закона № 77-ФЗ предусмотрено, что в целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых, устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со статьей 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

Видами медицинских осмотров являются, в том числе, профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н (в настоящее время утратил силу) утверждены порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза (далее – Приказ №н).

В соответствии с пунктами 4 и 5 Приказа №н профилактические осмотры взрослых проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "общей врачебной практике (семейной медицине)" или "фтизиатрии", или "терапии", "медицинским осмотрам профилактическим", а также "рентгенологии", "клинической лабораторной диагностике" (при проведении соответствующих исследований).

Пунктом 9 Приказа №н и приложением к указанному приказу определено, что лица, освобожденные из мест отбывания наказания в виде лишения свободы, подлежат профилактическим осмотрам два раза в год в течение первых двух лет после освобождения.

Приказ №н утратил силу с 1 сентября 2025 г., в настоящее время действует приказ Минздрава России от 11 апреля 2025 г. № 190н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза" (далее – Приказ № 190н), пунктом 8 которого и приложением к указанному приказу предусмотрено, что лица, освобожденные из мест отбывания наказания в виде лишения свободы, подлежат профилактическим осмотрам два раза в год в течение первых двух лет после освобождения.

В соответствии с пунктом 7 Приказа № 190н профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением методов обследования в зависимости от возраста, в том числе в отношении взрослых - флюорография легких или рентгенография легких, в том числе с использованием медицинских изделий с применением технологий искусственного интеллекта, обрабатывающих результаты исследований (не проводится, если гражданину в течение предшествующего профилактическому медицинскому осмотру года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки) (подпункт "г").

Согласно части 1 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Из вышеуказанных норм права в их совокупности применительно к спорным отношениям следует, что профилактический медицинский осмотр граждан в целях выявления туберкулеза является медицинским вмешательством, направленным на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением флюорографии легких или рентгенографии органов грудной клетки (легких). При этом обязательным необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство.

Заявляя настоящий иск, прокурор требует применить к ФИО2 меры принудительного медицинского вмешательства без его согласия.

В соответствии с пунктом 9 части 1 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 статьи 20 указанного Закона);

1.1) в случае оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, если медицинское вмешательство необходимо для устранения угрозы жизни человека и отсутствует выраженный до начала оказания медицинской помощи отказ гражданина (его законного представителя) от медицинского вмешательства;

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы;

6) при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель.

Как указано в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке" применение мер государственного принуждения должно осуществляться в строгом соответствии с процессуальными правилами, гарантирующими достижение целей таких мер и исключающими возможность произвольного или несоразмерного ограничения прав и свобод человека и гражданина (Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации").

Ни одно из вышеперечисленных в законе обстоятельств не позволяет принять решение о применении к ФИО1 заявленной прокурором принудительной меры, влечет произвольное ограничение прав и свобод человека и гражданина в связи с чем, суд приходит к выводу, что требования прокурора не основаны на законе.

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее - Порядок).

В соответствии с пунктом "в" статьи 3 и статьей 4 Порядка диспансерное наблюдение за лицами, находившимися в контакте с источником туберкулеза по месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей, организуется при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-фтизиатры (врачи-фтизиатры участковые) медицинских противотуберкулезных организаций, оказывающих противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях (пункт 6 Порядка).

Предложения по установлению диспансерного наблюдения формируются врачом-фтизиатром (врачом-фтизиатром участковым) на основании проведенного в соответствии Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом обследования и оформляются в виде эпикриза в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма №/у) (пункт 7 Порядка).

Статьей 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" установлены случаи обязательного обследования и лечения больных туберкулезом.

Согласно части 1 данной статьи в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

Частью 2 данной статьи установлено, что больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

В силу части 2 статьи 50 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" при выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки об устранении выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических требований; о прекращении реализации не соответствующей санитарно-эпидемиологическим требованиям продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов; о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; о проведении лабораторного обследования граждан, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, и медицинского наблюдения за такими гражданами; о выполнении работ по дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очагах инфекционных заболеваний, а также на территориях и в помещениях, где имеются и сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных заболеваний.

На основании пункта 6 части 1 статьи 51 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" главные государственные санитарные врачи и их заместители наряду с правами, предусмотренными статьей 50 указанного Федерального закона, при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления о госпитализации для обследования или об изоляции больных инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и лиц с подозрением на такие заболевания; проведении обязательного медицинского осмотра, госпитализации или об изоляции граждан, находившихся в контакте с больными инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; временном отстранении от работы лиц, которые являются носителями возбудителей инфекционных заболеваний и могут являться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особенностями выполняемых ими работ или производства; проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям; введении (отмене) ограничительных мероприятий (карантина) в организациях и на объектах.

Таким образом, законом предусмотрены административные, внесудебные меры к лицам, уклоняющимся от обследования на предмет выявления наличия инфекционного заболевания.

Доказательств того, что в отношении ФИО1 комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях, принято решение о необходимости диспансерного наблюдения, или должностным лицом, осуществляющим государственный санитарно-эпидемиологический надзор, выдано обязательное предписание о проведении лабораторного обследования либо главным государственным санитарным врачом или его заместителем вынесено мотивированное постановление о проведении обязательного медицинского осмотра административным истцом не представлено. Равно как не представлено доказательств того, что ФИО1 болен заразными формами туберкулеза, состоит на учете в лечебном противотуберкулезном учреждении, умышленно уклоняется от обследования в целях выявления туберкулеза.

Как разъяснено в пунктах 2 и 3 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 ноября 2019 г. № 50 "О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке" согласно статье 1, пункту 2 статьи 8, пункту 2 статьи 10 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" административное исковое заявление о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке может быть подано в отношении, в том числе, гражданина, умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза (лица с подозрением на туберкулез, лица, находящегося или находившегося в контакте с источником туберкулеза) или гражданина, умышленно уклоняющегося от лечения туберкулеза (больного туберкулезом).

Умышленное уклонение гражданина с подозрением на туберкулез от прохождения обследования или умышленное уклонение больного туберкулезом от лечения может быть установлено в случае, если в отношении гражданина имеется первичная медицинская информация соответственно о возможном либо имеющемся заболевании туберкулезом и он был предупрежден о необходимости прохождения обследования или дополнительного лечения, но без уважительных причин не прошел соответствующее обследование или лечение (пункт 2 статьи 10, статья 13 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации").

Таким образом, законом прямо предусмотрены способы защиты прав и законных интересов неопределенного круга лиц в отношении гражданина, умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза, административные меры, принимаемые должностными лицами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор и комиссией врачей медицинской противотуберкулезной организации, а также обращение в суд с административным исковым заявлением о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

При этом основанием такого обращения в суд является, в том числе, наличие информации о предупреждении гражданина о необходимости прохождения обследования, его отказ без уважительных причин от прохождения такого обследования.

В этой связи суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения административного иска.

Кроме того, суд полагает также указать, что в соответствии с вышеуказанными нормами закона лица, освобожденные из мест отбывания наказания в виде лишения свободы, подлежат профилактическим осмотрам два раза в год в течение первых двух лет после освобождения. Сведений об освобождении ФИО1 из мест лишения свободы исковое заявление прокурора, а также материалы дела не содержат.

Судом были направлены запросы об истребовании сведений об отбывании ФИО1 наказания в виде лишения свободы, однако на день рассмотрения дела ответы не поступили.

Согласно представленной ОП № «Центральный» УМВД России по <адрес> информации, ФИО1 освободился из мест лишения свободы ДД.ММ.ГГГГ, срок установленного в отношении него административного надзора истекает ДД.ММ.ГГГГ. Суд полагает, что дата ДД.ММ.ГГГГ является не днем освобождения ФИО1 из мест лишения свободы, а датой постановки на учет в органе внутренних дел.

Так, в соответствии с положениями статьи 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 64-ФЗ "Об административном надзоре за лицами, освобожденными из мест лишения свободы" срок административного надзора не может превышать срок, установленный законодательством Российской Федерации для погашения судимости.

Пунктами "в", "г" части 3 статьи 86 Уголовного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что судимость в отношении лиц, осужденных к лишению свободы за преступления небольшой или средней тяжести, погашается по истечении трех лет после отбытия наказания; в отношении лиц, осужденных к лишению свободы за тяжкие преступления – по истечении 8 лет после отбытия наказания.

Исходя из того, что судимость ФИО1 погашается ДД.ММ.ГГГГ, то имеются основания полагать, что он был судим за совершение тяжкого преступления и из мест лишения свободы освободился ДД.ММ.ГГГГ (2031 – 8).

О таком положении вещей также свидетельствуют такие обстоятельства как установление в отношении ФИО1 административного надзора решением Железнодорожного районного суда <адрес> Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ (непосредственно перед освобождением), прохождение ФИО1 диспансеризации в ГБУЗ РК «Красногвардейская ЦРБ» в декабре 2023 года и январе 2024 года, в том числе флюорография легких от ДД.ММ.ГГГГ; прохождение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарного лечения в инфекционном отделении № ГБУЗ РК «Симферопольская городская клиническая больница №»; прикрепление ДД.ММ.ГГГГ к ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника №».

Указанное обстоятельство является еще одним основанием для отказа в удовлетворении иска, поскольку со дня освобождения ФИО1 из мест лишения свободы прошло более двух лет, в связи с чем он профилактическим осмотрам не подлежит.

На основании вышеизложенного суд, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ :

в удовлетворении иска к ФИО1 о возложении обязанности пройти профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза прокурору <адрес> Республики Крым отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы, представления в Верховный Суд Республики Крым через Красногвардейский районный суд Республики Крым в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья И.В.Шевченко

Дата составления мотивированного решения – ДД.ММ.ГГГГ