Дело (УИД) 70RS0001-01-2023-000257-62
№ 2-667/2023
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
13.03.2023 Кировский районный суд г. Томска в составе:
председательствующего Желтковской Я.В.
при секретаре Коробковой Ю.Е.
помощник судьи Питашева А.Ф.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске с участием старшего помощника прокурора /________/ г.Томска ФИО1, представителя ответчика Департамента здравоохранения /________/ ФИО2, представителя ответчика ОГБУЗ «/________/ больница» ФИО3 гражданское дело по иску Асиновского городского прокурора /________/ в интересах ФИО4 к Департаменту здравоохранения /________/, ОГБУЗ «/________/ больница» о признании незаконным бездействия, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов,
установил:
Асиновский городской прокурор /________/ обратился в суд с иском в интересах ФИО4 к Департаменту здравоохранения /________/, в обоснование указано, что по обращению ФИО4 проведена проверка соблюдения законодательства о лекарственном обеспечении граждан, имеющих право на бесплатное предоставление лекарственных средств, в ходе проведения которой установлено, что /________/ ФИО4 установлена 2 группа инвалидности в связи с наличием у нее заболевания – болезнь Паркинсона. Решениями врачебной комиссии ОГБУЗ «/________/ больница» с апреля 2018 года в качестве лекарственной терапии на постоянной основе в связи с имеющимся заболеванием «болезнь Паркинсона» назначен с апреля 2018 года постоянно лекарственный препарат «Сталево» (Леводопа+Карбидопа+Энтакапон) в дозировке по 1 таблетке 2 раза в день постоянно, «Азилект» (ФИО5) 1 таблетка в сутки, выданы рецепты от /________/, /________/, /________/, /________/, /________/.
Ответчики Департамент здравоохранения /________/ и ОГБУЗ «/________/ больница», на которых законом возложена обязанность по обеспечению истца бесплатно лекарственным препаратами, не обеспечили ФИО4 лекарственными препаратами в количестве, необходимом истцу для постоянного, непрерывного приема в дозировке в соответствии с назначениями врача, в связи с чем ФИО4 самостоятельно приобретены лекарственные средства на сумму 41 511,69 руб.
Просил признать незаконным бездействие ответчиков, выразившееся в непринятии мер к надлежащему и своевременному обеспечению ФИО4 по рецептам от /________/, /________/, /________/, /________/, /________/ лекарственными препаратами; взыскать с Департамента здравоохранения /________/ в пользу ФИО4 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов «Сталево», «ФИО5» в размере 41 511,69 руб.
В ходе рассмотрения спора Асиновский городской прокурор /________/ от исковых требований к ОГБУЗ «/________/ больница» отказался, определением Кировского районного суда г.Томска от /________/ производство по делу в данной части прекращено.
В судебном заседании старший помощник прокурора /________/ г.Томска ФИО1 исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске.
Представитель ответчика Департамента здравоохранения /________/ ФИО2 иск не признал, нуждаемость ФИО4 в лекарственных препаратах Сталево» (Леводопа+Карбидопа+Энтакапон) в дозировке по 1 таблетке 2 раза в день постоянно, «Азилект» (ФИО5) 1 таблетка в сутки не отрицал, пояснил, что по рецептам от /________/, /________/, /________/, /________/, /________/ истец обеспечена лекарственными средствами не своевременно.
Представитель ответчика ОГБУЗ «/________/ больница» ФИО3 иск не признала, считала, что действующим законодательством обязанность по обеспечению материального истца лекарственными препаратами возложена на уполномоченный орган исполнительной власти.
Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив доказательства, суд считает исковые требования Асиновского городского прокурора /________/ подлежащими удовлетворению.
Конституция Российской Федерации в ст.ст. 2, 20 гарантирует, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а признание, соблюдение и защита его прав и свобод – обязанностью государства, каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья.
Статья 7 Конституции Российской Федерации провозглашает, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ст. 39 Конституции Российской Федерации). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ст. 41 Конституции Российской Федерации).
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).
Согласно ст. 114 Конституции Российской Федерации Правительство Российской Федерации обеспечивает функционирование системы социальной защиты инвалидов, основанной на полном и равном осуществлении ими прав и свобод человека и гражданина, их социальную интеграцию без какой-либо дискриминации, создание доступной среды для инвалидов и улучшение качества их жизни.
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь (аналогичная позиция высказана Верховным Судом Российской Федерации в определении от /________/ N 57-КГ18-13).
Федеральный закон от /________/ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от /________/ N 323-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
В силу ст. 4 Федерального закона от /________/ N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от /________/ N 323-ФЗ).
Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 приведенного Федерального закона при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от /________/ /________/.
Федеральной программой, в частности, установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
Согласно разделу III данных программ в соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом V программ).
В разделе V программ предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Неработающие инвалиды II группы обеспечиваются всеми лекарственными средствами. В утвержденный данным постановлением перечень категорий заболеваний включено заболевание – болезнь Паркинсона, при амбулаторном лечении которой противопаркинсонические лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Постановлением Правительства Российской Федерации от /________/ /________/ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.
Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, так право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют граждане, страдающие Паркинсона.
В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона от /________/ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, атакже в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от /________/ № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".
В соответствии с п. 20 раздела 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории /________/ на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением /________/ от /________/ /________/а, действующей с /________/, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категория заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Аналогичные положения предусмотрены п. 20 раздела 5 Программы на 2020 год постановления /________/ от /________/ /________/а, которым утверждена областная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории /________/ на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями п. 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от /________/ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п.21.2ч.2ст.26.3 Федерального закона от /________/ № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.
Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи /________/ в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно граждане страдающие болезнью Паркинсона.
Согласно п.п. 1-3 Положения о Департаменте здравоохранения /________/, утвержденному Постановлением /________/ от /________/ /________/, Департамент здравоохранения /________/ является исполнительным органом государственной власти /________/, входящим в систему исполнительных органов государственной власти /________/ и финансируемым за счет средств областного бюджета, обеспечивающим разработку и реализацию государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории /________/.
В силу п.п. 18, 35 ч. 10 Положения о Департаменте здравоохранения /________/, утвержденного Постановлением /________/ от /________/ /________/, для реализации указанных в п. 2 и 3 настоящего Положения цели и задач Орган выполняет следующие функции: осуществляет полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от /________/ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов), при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для нужд учреждений здравоохранения /________/, подведомственных Органу, в том числе в рамках реализации мероприятий, предусмотренных региональным проектом «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)» в пределах выделяемых бюджетных средств.
Судом установлено, подтверждается справкой серии МСЭ-2016 /________/, что ФИО4 с /________/ является инвалидом второй группы, инвалидность установлена бессрочно.
Из выписок из медицинской карты, заключений врача-невролога ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России следует что ФИО4 наблюдается в медицинском учреждении с диагнозом - болезнь Паркинсона, ей рекомендован постоянный прием лекарственных препаратов «Сталево» (Леводопа+Карбидопа+Энтакапон) в дозировке по 1 таблетке 2 раза в день постоянно, «Азилект» (ФИО5) 1 таблетка в сутки, ФИО4 выданы рецепты от /________/, /________/, /________/, /________/, /________/ на приобретение указанных лекарственных препаратов, находящихся на отложенном спросе, что подтверждается реестром рецептов льготного отпуска.
Учитывая, что ФИО4 нуждается в регулярном и своевременном приеме лекарственных препаратов, отсутствие необходимых препаратов ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, она вынужденно приобрела лекарственные препараты «Сталево» /________/ в количестве 2 упаковки на сумму 5965 руб., /________/ в количестве 2 упаковки на сумму 7480 руб., /________/ в количестве 1 упаковки на сумму 3462,69 руб., /________/ в количестве 4 упаковки и /________/ в количестве 4 упаковки на сумму 20120 руб., а также /________/ в количестве 1 упаковки «Азилект» на сумму 4484 руб., а всего на сумму 41511,69 руб., что не оспаривалось ответчиком и подтверждается кассовыми и товарными чеками.
Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Судом установлено, что в связи с неосуществлением Департаментом здравоохранения /________/ своевременного контроля за поставкой жизненно важного препарата в нарушение возложенных пп. 18 п. 10 Положения обязанностей, ФИО4 лишена возможности использовать предоставленное ей Федеральным законом от /________/ N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым ей по жизненным показаниями, вследствие чего вынуждена приобретать лекарственные препараты за счет собственных средств.
Поскольку в результате допущенного бездействия Департамента здравоохранения /________/, выразившегося в непринятии мер к надлежащему и своевременному обеспечению ФИО4 по рецептам от /________/, /________/, /________/, /________/, /________/ лекарственными препаратами, нарушено неимущественное право истца на охрану здоровья, денежные средства в размере 41 511,69 руб., затраченные на приобретение лекарственных препаратов, для восстановления этого нарушенного права, подлежат взысканию с ответчика в качестве убытков.
При этом правовых оснований для удовлетворения исковых требований ФИО4 к ОГБУЗ «/________/ больница» о признании незаконным бездействия, выразившегося в непринятии мер к надлежащему и своевременному обеспечению лекарственными препаратами «Сталево», «ФИО5», не имеется, т.к. обязанность по обеспечению материального истца лекарственными препаратами возложена на уполномоченный орган исполнительной власти - Департамент здравоохранения /________/.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования Асиновского городского прокурора /________/ в интересах ФИО4 к Департаменту здравоохранения /________/ удовлетворить.
Признать незаконным бездействие Департамента здравоохранения /________/, выразившегося в непринятии мер к надлежащему и своевременному обеспечению ФИО4 по рецептам от /________/, /________/, /________/, /________/, /________/ лекарственными препаратами.
Взыскать с Департамента здравоохранения /________/ в пользу ФИО4 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов «Сталево», «ФИО5» в размере 41 511,69 руб.
В удовлетворении исковых требований ФИО4 к ОГБУЗ «/________/ больница» о признании незаконным бездействия, выразившегося в непринятии мер к надлежащему и своевременному обеспечению лекарственными препаратами «Сталево», «ФИО5», отказать.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в Томский областной суд через Кировский районный суд г.Томска в течение 1 месяца со дня принятия в окончательной форме.
Судья
Решение в окончательной форме принято 20.03.2023.