дело № 2-209/2023
УИД 45RS0005-01-2023-000230-71
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
с. Звериноголовское 10 октября 2023 года
Звериноголовский районный суд Курганской области в составе:
председательствующего судьи Бабушкиной Е.В.,
при секретаре Абалкановой Б.М.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО1 о взыскании денежных средств,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области (далее – ТФОМС Тюменской области) обратились в Звериноголовский районный суд Курганской области с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение. В обоснование заявленных требований истец указал, что приговором Ленинского районного суда г. Тюмени от 12.07.2022 ФИО1 признан виновным в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшей ФИО3 В связи с полученными телесными повреждениями, потерпевшая обращалась за оказанием медицинской помощи в медицинские учреждения: ГБУЗ ТО «ОКБ № 1», ГАУЗ ТО «Областная больница № 19, ГБУЗ ТО «ССМП» и ГБУЗ ТО «ОКБ № 2». Затраты указанных лечебных учреждений на лечение ФИО3 оплачены ТФОМС Тюменской области через Тюменский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в размере 57 067 руб. 54 коп. Данные средства приговором суда с ответчика не взысканы и до настоящего времени им не возмещены. Просит взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС Тюменской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей в размере 57067 руб. 54 коп., а также понесенные истцом по делу почтовые расходы.
Представитель истца ТФОМС Тюменской области, надлежащим образом извещенный о дате, месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, просил дело рассмотреть в его отсутствие.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен о слушании дела своевременно, надлежащим образом, о причинах неявки в суд сообщений не поступало, с ходатайством об отложении судебного заседания не обратился.
Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО3, извещена о времени и месте судебного заседания, сведения о причинах неявки суду не представила.
Суд, руководствуясь ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), определил, рассмотреть дело в порядке заочного производства в отсутствие ответчика, а также в отсутствии представителя истца, третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ.
Суд, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).
Согласно статье 38 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным за счет целевых средств, перечисляемых территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В соответствии с Указом Президиума ВС СССР от 25.06.1973 N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.
В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.
В судебном заседании установлено, что приговором Ленинского районного суда г. Тюмени от 12.07.2022, вступившим в законную силу 22.07.2022, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 1 год с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 1 год 6 месяцев.
Как установлено приговором суда, 27.09.2021 около 11 часов 22 минут ФИО1, управляя автомобилем ЛАДА 211440 ЛАДА САМАРА г/н№ в районе <адрес> в <адрес> на регулируемом пешеходном переходе не уступил дорогу пешеходу ФИО2, пересекавшей проезжую часть дороги на зеленый сигнал светофора, и допустил на нее наезд. В результате нарушения Правил дорожного движения РФ, послуживших причиной дорожно-транспортного происшествия, ФИО1 причинил по неосторожности пешеходу ФИО2 следующие телесные повреждения: травма груди в виде переломов 3-7 левых ребер с развитием гемопневмоторакса слева, закрытая черепно-мозговая травма в виде ушиба мягких тканей теменной области слева и сотрясения головного мозга, которые в совокупности причинили ее здоровью тяжкий вред по признаку опасности для жизни.
Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В период с 27.09.2021 по 16.11.2021 ФИО3, застрахованная по обязательному медицинскому страхованию Тюменским филиалом ООО «Альфа-Страховаине-ОМС», в связи с полученными при совершенном ФИО1 дорожно-транспортном происшествии телесными повреждениями обращалась за медицинской помощью.
ТФОМС Тюменской области предоставлены сведения об оказании ФИО3 медицинской помощи медицинскими учреждениями и ее оплате за счет средств ТФ ООО «АльфаСтрахование-ОМС»: 27.09.2021 в ГБУЗ ТО «ОКБ № 2 с диагнозом «другие неуточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела» на сумму 51936 руб. 81 коп., 27.09.2021 в ГБУЗ ТО «ССМП» с диагнозом «внутричерепная травма» на сумму 2826 руб. 74 коп., с 07.10.2021 по 15.10.2021 в ГАУЗ ТО «Областная больница № 19» с диагнозом «другие неуточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела» на сумму 737 руб. 87 коп., 11.10.2021 в ГАУЗ ТО «Областная больница № 1» с диагнозом «другие неуточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела» на сумму 86 руб. 48 коп., в ГАУЗ ТО «Областная больница № 19» 13.10.2021 с диагнозом «сотрясение головного мозга без открытой внутренней раны» на сумму 197 руб. 38 коп., и 22.10.2021 с диагнозом «другие неуточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела» на сумму 737 руб. 87 коп., 16.11.2021 в ГАУЗ ТО «ОКБ № 1» с диагнозом «другие неуточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела» на сумму 544 руб. 39 коп.
Таким образом, общая стоимость лечения вреда здоровья ФИО3, причиненного ответчиком ФИО1, и оплаченного за счет средств ТФОМС Тюменской области составила 57067 рублей 54 копейки (51936, 81+2826,74+737,87+86, 48+197,38+737,87+544,39).
Данные обстоятельства подтверждаются выпиской из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС – ТФОМС Тюменской области, также платежными поручениями за сентябрь, октябрь, ноябрь, декабрь 2021 года и никем не опровергнуты.
Виновность ответчика ФИО1 в причинении ФИО3 телесных повреждений в виде травмы груди в виде переломов 3-7 левых ребер с развитием гемопневмоторакса слева, закрытой черепно-мозговой травмы в виде ушиба мягких тканей теменной области слева и сотрясения головного мозга, повлекшие в совокупности тяжкий вред здоровью, установлена вступившим в законную силу приговором Ленинского районного суда г. Тюмени от 12.07.2022 года.
Оплата медицинской помощи осуществляется в соответствии с договором между страховой медицинской организацией и на основании предъявляемых медицинской организацией в страховую медицинскую организацию реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
В соответствии с Тарифным соглашением по базовой программе обязательного медицинского страхования на территории Тюменской области на 2021 год, его предметом являются согласованные сторонами способы и условия оплаты медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Тюменской области, застрахованным по ОМС гражданам (лицам), тарифы на оплату медицинской помощи, размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех участников, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Тюменской области, оплачивающих медицинскую помощь в рамках программы ОМС.
Стоимость лечения ФИО3 определена исходя из тарифов на оплату медицинской помощи, установленных вышеуказанным Тарифным соглашением на 2021 год. Сомневаться в правильности произведенных расчетов у суда оснований не имеется.
В связи с изложенным, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных истцом исковых требований в полном объеме о взыскании с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области денежных средств на лечение ФИО3 в размере 57067 рублей 54 копейки.
В соответствии с частью 1 статьи 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.
Согласно абз. 8 ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся почтовые расходы, понесенные сторонами.
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.
Истцом понесены почтовые расходы по отправлению ответчику копии искового заявления с приложенными документами на общую сумму 146 руб. 30 коп., что подтверждается списком внутренних почтовых отправлений и приложенной к нему квитанцией, которые также подлежат взысканию с ответчика.
В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Таким образом, с ответчика в доход бюджета муниципального образования Звериноголовский муниципальный округ Курганской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1912 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 192-199, 235 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд
РЕШИЛ :
Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО1 о взыскании денежных средств – удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, <дата> года рождения, паспорт ... №, выдан <дата> ТП УФМС России по Курганской области в Звериноголовском районе, зарегистрированного по адресу: Курганская область, <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области (ИНН <***>,ОГРН <***>) денежные средства, затраченные на оплату лечения потерпевшей ФИО3 в размере 57067 (Пятьдесят семь тысяч шестьдесят семь) рублей 54 копейки, почтовые расходы в размере146 руб. 30 коп.
Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования Звериноголовский муниципальный округ Курганской области государственную пошлину в размере 1912 (Одна тысяча девятьсот двенадцать) рублей.
Ответчик вправе подать в Звериноголовский районный суд Курганской области заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения (получения) копии данного решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курганский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Председательствующий: Е.В. Бабушкина