...
Дело №
УИД №
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
11 апреля 2023 года г. Ноябрьск, ЯНАО
Ноябрьский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе:
председательствующего судьи Шабловской Е.А.,
с участием помощника прокурора г. Ноябрьска Мальчиковой Э.В.,
при секретаре Небесной А.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская центральная городская больница» о взыскании компенсации морального вреда в размере 500000000 рублей,
УСТАНОВИЛ:
ФИО2 обратился в суд с иском к ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская центральная городская больница» о взыскании компенсации морального вреда в размере 500000000 рублей. В обосновании иска указал, что он проходил оперативное лечение, с ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ». 07 или ДД.ММ.ГГГГ он обратился в ГБУЗ ЯНАО «Окружной центр профилактики и борьбы со СПИДом», чтобы выяснить как вылечить ... и провериться на .... ДД.ММ.ГГГГ его вызвали в Окружной СПИД центр и сообщил, что он заражен .... ДД.ММ.ГГГГ он сдавал анализы на ..., которая у него не была, обнаружена. В связи с этим полагает истец, он был заражен ... в больнице, при нахождении в гнойной хирургии ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Указанные обстоятельства послужили основанием истцу обратиться в суд с настоящим иском и взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере 500000000 рублей.
В судебном заседание истец ФИО2 на исковых требованиях настаивает, полагает, что именно при нахождении в стационере гнойной хирургии в ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ он был заражен .... В стационере он сдавал кровь на ..., результат был отрицательный, после выписки из стационара, ему сообщили, что у него выявлена ..., пригласили в Окружной центр профилактики и борьбы со СПИДом, стали выяснять его контакты, где он мог получить .... В местах лишения свободы он с 1996 года отбывает наказания периодически, ранее был наркозависимым лицом, однако уже длительное время не употребляет наркосодержащие препараты.
Представитель ответчика ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ», ФИО7 с требованиями истца не согласилась, указав, что ДД.ММ.ГГГГ при амбулаторном лечении был выполнен анализ на определение антител к вирусу иммунодефицита человека (...). Результат был отрицательный. Однако отрицательный результат обследования на антитела к ... не являются абсолютным подтверждением отсутствия заболевания. Инкубационный период при ... является периодом от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появления клинической симптоматики или выработки антител) составляет не более 3 месяцев, однако при наличии иммунодефицитных состояний у пациента может увеличиваться до 12 месяцев. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находился в отделении гнойной хирургии с диагнозом: флегмона правой голени. Флегмона – острый воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением и некротизацией ткани вследствие получения бытовой травмы ДД.ММ.ГГГГ (согласно анамнезу заболевания). Поскольку при первом заборе крови у истца в Ноябрьской ЦГБ - ДД.ММ.ГГГГ и втором заборе крови на ... результат показал положительный, результаты были направлены ЦГБ в ГБУЗ ЯНАО окружной центр профилактике и борьбы со СПИДом. С момента поступления истца в стационар ЦГБ до момента первого забора крови на ... прошло 5 дней, что указывает на заражение истца ... до поступления в стационар, поскольку инкубационный период заражения не менее 3х месяцев. Заражение истца ... стало следствием образа его жизни, в том числе как лица наркозависимого. В больнице применяются только одноразовые стерильные шприцы. Переливание крови истцу не производилось, в связи, с чем заражение истца ... исключено в Ноябрьской ЦГБ.
Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, ГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр профилактики и борьбы со СПИД» ФИО8 с исковыми требованиями не согласился, привел доводы, аналогичные представителю ответчика. Первые антитела ... проявились ДД.ММ.ГГГГ, при заборе крови у истца ДД.ММ.ГГГГ показало положительное значение, ДД.ММ.ГГГГ при втором заборе крови у истца также показало положительное значение на .... ДД.ММ.ГГГГ истец был взят на диспансерный учет и ему было сообщено о наличии у него ..., взята с него расписка об ответственности за заражение других .... В ходе эпидемиологического расследования было установлены со слов истца три контакта ... людей, находящихся с ним в общении, все они жители Ноябрьска, в настоящее время один проживает в <адрес>, другой в <адрес>, третий в <адрес>. Кроме того, было установлено, что истец является наркозависимым лицом.
Представитель третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>, в судебное заседание не явились, просили рассмотреть дело без их участия.
Выслушав позицию истца, представителей ответчика и третьего лица, заключения прокурора, полагавшего в удовлетворении иска отказать, исследовав представленные доказательства, материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (пункт 1).
Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья, определены в статье 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации.
В силу пункта 11 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. В случаях, специально предусмотренных законом, вред возмещается независимо от вины причинителя вреда (пункт 1 статьи 1070, статья 1079, пункт 1 статьи 1095, статья 1100 ГК РФ). Обязанность по возмещению вреда может быть возложена на лиц, не являющихся причинителями вреда (статьи 1069, 1070, 1073, 1074, 1079 и 1095 ГК РФ).
Установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья (например, факт причинения вреда в результате дорожно-транспортного происшествия с участием ответчика), размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
Согласно пункту 32 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» учитывая, что причинение вреда жизни или здоровью гражданина умаляет его личные нематериальные блага, влечет физические или нравственные страдания, потерпевший, наряду с возмещением причиненного ему имущественного вреда, имеет право на компенсацию морального вреда при условии наличия вины причинителя вреда. Независимо от вины причинителя вреда осуществляется компенсация морального вреда, если вред жизни или здоровью гражданина причинен источником повышенной опасности (статья 1100 ГК РФ).
При этом суду следует иметь в виду, что, поскольку потерпевший в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях испытывает физические или нравственные страдания, факт причинения ему морального вреда предполагается. Установлению в данном случае подлежит лишь размер компенсации морального вреда.
При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела.
Таким образом, для взыскания компенсации морального вреда необходимо установить причинителя вреда и его вину.
Из представленной информации об обращения пациента следует, что ФИО2 обращался за медицинской помощью в ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» начиная с 2011 года по ДД.ММ.ГГГГ.
В заявленный истцом период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находился в отделении гнойной хирургии ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» с диагнозом флегмона других отделов конечностей.
Из стационарной карты ФИО2 следует, что ДД.ММ.ГГГГ была взята кровь наименование 560 определение антител к вирусу ..., показатели ... не обнаружены. Наименование .... Исследование уровня антител к вирусу ... показатели ... обнаружены.
Была проведена операция: ...
Таким образом, из стационарной карты следует, что переливание крови не проводилось истцу, вводился только внутривенный наркоз. Все раны были обработаны антисептическим средством.
Проводились внутривенные инъекции с использованием одноразовых шприцов, внутривенный наркоз с использованием одноразового шприца.
... внутривенно с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г. 3 раза в день; ... был назначен внутривенно, но в связи с листом назначения выдавали в ... виде. Внутривенный наркоз проводился с целью проведения ... ДД.ММ.ГГГГ с целью вскрытия, ... правой голени и ДД.ММ.ГГГГ для ревизии и санации раны.
ДД.ММ.ГГГГ при амбулаторном лечении был выполнен анализ на определение антител к вирусу ... Результат был отрицательный.
... представляет собой болезнь, вызванную вирусом ... и являющуюся ... хроническим заболеванием, характеризующимся специфическим поражением ..., приводящим к медленному ее разрушению до формирования ... сопровождающегося развитием ... и ...
Диагноз ... устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных, (пункт № в соответствии с разделом № Профилактика ..., Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН № «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», далее СанПин №).
Источником ... являются люди, инфицированные ..., на любой стадии заболевания, в том числе в ... периоде, (пункт № СанПин №).
... может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи, (пункт № СанПин №).
К естественному механизму передачи ... относятся, согласно пункту № СанПин №: контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью;
вертикальный (инфицирование ребенка от ... матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).
К искусственному механизму передачи относятся, согласно пункту № СанПин №: артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесении татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием, других контактах с нарушением целостности кожных покровов;
артифициальный при инвазивных вмешательствах в медицинской организации (далее - МО). Инфицирование ... может осуществляться при переливании крови, ее компонентов и препаратов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ... донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, медицинские изделия, растворы, контаминированные ... и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.
Как уже выше отражено и следует из записей в стационарной карте за спорный период времени переливание крови истцу не проводилось, пересадки органов и тканей не было. Использование донорской спермы, донорского грудного молока от ... донора было исключено.
ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» закупала в спорный период времени, по контракту сертифицированный медицинские товары: шприцы, иглы, системы вливания у ООО «...», что следует из контракта №, данных с сайта электронного аукциона ...
Вместе с тем, согласно ответу на запрос суда ГБУЗ «Ноябрьский ПНД» от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 состоит с февраля 2000 г. на учете у врача психиатра – нарколога с диагнозом: «....» и «...». С января 2000 г. состоит на учете у врача психиатра с диагнозом «...».
Таким образом, истец является лицом наркозависимым. В судебном заседании факт употребления опиатов путем введения инъекций шприцом не отрицался, но указывал истец на то, что в настоящее время их длительно не принимает. Таким образом заражение истцом ... при употреблении опиатов не стерильными иглами и с зараженной кровью ... людей также не исключается.
Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко), (пункт № СанПин №).
Основными уязвимыми ... группами населения являются: потребители инъекционных наркотиков, лица, занимающиеся проституцией, лица, практикующие гомосексуальные половые контакты. Группу повышенного риска заражения ... клиенты лиц, занимающихся проституцией, половые партнеры потребителей инъекционных наркотиков, лица, заключенные под стражу, беспризорные дети, лица, имеющие несколько половых партнеров, работники, деятельность которых связана с передвижением по территории Российской Федерации, а также люди, злоупотребляющие алкоголем и неинъекционными наркотиками, (пункт № СанПин №).
Согласно данным Информационного центра УМВД России по ЯНАО ФИО2 начиная с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время, периодически находится в местах лишения свободы за совершенные преступления.
На момент рассмотрения гражданского дела ФИО2 находится вновь под стражей по уголовному делу.
Заражения истца ... в местах лишения свободы также не исключается.
Согласно информационной справке о судимости ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ был освобожден из мест лишения свободы по отбытию наказания из ..., убыл в <адрес>, что не исключено заражения истца в местах лишения свободы с учетом инкубационного периода времени.
В соответствии с п.№ раздела № Профилактика ...
Лица с установленным диагнозом ... должны быть взяты на диспансерное наблюдение. Диспансерное наблюдение осуществляет центр по профилактике и борьбе со СПИД (Центр СПИД) (п.№ СанПиН №).
Согласно п.№ Диагноз болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, устанавливается врачом Центра по профилактике и борьбе со СПИД». Поэтому в ГБУЗ ЯНАО выполняется предварительное исследование.
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находился на лечении в отделении гнойной хирургии с диагнозом: флегмона правой голени). Флегмона – острый воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением и некротизацией ткани вследствие получения бытовой травмы ДД.ММ.ГГГГ (согласно анамнезу заболевания).
При поступлении ДД.ММ.ГГГГ произведен забор крови для референс – исследования крови на ... – инфекцию. 2-й забор крови произведен ДД.ММ.ГГГГ.
Тест выполнен на тест-системе ...
Показатели составили: ...
«Опкр» - это оптическая плотность критическая, то есть оптическая плотность контрольного образца. А Опс – это оптическая плотность исследуемой сыворотки. Если она значительно превышает критическую, - результат анализа расценивается, как положительный. Таким образом, тест первично положительный.
При выявлении положительного результата в базу данных ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» не вноситься, так как «обследование на ... осуществляется в условиях конфиденциальности» (п.№ СанПиН №).
Ни ставить на учет, ни ставить диагноз ... по первому тесту нельзя. Для уточнения диагноза ... необходимо дополнительное лабораторное обследование – иммуноблот. Этим методом обязательно перепроверяют положительный результат ..., так как он более чувствительный и специфичный. Согласно клиническим рекомендациям «... у взрослых» (утв. Минздравом России) диагноз ... устанавливает врач-инфекционист Центра СПИД путем комплексной оценки эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований. Диагностика ... включает в себя два последовательных этапа: - установления факта инфицирования ... (лабораторное заключение о наличии серологических и/или генетических маркеров ...); - установление развёрнутого клинического диагноза – определение стадии и маркеров прогрессирования ... (количества ... в крови). Факт наличия у человека ... устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.
Поэтому ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» направил биоматериал для проведения исследования ОЦ СПИД. Дальнейшие результаты не были известны.
В соответствии с п.№ СанПиН № по каждому случаю ... (в том числе при выявлении положительного результата лабораторного исследования на ... секционного материала) проводится эпидемиологическое расследование специалистами Центра СПИД или иной медицинской организации, уполномоченной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан и, при необходимости, специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. На основании результатов эпидемиологического расследования дается заключение о причинах заболевания, источниках инфекции, ведущих путях и факторах передачи ..., обусловивших возникновение заболевания. С учетом этого заключения разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих обучение инфицированных ... и контактных лиц, назначение средств специфической и неспецифической профилактики. Все сведения заносятся в карту эпидемиологического расследования случая ....
Согласно карте эпидемиологического очага ... № ФИО2 впервые референсное значение было выявлено ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ получено сообщение о ... в Окружном СПИД-центре. Татуировки вне медицинских учреждений набивались ФИО2 с 1996 года в местах лишения свободы, последняя 2015 год. Отражены половые связи с проститутками в августе 2016 года, половые связи с наркоманами, наиболее вероятный фактор риска заражения ФИО2 считает наркотический контакт. Заполнялась данная карта со слов ФИО2 в Окружном центре СПИД – ДД.ММ.ГГГГ. Также ФИО2 указаны три «наркотических контакта», все жители <адрес>.
ДД.ММ.ГГГГ участковым уполномоченным полиции ОУУП и ПДН ОМВД России по <адрес> ФИО9 было вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела по заявлению ФИО2 предусмотренного ч.4 ст.122 УК РФ на основании п.2 ч.1 ст.24 УПК РФ за отсутствием состава преступления в деянии медицинского персонала ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ».
Должностным лицом не установлено, что в период нахождения истца в стационаре ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» истец заразился ....
В соответствии с разд.3 Клинических рекомендаций «... у взрослых»: пути передачи вируса: естественный (половой, от матери ребенку) и искусственный (парентеральный – инъекционный, трансфузионный, трансплантационный, в том числе при попадании зараженного материала на поврежденную кожу и слизистые оболочки глаз, носа и ротовой полости).
Парентеральный путь реализуется попаданием ... материала во внутренние среды организма при медицинских, парамедицинских и ритуальных вмешательствах. Среди парентеральных вмешательств наибольшую степень риска заражения имеет внутривенное введение крови. Высокий риск инфицирования существует при: внутривенном введении наркотических веществ нестерильными шприцами и иглами; переливании ... крови и её препаратов; использовании медицинского и немедицинского инструментария, загрязненного биологическими жидкостями человека, инфицированного .... Кроме того, факторами заражения могут быть органы и ткани доноров, используемые для трансплантации.
Учитывая инкубационный период, инфицирование ... произошло до стационарного лечения в отделении гнойной хирургии.
Таким образом, данных о заражении истца в период нахождения ФИО2 в гнойном отделении ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ судом не установлено, как и не установлено виновных действий со стороны ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ».
Исходя из инкубационного периода заражения ..., уже на момент нахождения в стационаре ФИО2 был инфицирован, что было установлено ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ в результате забора крови.
Поскольку причинно-следственной связи между оказанным истцу лечением в условиях стационара в ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» и заражением ... истца не установлено связи, основания для взыскания с ответчика компенсации морального вреда суд не усматривает.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении иска ФИО2 к ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская центральная городская больница» о взыскании компенсации морального вреда в размере 500000000 рублей, отказать.
Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятии решения в окончательной форме в окружной суд <адрес> через Ноябрьский городской суд.
Председательствующий ...
...
...