Решение по делу № 2-1304/2023 от 21.12.2023 - о признании недействительными справки и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, суд.

61RS0013-01-2023-002526-22

Дело № 2-1304/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 декабря 2023 года г. Красный ФИО2, Ростовской области

Красносулинский районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Галагановой О.В.,

при секретаре Никитиной У.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области к ФИО3, ФКУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительными справки и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, суд,

УСТАНОВИЛ:

Фонд пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области обратился в суд с иском, в котором с учетом уточнений в порядке ст.39 ГПК РФ, просил признать недействительными с момента выдачи справку серии МСЭ-2014 №, выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии МСЭ-2014 № от 26.06.2015 года, выданных Бюро № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ об установлении ФИО3 <данные изъяты> группы инвалидности с 01 июля 2015 года бессрочно.

Требования иска мотивированы тем, что в рамках проведения проверки законности получения гражданами справок об установлении инвалидности и обоснованности получения социальных выплат, установлено, что в Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системе (ЕАВИИАС), используемой при проведении МСЭ, данные о прохождении медико-социальной экспертизы ФИО3 отсутствуют, также, как и медико-экспертная документация на бумажном носителе, в связи с чем, Главное бюро МСЭ не имеет возможности подтвердить факт установления инвалидности.

Таким образом, отсутствуют объективные данные, подтверждающие прохождение ФИО3 медико-социальной экспертизы, которая фактически, не пройдя освидетельствование, необоснованно получила справку об инвалидности и являлась получателем пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат (ЕДВ).

Дело рассмотрено в отсутствие представителя истца, извещенного о времени и месте рассмотрения дела, согласно его ходатайству.

Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, представил отзыв, в котором просил в иске отказать, подтвердил, что не располагает документальными сведениями о прохождении ДД.ММ.ГГГГ ФИО3, медико-социальной экспертизы в бюро № – филиале ФКУ ГБ «МСЭ <адрес>» ФИО1 РФ; заявил ходатайство о проведении судебной медико-социальной экспертизы, которое было удовлетворено определением Красносулинского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, извещён о времени и месте рассмотрения дела.

Представитель ответчика ФИО3 по доверенности ФИО5, участвуя в судебном заседании 04.10.2023, пояснил, что его доверитель иск не признает, поскольку в конце 2013 года им была получена травма <данные изъяты> результате он проходил длительное лечение и 09.06.2014 года ему впервые установлена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию на год до 01 июля 2015 года. В материалы дела представлена ИПР от 09.06.2014 и медицинская документация. Кроме того, в письме, на которое в иске ссылается истец ГБУ МСЭ по <адрес> сообщает, что, ФИО3 направлялся медицинским учреждением по месту жительства и проходил медико-социальную экспертизу. Таким образом, у ФИО3 имелось заболевание, при котором ему могла быть установлена инвалидность, но какой именно группе - это компетенция экспертов. И то, что в ГБУ МСЭ по <адрес> не сохранились документы о прохождении ФИО3 медико-социальной экспертизы, не может быть поставлено ему в вину. Просил отказать в удовлетворении иска к ответчику ФИО3

Исследовав представленные доказательства, оценив их по правилам ст.67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24.11.1995г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (ч.1 ст.9 Федерального закона от 28.12.2013г. № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»).

В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 24.11.1995г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом (действовавшие до 30.06.2022г., то есть на момент возникновения спорных правоотношений) (сокращенно и далее по тексту – Правила).

В соответствии с пунктами 2, 5 - 7 Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Согласно пункту 9 Правил в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

В соответствии с пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет: - не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; - не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Таким образом, признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в рамках регламентируемой нормативными предписаниями процедуры исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина. При этом учреждение медико-социальной экспертизы несет ответственность, как за существо принятого решения, так и за соблюдение предусмотренного законом порядка признания граждан инвалидами, включая проверку представления необходимых для проведения экспертизы документов. При этом его решение о признании гражданина инвалидом, оформленное справкой об установлении инвалидности, является обязательным для исполнения органами государственной власти, органами местного самоуправления и организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (ч. 4 ст.8 Федерального закона от 24.11.1995г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Исходя из Правил, медико-социальная экспертиза проводится бюро медико-социальной экспертизы по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя) с приложением медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья (п. 24); заявление подается, по общему правилу, в связи с направлением гражданина на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения (п. 15); медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (п.2), и предполагает обследование гражданина, изучение представленных им документов, анализ социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина (п.25); решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы (п. 28); гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации (п.36).

Критерием для определения второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты: способности к самообслуживанию второй степени; способности к передвижению второй степени; способности к ориентации второй степени; способности к общению второй степени; способности контролировать свое поведение второй степени; способности к обучению второй степени; способности к трудовой деятельности второй степени.

В этой связи признание гражданина инвалидом <данные изъяты> группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014г. №59-н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливал порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы, и действовал до 13.06.2021г. (утратил силу в связи с изданием Приказа Минтруда России от 30.12.2020г. № 978н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на официальном интернет-портале правовой информации – 03.06.2021г.).

В соответствии с пунктом 31 Административного регламента для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме №088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007г. № 77 или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 25.12.2006г. № 874 (направление на медико-социальную экспертизу), либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения) (справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу).

Согласно п. 9 Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных приказом Минтруда России от 29.09.2014г. №н (действовавший на момент установления ФИО4 инвалидности 22.10.2015г.; утратил силу с 01.02.2016г. в связи с изданием приказа ФИО1 от 17.12.2015г. №н), критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:

а) способности к самообслуживанию;

б) способности к передвижению;

в) способности к ориентации;

г) способности к общению;

д) способности контролировать свое поведение;

е) способности к обучению;

ж) способности к трудовой деятельности.

В этой связи, признание гражданина инвалидом второй группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

Как установлено судом и следует из материалов дела, что 17.06.2014 ФИО3 обратилась в территориальный орган Пенсионного фонда России с заявлением о назначении единовременной денежной выплаты в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ.

23.07.2014 ФИО3 обратилась с заявлением о назначении трудовой пенсии по инвалидности в соответствии с Федеральным законом от 17 декабря 2001 года № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации».

В числе документов, представленных для назначения единовременной денежной выплаты и пенсии по инвалидности ФИО3 представлена Справка об установлении инвалидности и Выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидном серии МСЭ-2013 № от 09.06.2014, выданные Бюро № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ, согласно которым ФИО3 с 09.06.2014 впервые установлена инвалидность <данные изъяты> группы вследствие общего заболевания на срок до 01.07.2015.

ФИО3 с 23.07.2014 назначена трудовая пенсия по инвалидности, а с 17.06.2014 ежемесячная денежная выплата.

С 01.07.2015 выплата пенсии по инвалидности и ЕДВ продлены на основании справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования гражданина признанного инвалидном серии МСЭ-2014 № от 26.06.2015, выданных Бюро № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ, согласно которым ФИО3 с 01.07.2015 повторно установлена инвалидность <данные изъяты> группы вследствие общего заболевания бессрочно.

В рамках проведения проверки законности получения социальных выплат, территориальным органом Пенсионного фонда России получен ответ на из ФКУ «Главное бюро МСЭ по Ростовской области» Минтруда РФ от 09.04.2021 года №, согласно которому подтвердить, либо опровергнуть законность и обоснованность выдачи справок об установлении инвалидности ФИО3 не представляется возможным.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области письмом от 16 июня 2023 года № 08/К/2872 представлена информация об оказании медицинской помощи ФИО3 за период с 01.01 2010 года по 31.05.2023 года.

Из них сведения за период с 30.12.2013 по 26.06.2014 свидетельствуют, что ФИО3 оказывалась медицинская помощь с 30.12.2013 по 29.04.2014, в связи с переломом <данные изъяты>.

ГБУ РО «ЦГБ в <адрес> письмом от 14.16.2023 № сообщило, что ФИО3 05.06.2014 направлялся на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы.

Из сведений Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> следует, что 26.06.2014 ответчику оказана медицинская помощь по поводу <данные изъяты>; ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 проходил общий медицинский осмотр, и до 16.09.2019 года, в рамках ОМС за медицинской помощью не обращался. Таким образом, у суд нет оснований считать, что у ФИО6 в период с 26.06.2014 по 26.06.2015 имелись стойкие нарушения здоровья, которые могли быть основанием для установления ему II группы инвалидности бессрочно. Иных доказательств суду не представлено.

По ходатайству ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ определением суда от 04.10.2023 назначена судебная медико-социальная экспертиза, проведение которой поручено ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области». Указанным определением суда ФИО3 обязан был предоставить в срок до 12.10.2023 (включительно) медицинские документы, свидетельствующие о его состоянии здоровья по состоянию на 26.06.2015, выданы запросы его представителю.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУ РО «ЦГБ в <адрес>» сообщило, что медицинские документы в данном лечебном учреждении отсутствуют.

Из сообщения и.о. руководителя – главного эксперта по МСЭ ФКУ «ГБ МСЭ по Воронежской области» Минтруда России ФИО7 от 28.11.2023 <данные изъяты> следует, что в материалах дела отсутствуют какие-либо медицинские документы (медицинская организация) и медико-экспертные (дело освидетельствования, акты и протоколы ФКУ «ГБ СМЭ по Ростовской области Минтруда России), документы ФИО3 за 2015 год и более ранний период. При этом, ответить на вопросы, поставленные в определении суда вопросы без предоставления медико-экспертных документов за 2015 год, характеризующих состояние здоровья гражданина, наличие или отсутствие стойких нарушений функций организма и степень их выраженности, не представляется возможным.

Суд не может согласиться с доводами ФИО3 и его представителя о том, что в иске к ФИО3 должно быть отказано, поскольку ему впервые была установлена инвалидность, в связи с травмой ноги, представлена ИПР от 09.06.2014, а то, что не сохранилась медицинская документация и экспертная документация, не может быть постановлено ему в вину. Тем не менее, наличие ИПР от 09.06.2014 не подтверждает прохождение ФИО3 медико-социальной экспертизы 26.06.2015, ответчик не представил медицинских документов, подтверждающих прохождение дальнейшего лечения в связи с полученным заболеванием, за исключением санаторно-курортной книжки, которая не подтверждает наличие стойких нарушений функций его организма.

При установленных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что исковые требования Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области обоснованы и подлежат удовлетворению.

Поскольку истец и ФКУ «Главное бюро МСЭ по Ростовской области» Минтруда РФ освобождены от уплаты госпошлины, суд в соответствии со ст.103 ГПК РФ, взыскивает с ответчика ФИО3 в доход местного бюджета госпошлину 300 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области удовлетворить.

Признать недействительными с момента выдачи справку серии МСЭ-2014 № от 26.06.2015, выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии МСЭ-2014 № от 26.06.2015, выданные Бюро № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ (ОГРН <***>) об установлении ФИО3 (паспорт <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ ОВД <адрес> РО, код подразделения <данные изъяты>) <данные изъяты> группы инвалидности с 01 июля 2015 года бессрочно.

Взыскать с ФИО3 в доход местного бюджета госпошлину в размере 300,00 руб.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Ростовского областного суда через Красносулинский райсуд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья О.В. Галаганова

Решение в окончательной форме принято 26.12.2023г.