РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 марта 2023 г. г. Сургут

Сургутский городской суд Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в составе:

председательствующего Хуруджи В.Н.,

при секретаре Литовской В.М.,

с участием прокурора Казакова А.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Сургутского городского суда гражданское дело № 2-1477/2023 по иску прокурора города Сургута в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

установил:

Истец обратился в суд с исковыми требованиями к ответчику о взыскании денежных средств, затраченных на лечение.

Свои требования мотивирует тем, что вступившим в силу приговором Сургутского городского суда от 18.08.2021, с учетом изменений внесенных апелляционным определением суда ХМАО-Югры, установлена вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п.«а» ч.4 ст.264 УК РФ УК РФ, за причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2

Согласно ответу БУ ХМАО-Югры «Сургутская клиническая травматологическая больница» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на лечение ФИО2 затрачено 146 853 рубля 35 копеек.

В соответствии с ответом Филиала ТФОМС в <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № Сур-707/л-б денежные средства в размере 146 853 рубля 35 копеек перечислены ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в полном объеме медицинской организации.

Ущерб, от причиненного вреда здоровью ФИО2 преступлением, нанесен Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования ХМАО-Югры в размере 146 853 рубля 35 копеек, которые прокурор просит взыскать в ответчика.

Прокурор <адрес> в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивал в полном объеме по доводам указанным в исковом заявлении.

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, отзыва не представил.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования ХМАО-Югры в <адрес> в судебном заседании участие не принимал, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении настоящего гражданского дела в свое отсутствие, ранее направлял отзыв, согласно которого пояснил, что стоимость лечения ФИО2 в бюджетном учреждении «Сургутская клиническая травматологическая больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 146 853 рубля 35 копеек. Страховой компанией общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» медицинской организации бюджетного учреждения «Сургутская клиническая травматологическая больница» выплачено 88 112 рубля 01 копейка.

Дело рассмотрено в отсутствие ответчика в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав доводы прокурора <адрес>, изучив материалы дела, суд полагает возможным удовлетворить исковые требования частично.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно разъяснениям, изложенным в абзаце втором пункта 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина", установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Вопросы возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, урегулированы параграфом вторым главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации (статьи 1084 - 1094 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья, определены в статье 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В силу пункта 1 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Исходя из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации лицо, причинившее вред здоровью гражданина (увечье или иное повреждение здоровья), обязано восполнить потерпевшему те расходы в связи с ухудшением состояния его здоровья, которые объективно возникли у потерпевшего в результате противоправных действий причинителя вреда.

В соответствии с п. 9 ч. 3 ст. 21 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы на здравоохранение, в том числе на оказание стационарной медицинской помощи, а также скорой медицинской помощи являются едиными для бюджетов бюджетной системы Российской Федерации разделами и подразделами классификации расходов бюджетов.

Ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5).

Согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Суд установил, что ФИО1 в г.Сургуте ХМАО-Югре, управляя автомобилем, находясь в состоянии опьянения, нарушил правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности смерть человека. Преступление совершено ДД.ММ.ГГГГ при следующих обстоятельствах.

ДД.ММ.ГГГГ около 08 часов 01 минуты водитель ФИО1, в нарушении требований п.2.7 Правил дорожного движения РФ, управляя автомобилем «Тойота Авенсис», государственный регистрационный знак <***>, в состоянии алкогольного опьянения, двигался по проезжей части автодороги Тюменский тракт <адрес> - Югра, по направлению со стороны <адрес> в сторону <адрес> тракт <адрес>. Водитель ФИО1, в нарушении требований п.п. 6.2, 6.13, 10.1 Правил дорожного движения РФ, действуя неосторожно, проявляя преступную небрежность, не предвидя возможность наступления общественно – опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, и при возникновении опасности для движения в виде запрещающего красного сигнала светофора, который он был в состоянии обнаружить, не принял возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства, продолжая движение в указанном направлении, выехал на регулируемый перекресток автодороги Тюменский тракт – поворот на пгт. Белый Яр <адрес> на запрещающий красный сигнал светофора, где пересекая указанный перекресток в прямом направлении, допустил столкновение с автомобилем «ЛАДА 212140 LADA 4x4», государственный регистрационный знак <***>, под управлением водителя ФИО2, который пересекал указанный перекресток на зеленый сигнал светофора, со стороны пгт. Белый Яр в сторону <адрес>, совершая маневр левого поворота.

В результате дорожно-транспортного происшествия все транспортные средства получили механические повреждения, а водителю автомобиля «ЛАДА 212140 LADA 4x4», государственный регистрационный знак <***>, ФИО2 были причинены телесные повреждения: сочетанная травма головы, шеи, туловища и конечностей (по клинико-анатомическим данным): кровоизлияния в стволе мозга в стадии резорбции, ссадины левой височной области, левой ушной раковины, ушиб-растяжение мягких тканей шейного отдела позвоночника, сегментарный отрыв брыжейки и тонкой кишки, разрывы серозной оболочки на тонком кишечнике в области трейца, кровоизлияния и поверхностные разрывы брыжейки тонкой и ободочной кишки, разрыв брюшин в области таза слева, ушиб головки поджелудочной железы, вколоченный перелом шейки левой бедренной кости, закрытые переломы левых поперечных отростков 1,2,3,5 поясничных позвонков, левого и правого поперечных отростков 4-го поясничного позвонка, перелом верхней ветви левой лобковой кости, оскольчатый перелом ветви левой седалищной кости, вертикальный трансфораминальный перелом крестца 1,2,3,4,5 крестовых позвонков слева, линейно-горизонтальный кровоподтек внизу живота, кровоподтек в левой подключичной области, рвано-ушибленная рана на задней поверхности в нижней трети левого предплечья, оцениваются комплексно, причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека, в соответствии с пунктом №.ДД.ММ.ГГГГ., ДД.ММ.ГГГГ (6.1-6.12) «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ, которые находятся в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти.

Данные обстоятельства установлены приговором Сургутского городского суда ХМАО-Югры от ДД.ММ.ГГГГ.

Апелляционным определением Судебной коллегии по уголовным делам суда <адрес> – Югры приговор Сургутского городского суда <адрес> – Югры, изменен в части назначения наказания.

В рамках рассмотрения уголовного дела вопрос о возмещении расходов, понесенных на лечение ФИО2 рассматривался, однако вышеуказанным апелляционным определением приговор Сургутского городского суда ХМАО-Югры в части разрешения гражданского иска заместителя прокурора <адрес> о взыскании с ФИО1 в пользу Российской Федерации в защиту интересов территориального фонда обязательного медицинского страхования 146 853 рублей 35 копеек в счет возмещения ущерба, понесенного на лечение ФИО2 отменен, дело в этой части направлено на новое судебное рассмотрение в порядке гражданского судопроизводства в том же суде в ином составе.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Бюджетное учреждение «Сургутская клиническая травматологическая больница» оказала услуги по стационарному лечению ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что составило 21 койко/дней стоимостью 146 853 рубля 35 копеек. Счет на оплату выставлен в Ханты-Мансийский филиал общества с ограниченной ответственностью «Альфастрахование – ОМС», что подтверждается письмом 07-95-Исх-649 от ДД.ММ.ГГГГ.

Письмом филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования Югры в городе Сургуте от ДД.ММ.ГГГГ №Сур-707/л-б так же установлено, что стоимость лечение ФИО2 в бюджетном учреждении «Сургутская клиническая травматологическая больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 146 853 рубля 35 копеек. Денежные средства перечислены страховой медицинской организации общества с ограниченной ответственностью «Альфастрахование – ОМС» в полном объеме.

Однако согласно выписке из реестра случаев медицинской помощи территориального фонда обязательного медицинского страхования сумма, выставленная за лечение, составляет 146 853 рубля 35 копеек, а сумма, оплаченная страховой медицинской организацией общества с ограниченной ответственностью «Альфастрахование – ОМС», составляет 88112 рублей 01 копеек.

Данные расхождения имели место, поскольку письмо филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования Югры в городе Сургуте было направлено в адрес прокурора ДД.ММ.ГГГГ, тогда как после проведенной страховой компанией экспертизы (ввиду летального исхода здоровья потерпевшего) сумма была изменена.

Соответственно, с ответчика подлежит взысканию 58741 рублей 34 копейки (146853,35-88112,01) расходов понесенных на лечение пострадавшего ФИО2.

Поскольку Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств, не содержит ограничения по форме (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду обязательного медицинского страхования средств, затраченных на лечение, расходы, осуществленные организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица в силу прямого указания закона (часть 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Вина ответчика в нарушении правил дорожного движения Российской Федерации, подтверждена вступившим в законную силу приговором суда и апелляционным определением, которым установлена прямая причинно-следственная связь между действиями ответчика с наступившими последствиями, повреждением здоровья ФИО2.

Расходы на лечение потерпевшего в размере 146 853 рубля 35 копеек понесены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> за счет средств федерального бюджета, направляемых на обязательное медицинское страхование, являющихся государственной собственностью.

Учитывая, что страховой компанией общества с ограниченной ответственностью «Альфастрахование – ОМС» оплачена часть денежных средств, затраченных на лечение, то с ответчика подлежит взысканию 58 741 рублей 34 копейки.

Учитывая установленные по делу обстоятельств, суд пришел к выводу о наличии правовых оснований для возложения на ответчика, являющегося причинителем вреда здоровью потерпевшего, гражданско-правовой ответственности по возмещению в порядке регресса ущерба, причиненного Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, в виде стоимости оказанной ФИО2 медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования в размере 58741 рублей 34 копейки.

В соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

С учетом изложенного, с ответчика подлежит взыскать государственную пошлину в размере 1962 рублей 24 копейки.

В остальной части исковых требований отказано.

Руководствуясь ст.ст. 88-98, 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора <адрес> в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 (№) о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере 58 741 рубль 34 копейки в счет возмещения затрат на лечение ФИО3.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1962 рублей 24 копейки.

Настоящее решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам суда Ханты-мансийского автономного округа-Югры через Сургутский городской суд в течение месяца со дня оглашения решения суда.

Председательствующий судья В.Н. Хуруджи

Копия верна: В.Н.Хуруджи