Дело № 2-721/2025
УИД: 70RS0009-01-2025-000755-19
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
4 апреля 2025 года Северский городской суд Томской области в составе:
председательствующего-судьи Карабатовой Е.В.
при секретаре Кириленко М.А.,
помощник судьи Родионова Е.В.,
с участием ответчика ФИО1,
рассмотрев в г. Северске Томской области в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица,
установил:
акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее - АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в свою пользу расходы, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 56786,90 руб.
В обоснование исковых требований указано, что М., **.**.**** г.р., является потерпевшей по уголовному делу № 1-276/2023 в связи с причинением вреда здоровью в результате противоправных действий ответчика. Постановлением Северского городского суда Томской области от 28.08.2023 уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 263 Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании ст. 25 Уголовного процессуального кодекса Российской Федерации прекращено, в связи с примирением сторон и возмещением вреда, что является нереабилитирующим основанием прекращения уголовного дела. Потерпевшая застрахована по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», которой в связи с причинением телесного вреда была оказана медицинская помощь в ОГАУЗ «БСМП», ФГБУ «СибФНКЦ ФМБА России», ОГАУЗ «Поликлиника № 10» стоимость которой составила 56 786,90 руб. Оплата оказанной медицинскими организациями медицинской помощи истцом произведена в полном объеме. В связи с чем истец вынужден обратиться в суд за взысканием с ответчика расходов, затраченных на лечение застрахованного лица.
Представитель истца АО «СК «СОГАЗ-Мед» ФИО2, действующий на основании доверенности № Д-401/2023, сроком по 21.04.2025, в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом и своевременно, об уважительных причинах неявки суд не уведомил. В исковом заявлении содержится просьба представителя о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.
Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования АО «СК «СОГАЗ-Мед» к нему о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного, в размере 56786,90 руб. признал в полном объеме добровольно и осознанно. Сущность, значение и последствия признания исковых требований, предусмотренные ст. 39, 173, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) ему разъяснены и понятны, о чем представлена подписка.
Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося истца.
Заслушав объяснения ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно положениям статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Федеральным законом от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что видами социальных страховых рисков являются, в том числе, необходимость получения медицинской помощи (подпункт 1 части 1 статьи 7).
Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (подпункт 8 части 1 статьи 11).
Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (статья 17).
Частью 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 3 1).
Согласно ч. 1 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (часть 6 статьи 39 названного Закона).
Таким образом, приведенные положения законов в их системном толковании свидетельствуют о том, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства по правилам норм гражданского законодательства о возмещении ущерба в порядке регресса.
В силу ст. 37 закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи но обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ст. 38 - 39 закона).
В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Как следует из материалов гражданского дела и не оспаривалось сторонами, что ФИО1, органом предварительного следствия обвинялся в том, что 02.05.2023 в период времени с 09:00 часов до 09:48 часов, управляя технически исправным автомобилем УАЗ-390995, государственный регистрационный знак **, двигаясь по проезжей части ул. Первомайская со стороны ул. Пионерская в сторону ул. Лесная в г. Северск ЗАТО Северск Томской области в полосе своего движения, подъезжая к регулируемому перекрестку дорог ул. Первомайская и ул. Лесная в г. Северск ЗАТО Северск Томской области, находящегося в зоне действия дорожных знаков 5.19.1, 5.19.2 «Пешеходный переход» правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных постановлением Совета Министров – Правительства РФ от 23.10.1993 г. № 1090 «О правилах дорожного движения» (далее по тексту Правил), в нарушение требования п. 8.1 Правил приступил к осуществлению маневра поворота налево с проезжей части ул. Первомайская на проезжую часть ул. Лесная, не убедился в безопасности своего движения и в том, что своим маневром не создаст помехи другим участникам дорожного движения, а также в нарушение требований п. 13.1 Правил, дорожных знаков 5.19.1, 5.19.2 «Пешеходный переход» при повороте налево не уступил дорогу пешеходу М., пересекающей проезжую часть дороги по ул. Лесная по пешеходному переходу на разрешающий сигнал светофора для пешехода, в нарушении требования абз. 2 п. 10.1 Правил, не принял возможных мер к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства, проявив невнимательность к окружающей дорожной обстановке, выехал на проезжую часть ул. Лесная с ул. Первомайская в сторону ул. Комсомольская в г. Северск ЗАТО Северск Томской области, где в 4,8 м от правого по ходу своего движения края проезжей части ул. Лесная и в 16,4 м от ближнего по ходу своего движения угла здания № 7 «А»/1 по ул. Лесная, в связи с нарушением указанных выше требований Правил, передней частью своего автомобиля совершил наезд на пешехода М., пересекавшую проезжую часть ул. Лесная слева направо по ходу его движения по пешеходному переходу на разрешающей для нее сигнал светофора, с последующим ее падением на дорожное покрытие и соударение с ним головой.
В результате нарушения водителем автомобиля УАЗ – 390995, государственный регистрационный знак **, ФИО1 вышеуказанных правил дорожного движения Российской Федерации, совершенного наезда на пешехода, пешеходу М. по неосторожности согласно заключению эксперта ** от 05.07.2023 года причинены телесные повреждения, формирующие по своей совокупности открытую черепно – мозговую травму: линейный перелом пирамиды и сосцевидного отростка правой височной кости с распространением линии перелома через лямбдовидный шов на правую теменную кость, ушиб головного мозга средней степени тяжести с формированием очага ушиба в правой височной доле с субарахноидальным кровоизлиянием, пластинчатое субдуральное кровоизлияние в проекции правой височной доли, правосторонняя пневмоцефалия, кровоизлияние в ячейки сосцевидного отростка правой височной кости, кровоизлияние в мягкие ткани области затылка справа взаимно отягощают друг друга и установление степени тяжести вреда, причиненного здоровью осуществляется по их совокупности. Комплекс указанных повреждений по признаку опасности для жизни, в соответствии с п. 6.1.2 Приказа от 24 апреля 2008 г № 194н Министерства здравоохранения и социального развития «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью по своей совокупности.
Потерпевшая М. застрахована по обязательному медицинскому страхованию истцом, которому ОГАУЗ «БСМП», ФГБУ «СибФНКЦ ФМБА России», ОГАУЗ «Поликлиника № 10» была оказана медицинская помощь в связи с причинением ей телесного вреда.
Стоимость оказанной потерпевшему медицинской помощи составила 56786,90 руб.
В ходе рассмотрения дела ответчик ФИО1 признал иск.
В силу ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск.
В соответствии со ст. 173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.
Согласно ст. 198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска ответчиком и принятие его судом.
Суд учитывает, что фактические обстоятельства дела ответчиком ФИО1 не оспаривались, признание иска выражено им осознанно, добровольно, без принуждения, в адресованном суду заявлении, действия ответчика не противоречат закону и не нарушают права и законные интересы других лиц, позволяют наиболее экономичным и бесконфликтным способом разрешить возникший в суде спор и наиболее полно реализовать цели гражданского судопроизводства, последствия признания иска ответчику разъяснены и понятны.
С учетом изложенных обстоятельств и доказательств в их совокупности, положений закона, признания ответчиком исковых требований, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований АО «СК «СОГАЗ-Мед» и взыскании с ответчика ФИО1 в пользу истца АО «СК «СОГАЗ-Мед» расходов, затраченных на лечение застрахованного в размере 56786,90 руб.
В силу ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
В соответствии с абз. 2 пп. 3 п. 1 ст. 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации, уплаченная государственная пошлина подлежит возврату частично или полностью при заключении мирового соглашения (соглашения о примирении), отказе истца (административного истца) от иска (административного иска), признании ответчиком (административным ответчиком) иска (административного иска), в том числе по результатам проведения примирительных процедур, до принятия решения судом первой инстанции возврату истцу (административному истцу) подлежит 70 процентов суммы уплаченной им государственной пошлины.
Принимая во внимание, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, суд в соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, подп. 3 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, подп. 4 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, а ответчик признал исковые требования, то в силу абз. 2 пп. 3 п. 1 ст. 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации суд считает необходимым взыскать с ответчика ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования ЗАТО Северск Томской области в размере 1200 руб. (4 000 руб. государственная пошлина подлежащая уплате х 30%).
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>, ОГРН <***>) к ФИО1 (паспорт **) о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (паспорт **) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>, ОГРН <***>) расходы, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 56786,90 руб.
Взыскать с ФИО1 (паспорт **) в доход бюджета муниципального образования ЗАТО Северск Томской области государственную пошлину в размере 1 200 руб.
Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Томский областной суд через Северский городской суд Томской области.
Председательствующий Е.В. Карабатова