Дело № 2-2/71/2023 (43RS0018-02-2023-000054-07)
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
21 апреля 2023 года пгт Даровской Кировской области
Котельничский районный суд Кировской области в составе судьи Бородиной Н.А.,
при секретаре Перминовой Е.В.,
с участием заместителя прокурора Даровского района Зыкова Р.И.,
ответчика ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2/71/2023 по иску прокурора Даровского района в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования
к ФИО2
о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
прокурор Даровского района Кировской области (далее – Прокурор) обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее – ГНФКУ КОТФОМС, Фонд, ФОМС) к ФИО2 (далее – ответчик, ФИО2) о взыскании средств, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО1., в сумме 112345 руб. 17 коп.
В обоснование заявленных требований указано, что 06.08.2022 в период с 17 часов 00 минут до 17 часов 38 минут ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя автомобилем ВАЗ 21099, г.р.з.№, двигаясь по автодороге сообщением Даровской – с.Кобра Даровского района, перевозил пассажира ФИО1., не пристегнутого ремнем безопасности, на 12 километре автодороги при избранной скорости не справился с управлением, выехал за пределы проезжей части, совершив съезд в кювет с последующим опрокидыванием. В результате дорожно-транспортного происшествия у пассажира автомобиля ВАЗ 21099 ФИО1., ДД.ММ.ГГГГ г.р., согласно заключению судебно-медицинской экспертизы установлены повреждения: чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости со смещением отломков, раны в области правого плеча (1), правого локтевого сустава (2) и в области правого предплечья в нижней трети (1); ссадины верхних и нижних конечностей. Данные повреждения согласно пункту 6.11.2 Приказа МЗ и СР РФ № 194н от 24.04.2008 «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее, чем на одну треть, относятся к причинившим тяжкий вред здоровью. Наступившие последствия – причинение по неосторожности тяжкого вреда здоровью ФИО1 находятся в прямой причинно-следственной связи с нарушением водителем ФИО2 требований пунктов 1.3, 1.5 (абзац 1), 2.1.2, 2.7 (абзац 1), 10.1 (абзац 1) Правил дорожного движения. Приговором Котельничского районного суда Кировской области от 27.01.2023, вступившим в законную силу 15.03.2023, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч.2 ст.264 УК РФ. ГНФКУ КОТФОМС оплачена стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО1. КОГБУЗ «Даровская ЦРБ», КОГБУЗ «Котельничская ЦРБ» и КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Кирова» КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» в общей сумме 112345 руб. 17 коп. Виновными действиями ответчика Российской Федерации в лице ГНФКУ КОТФОМС причинен ущерб; обязанность по возмещению расходов, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий, ответчиком не исполнена.
ГНФКУ КОТФОМС направлено ходатайство от 05.04.2023 об увеличении исковых требований, в связи с оплатой связанного с причинением вреда здоровью потерпевшего случая оказания медицинской помощи по счету от 28.02.2023 в сумме 208,62 руб., просит взыскать с ответчика в счет возмещения расходов на медицинскую помощь потерпевшему в сумме 112553,79 руб., дополнительно представлена расшифровка тарифов оказания медицинской помощи, перечень медицинских услуг, оказанных ФИО1 в стационарных условиях, копии платежных документов, подтверждающих перечисление денежных средств.
В соответствии со ст.39 ГПК РФ уточненные исковые требования приняты судом.
В соответствие ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено судом в отсутствие неявившегося представителя ФОМС, заявившего ходатайство о рассмотрении дела без его участия (л.д.25 оборот).
В судебном заседании заместитель прокурора Зыков Р.И. поддержал изложенное в исковом заявлении, на удовлетворении исковых требований настаивает; ФИО2 согласился с заявленными требованиями, признание иска письменно не оформил.
Исследовав материалы дела, заслушав лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно п.3 ст.1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).
Из содержания указанных норм права следует, что установление вступившим в законную силу приговором либо постановлением суда по уголовному делу вины лица в причинении вреда после его возмещения, является правовым основанием для заявления лицом, возместившим вред, соответствующих регрессных требований к лицу, причинившему вред.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" (далее – Закон № 326-ФЗ).
В силу ст. 8 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В соответствии с ч.1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 ст.31 Закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации
Подпункт 3 п. 1 ст. 28 Закона № 326-ФЗ определяет, что целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в соответствии со статьей 31 Закона № 326-ФЗ, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.
Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Судом установлено и материалами дела подтверждается, что 06.08.2022 в период с 17 часов до 17 часов 38 минут ФИО2, управляя принадлежащим ему автомобилем ВАЗ 21099 в состоянии алкогольного опьянения, перевозил пассажира ФИО1.Н., не пристегнутого ремнем безопасности, на 12 километре автодороги Даровской – с.Кобра Даровского района не справился с управлением, выехал за пределы проезжей части, совершив съезд в придорожный кювет с последующим опрокидыванием.
В результате ДТП ФИО1 причинены телесные повреждения, повлекшие в совокупности тяжкий вред здоровью: чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости со смещением отломков, раны в области правого плеча (1), правого локтевого сустава (2) и в области правого предплечья в нижней трети (1); ссадины верхних и нижних конечностей.
Вступившим 15.03.2023 в законную силу приговором Котельничского районного суда Кировской области от 27.01.2023 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч.2 ст.264 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года условно, с испытательным сроком 2 года, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок 1 год 6 месяцев.
В связи с полученными в результате ДТП повреждениями ФИО1 вызывал скорую медицинскую помощь, проходил стационарное лечение в КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» и амбулаторное лечение в КОГБУЗ «Даровская ЦРБ», финансирование которых осуществлялось за счет средств ГНФКУ КОТФОМС. Оплата лечения пострадавшего произведена из средств обязательного медицинского страхования.
Согласно выпискам из реестра пациентов ФИО1 оказана стационарная и амбулаторная помощь в КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» в период с 06.08.2022 по 09.09.2022, 10.10.2022, с 10.10.2022 по 17.10.2022, 14.11.2022, 13.02.2023; сумма, принятая к оплате за счет средств ОМС – соответственно 51560 руб. 38 коп., 189 руб. 78 коп., 56482 руб. 06 коп., 189 руб. 78 коп., 208 руб. 62 коп.; в КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова» 06.08.2022, сумма, принятая к оплате за счет средств ОМС –3029 руб. 05 коп.; в КОГБУЗ «Даровская ЦРБ» 16.09.2022, 30.09.2022, сумма к оплате соответственно – 308 руб. 19 коп., 585 руб. 93 коп. (л.д.6-7, 27-29).
В качестве доказательств Фондом представлен подробный расчет стоимости медицинских услуг, оказанных потерпевшему, реестры счетов на оплату медицинской помощи, сформированные медицинскими организациями, оказавшими медицинскую помощь застрахованному лицу ФИО1 вследствие причинения вреда его здоровью, выписки из справочника тарифов на медицинские услуги, утвержденные Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи по ОМС на территории Кировской области на 2022 год. Денежные средства в счет оплаты медицинского счета потерпевшему ФИО1 направлены страховой медицинской организации АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в составе общей суммы, включенной в финансовое обеспечение в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС, что подтверждается платежными поручениями от 16.03.2023 № 625833 на перечисление расчета за февраль 2023, от 20.01.2023 № 428593 на перечисление расчета за декабрь 2022, от 16.12.2022 № 324290 на перечисление расчета за ноябрь 2022, от 15.11.2022 № 247480 на перечисление расчета за октябрь 2022, от 19.10.2022 № 194370 на перечисление расчета за сентябрь 2022, от 15.09.2022 № 108132 на перечисление расчета за август 2022 (л.д.23-26, 29-48).
Таким образом, за счет средств обязательного медицинского страхования оплачена стоимость оказанной потерпевшему ФИО1 медицинской помощи в общей сумме 112553 руб. 79 коп.
На основании приведенных положений закона и учитывая, что оплата оказанной ФИО1 медицинской помощи осуществлена за счет средств ГНФКУ КОТФОМС в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость лечения вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд приходит к выводу о взыскании стоимости медицинских услуг с причинителя вреда здоровью потерпевшего – с ФИО2
В результате противоправных действий ФИО2 Российской Федерации причинен имущественный вред, состоящий из расходов на лечение потерпевшего в размере 112553 руб. 79 коп. Имущественный вред, причиненный Российской Федерации, подлежит возмещению в пользу соответствующего фонда обязательного медицинского страхования РФ.
Оснований для освобождения либо уменьшения размера возмещения вреда судом не установлено.
Относительно заявления ответчика о возможности выплатить сумму по частям, судом разъясняется, что согласно части 1 статьи 203 ГПК РФ суд, рассмотревший дело, по заявлениям лиц, участвующих в деле, судебного пристава-исполнителя либо исходя из имущественного положения сторон или других обстоятельств вправе отсрочить или рассрочить исполнение решения суда, изменить способ и порядок его исполнения.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ госпошлина по делу в сумме 3451 руб. 08 коп. относится на ответчика и подлежит взысканию с него в доход бюджета муниципального образования Даровской муниципальный район Кировской области.
Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
исковые требования прокурора Даровского района Кировской области в интересах Российской Федерации в лице Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.
Взыскать с ФИО2 в пользу Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировского областного фонда обязательного медицинского страхования средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО1, в сумме 112553 (сто двенадцать тысяч пятьсот пятьдесят три) рубля 79 копеек.
Взыскать с ФИО2 в доход бюджета муниципального образования Даровской муниципальный район Кировской области государственную пошлину в размере 3451 рубль 08 копеек.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кировский областной суд через Котельничский районный суд Кировской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья Н.А. Бородина