Дело № 2-1484/2022

37RS0005-01-2022-001427-59

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 августа 2022 года город Иваново

Ивановский районный суд Ивановской области в составе

председательствующего судьи Трубецкой Г.В.

при секретаре Румянцевой М.А.

с участием представителя истца заместителя Ивановского межрайонного прокурора – помощника прокурора Силиной К.С.

истца ФИО2 и его представителя ФИО3

представителя ответчика ОБУЗ ОКПБ «Богородское» -ФИО4

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя Ивановского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО2 к ОБУЗ КПБ «Богородское», Департаменту здравоохранения Ивановской области об обязании организовать обеспечение гражданина бесплатным лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель Ивановского межрайонного прокурора, действуя в интересах ФИО5, обратился в суд с соответствующим иском, в котором просит обязать ОБУЗ «ОКПБ Богородское» организовать обеспечение ФИО2 бесплатным лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в количестве 6 мг\сутки после употребления закупленных Взыскать с Департамента здравоохранения денежные средства в размере 17767,00 руб., затраченные на приобретение лекарственных средств, рекомендованных ФГБУ «НМИЦПН им. Бехтерева».

Требование мотивировано тем, что Ивановской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1, являющегося инвалидом второй группы, по вопросу обеспечения его бесплатным лекарственным препаратом. В ходе проведения проверки установлено, что ФИО2 страдает заболеванием - <данные изъяты> является инвалидом второй группы с детства бессрочно. Врачебной комиссией ФГБУ «НМИЦПН им. Бехтерева», учитывая положительную динамику терапии на фоне приема препаратов, рекомендованы прием лекарственного средства «<данные изъяты> 75 мг\ раз в три недели. С учетом вышеуказанных рекомендаций протоколом врачебной комиссии ОБУЗ ОКПБ Богородское от 14 января 2022 года №9, учитывая рекомендации по лечению ФГБУ «НМИЦПН им Бехтерева» ФИО2 назначены «ФИО6» 300 мг\сут, «Палиперидон» 6 мг/сут, в связи с чем по заявке ОБУЗ ОКПБ Богородское 25 мая 2022 года Департаментом здравоохранения Ивановской области заключен государственный контракт на закупку лекарственного средства «<данные изъяты> 6мг № в количестве 13 упаковок. В соответствии с постановлением Правительства Ивановской области от 25.02.2019 №51-п «Об утверждении порядка обеспечения отдельных групп населения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями» Департамент организует оказание социальной услуги по обеспечению изделиями медицинского назначения. ОБУЗ ОКПБ «Богородское» формирует заявки на изделия медицинского назначения в соответствии с потребностью льготополучателей, к которым относится ФИО1 Указанная обязанность ОБУЗ ОКПБ «Богородское», Департаментом здравоохранения Ивановской области до настоящего времени не исполнена, лекарственным препаратом ФИО2 на бесплатной основе не обеспечивается. С учетом применения дважды лекарственного средства «Ксеплион» 75мг в стационарных условиях ФГБУ «НМИЦПН им. Бехтерева» и рекомендаций от 24 декабря 2021 года, получение лекарственного препарата с тем же торговым наименованием необходимо в амбулаторных условиях.

ФИО2 в судебном заседании пояснил, что при приеме таблеток «Инвега» у него начинается кружиться голова, он потеет, хочет чтобы ему делали уколы.

Представитель ФИО2. действующая на основании доверенности ФИО3 пояснила, что доза препарата «ФИО6» 300 мг\сут является для сына завышенной. В центре им. Бехтерева сыну делали инъекции препаратом «Палипередон» для того чтобы перевести его на пролонги, однако врачебная комиссия ОБУЗ ОКПБ Богородское отказала в выписке сыну этого препарата.

Помощник Ивановского межрайонного прокурора Силина К.С. заявленные требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ОБУЗ ОКПБ «Богородское», действующая на основании доверенности ФИО4 просила в удовлетворении иска отказать. Суду представлен также письменный отзыв, согласно которого у пациента не имелось признаков наличия медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) в соответствии с п. 4.7 раздела 2 Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502 и «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». ФИО2 с учетом положительного эффекта на фоне проведения лечения НМИЦ им Бехтерева по результатам врачебной комиссии рекомендован в амбулаторных условиях прием таб. <данные изъяты> продолжение ранее назначенной терапии таб. <данные изъяты> 300 мг/сут до конца текущего года. Препарат <данные изъяты> исключен из перечня льготных препаратов, на обеспечение которым на льготных условиях настаивает ФИО2 Об этом он был своевременно проинформирован, однако продолжал настаивать на приеме <данные изъяты> Записей о назначении препарата ввиду наличия медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) в медицинской документации не имеется. В целях обеспечения ФИО1 препаратом Палипередон, в феврале 2022 года ОБУЗ ОКПБ «Богородское» была подана заявка в Департамент здравоохранения Ивановской области на закупку лекарственного препарата.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Ивановской области, действующий на основании доверенности ФИО7, принимая участие в судебном заседании, против удовлетворения исковых требований прокурора возражал, представил письменный отзыв, в соответствии с которым ФИО2 значительную часть времени в течение года находится н стационарном лечении в ОБУЗ ОКПБ «Богородское». Расходы областного бюджета включают в себя, в том числе обеспечение лекарственными препаратами, отпускаемыми населению в соответствии с группами населения и категориями заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам враче бесплатно. Департамент не имеет обязанности обеспечивать лекарственными препаратами лиц, получающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующему. Пшеничного

Пунктом 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Согласно ст. 35 ФЗ «О прокуратуре Федерации», прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является <данные изъяты>

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

17 июля 1999 года принят Федеральный закон N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"

Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам и иным категориям граждан, предусмотренным настоящим Федеральным законом, а также определяет порядок учета прав граждан на меры социальной защиты (поддержки), социальные услуги, предоставляемые в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иные социальные гарантии и выплаты, установленные законодательством Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными нормативными правовыми актами.

В ч.1 указанного закона дано понятие «набор социальных услуг» - перечень социальных услуг, предоставляемых отдельным категориям граждан в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Статьей 4.1 данного закона определены полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, в том числе, организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам (ч.1 п.3).

Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета (ч.2).

В силу п. 8 ст. 6.1 указанного закона, ФИО2, являясь инвалидом, имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включается, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п.1 ч.1 ст.6.1).

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" с 1 января 2013 года медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, а также с учетом стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Частью 2 ст. 6.2 Федерального закона №178-ФЗ определено, что Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, Приложение №1.

Согласно указанному Приложению к категориям граждан отнесены неработающие инвалиды 2 группы, с категорией заболевания – шизофрения.

Ивановской областной Думой 25 октября 2012 года принят Закон Ивановской области от 12.11.2012 N 93-ОЗ "Об отдельных вопросах организации охраны здоровья граждан в Ивановской области"

Согласно части 1 указанного Закона бесплатно обеспечиваются лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для лечения в амбулаторных условиях в медицинских организациях, подведомственных исполнительному органу государственной власти Ивановской области в сфере охраны здоровья граждан (далее - областные учреждения здравоохранения, учреждения здравоохранения Ивановской области), в соответствии с перечнем, установленным территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области, граждане в соответствии с группами населения и категориями заболеваний, указанными в Перечне, утвержденном приложением N 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", за исключением заболеваний, при лечении которых обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с федеральным законодательством осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (ред. от 30.03.2022) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» «ФИО6» отсутствует.

Допрошенная в судебном заседании ФИО14 пояснила, что в связи с исключением препарата «ФИО6» из списка ЖНВЛП, он не может предоставляться бесплатно по рецепту врача. При этом указанный препарат возможно заменить другим лекарственным препаратом соответствующей группы, входящим в список. Также пояснила, что, поскольку ФИО2 при похождении лечения подобрали лечение препаратами Ксеплион, а впоследствии назначили Палиперидон сделав два укола, то лечение нужно было продолжать в амбулаторных условиях по этой же схеме, что говорит о преемственности лечения.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н (ред. от 02.12.2013) "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" врачебная комиссия, в том числе, принимает решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям): не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи; по торговым наименованиям (п.4.7); принимает решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающимипорядокназначения и выписывания лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (п.4.13).

ФИО2 проведена врачебная комиссия 14 января 2022 года № 9. Учитывая рекомендации по лечению НМИЦ им. Бехтерева, субъективно улучшающие самочувствие пациента на фоне проводимой терапии целесообразно назначение в амбулаторных условиях таб. Палиперидон 6 мг/сут, продолжение ранее назначенной терапии таб. ФИО6 300мг/сут до конца текущего года.

Допрошенные в судебном заседании ФИО8, ФИО9 пояснили, что какие-либо основания выписывать препарат ФИО6 ФИО2 по жизненным показаниям отсутствуют. Прием указанного препарата был рекомендован НМИЦ им. Бехтерева, в связи с чем и выписан пациенту. Комиссия согласилась с рекомендованным лечением и назначила пациенту прием Палиперидона (таблетки Инвега), ранее это препарат при лечении не применялся, оснований для назначения препарата Ксеплион, комиссия не усмотрела. ФИО9 также пояснил, что Палиперидон и Ксеплион это один фармакологический препарат с одинаковым спектром действия, только один в таблетированной форме, другой в виде инъекций (пролонги). Оснований для перевода пациента на пролонги комиссия не усмотрела. Принимать таблетки и одновременно делать инъекции нецелесообразно, поскольку возможна передозировка препарата кроме того, таблетированная форма удобна для пациентов, находящихся на амбулаторном наблюдении и лечении. Повышенная потливость, сонливость допускается при приеме препаратов. Дозировка, назначенная ФИО10, является корректной, необходимой для поддержания состояния ремиссии.

В период с 07 октября 201 года по 24 декабря 2021 года ФИО2 проходил стационарное лечение в НМИЦ им. Бехтерева. Выписан с рекомендациями ФИО6 300 мн/сут, Палиперидон 6 мг/сут, Пациенту в течении предыдущих госпитализаций были назначены различные сочетания антипсихотических препаратов на фоне которых отмечалось лишь кратковременное послабление продуктивных расстройств. На фоне вышеуказанной терапии отмечалось значительная положительная динамика, в связи с чем целесообразно продолжить данную терапию в амбулаторных условиях.

Рекомендации, выданные при выписки ФИО2 из стационара, врачами ОБУЗ ОКПБ Бгоролское приняты во внимание, рекомендованные препараты назначены к употреблению в амбулаторных условиях.

Не доверять лечению, которое назначено ФИО2 лечащим врачом в амбулаторных условиях, у суда оснований не имеется. С момента выписки из НИМЦ им. Бехтерева, находясь на терапии, утвержденной врачебной комиссией в январе 2022 года, ФИО10 в условиях стационара не находился, сведений об ухудшении его состояния не представлено. С заявлением о проведении экспертизы качества проводимого лечения ни ФИО2. ни его представитель ФИО3, не обращались.

Целесообразности изменения формы приема препарата суд оснований не усматривает, обстоятельств бесспорно свидетельствующих о необходимости приема препарата именно в инъекционной форме суду ни прокурором, ни ФИО10, ни его представителем не представлено.

Лекарственные препараты <данные изъяты>

Палиперидон является антиспсихотическим средством выпускается в форе суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия; и в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых оболочкой, препарат входит в список ЖВНЛП, в связи с чем выдается по рецепту врача бесплатно.

Из представленных суду документов следует, что с мая 2022 года Департаментом закупается Палиперидон для предоставления его ФИО2 Факт получения препарата представителем ФИО10 подтвержден.

Учитывая изложенное, суд не усматривает оснований для возложения на ответчиков обязанности по бесплатному обеспечению ФИО11 препаратом <данные изъяты>

Разрешая требования прокурора о взыскании с Департамента здравоохранения денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, суд приходит к следующему.

Суду представлены копии кассовых чеков на общую сумму 17767,00 руб., затраченных на приобретение <данные изъяты>

В соответствии с требованиями Федерального закона от 05.04.2013 №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» закупка лекарственных препаратов осуществляется по международному непатентованному наименованию.

19 января 2022 года главврачом ОБУЗ ОКПБ Богородское сделана заявка на обеспечение пациента ФИО10 препаратом Палиперидон в таблетках 6 мг/сут (12 упаковок).

Согласно информации, предоставленной ООО «Солекс» -оптовым поставщиком лекарственных препаратов, от 14 марта 2022 года, в настоящий момент на фармацевтическом рынке препарат отсутствует.

31 января, 22 февраля, 17 мая 2022 года ОБУЗ ОКПБ «Богородское» ФИО2 выдан рецепт на получение препарата <данные изъяты>

Из пояснений ФИО9 следует, что упаковка препарата 28 таблеток Палиперидон рассчитана на 1 месяц приема.

На постоянной основе ФИО2 обеспечивается указанным лекарственным препаратом с 25 мая 2022 года.

Согласно представленным чекам ФИО2 приобретен Палиперидон (таблетки Инвега) 23 марта 2022 года на сумму 2799,00 руб. (одна упаковка 6 мг), 20 мая 2022 года 4 упаковки таблеток Инвега 3 мг, на общую сумму 5568,00 руб.

Учитывая, необходимость приема препарата, назначенного решением врачебной комиссии, невозможность обеспечения ФИО10 на льготной основе препаратом на постоянной основе до 25 мая 2022 года, суд полагает, что с Департамента здравоохранения Ивановской области в пользу ФИО2 подлежит взысканию денежная сумма, израсходованная по покупку таблеток Инвега на общую сумму 8367,00 руб.

Несмотря на то, что препарат ФИО6 (Азалептин) рекомендован при выборе лечения, он не входит в список препаратов, отпускаемых на льготных условиях, в связи с чем отсутствуют основания для взыскания с ответчика денежной компенсации на его приобретение.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление заместителя Ивановского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО2 к ОБУЗ ОКПБ «Богородское», Департаменту здравоохранения Ивановской области удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Ивановской области в пользу ФИО2 денежные средства в размере 8367,00 руб.

В удовлетворении остальной части иска отказать

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Ивановский районный суд Ивановской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья Г.В.Трубецкая

Решение в окончательной форме принято 18 августа 2022 года.