Решение по делу № 2-1-327/2025 от 10.10.2025 - о возложении обязанности устранить нарушения законодательства в сфере законодательства о здравоохранении.

Производство № 2-1-327/2025

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 сентября 2025 года г. Калининск

Калининский районный суд Саратовской области в составе председательствующего судьи Астафьевой Е.В.,

при секретаре Архиповой А.В.,

с участием помощника прокурора Иванцова Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Калининского района Саратовской области в защиту прав и интересов ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Калининская районная больница» и Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности устранить нарушения законодательства в сфере законодательства о здравоохранении,

установил:

прокурор Калининского района Саратовской области, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с вышеназванным иском, мотивируя свои требования тем, что прокуратурой проведена проверка по вопросу обеспечения лекарственными препаратами, установлено, что ФИО1 состоит на учете в ГУЗ СО «Калининская РБ» с диагнозом: гиганктоклеточная опухоль крестца, является инвали<адрес> группы. ДД.ММ.ГГГГ ей установлена необходимость в получении дальнейшего лечения с применением препарата «Деносумаб» 120 мг 1 раз в 28 дней с оценкой эффекта каждые 3 месяца. Однако с июля 2024 года по октябрь 2024 года, а также в январе, марте, июне и июле 2025 года ФИО1 не была обеспечена лекарствами, в связи с чем приобрела самостоятельно препараты на сумму 77616,82 руб. Просит обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить бесплатное предоставление в НУЗ СО «Калининская РБ» лекарственного препарата «Деносумаб» в дозировке, назначенной медицинским учреждением, постоянно, на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения ФИО1; обязать Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Калининская районная больница» выписывать ФИО1 по жизненным показаниям льготный рецепт на лекарственный препарат «Деносумаб» в дозировке, назначенной медицинским учреждением, постоянно, на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения; взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1 компенсацию расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «Деносумаб» в дозировке 120 мг, в сумме 77616,82 руб.

Дело рассмотрено в порядке заочного производства в отсутствие ФИО1, просившей об этом в соответствующем заявлении, а также в отсутствие представителей ответчиков, надлежащим образом извещенных о времени и месте его рассмотрения.

Согласно письменному отзыву ГУЗ СО «Калининская РБ» указало, что направило в Министерство здравоохранения <адрес> в рамках федеральной программы льготного лекарственного обеспечения дополнительные заявки с указанием потребности в названном препарате, Министерством в настоящее время предпринимаются меры по закупке названного препарата, однако заявки от производителей не поданы.

Помощник прокурора в судебном заседании исковые требования поддержал, настаивал на их удовлетворении.

Заслушав участников процесса, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон) пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в том числе на основе клинических рекомендаций, которые разрабатываются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).

Обеспечение граждан, имеющих подтвержденную инвалидность, необходимыми лекарственными препаратами осуществляется как за счет средств федерального бюджета в рамках Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утв. распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р, так и за счет средств регионального бюджета в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами изделиями медицинского назначения» (далее - постановление Правительства № 890).

Лекарственное обеспечение граждан на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов РФ также осуществляется в соответствии с постановлением Правительства № 890, которым утверждены перечни групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно, и перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой. Порядок обеспечения лекарственными средствами и объем финансирования на эти цели определяется субъектами Российской Федерации самостоятельно.

В соответствии со ст. ст. 16 и 83 Федерального закона № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утв. постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 № 403, относится к полномочиям субъектов Российской Федерации и осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 21 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу.

В соответствии с пунктом 6 Порядка назначение лекарственных препаратов утв. Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, согласно пунктом 4.7 которого к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям.

Таким образом, вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов по торговым наименованиям находится в компетенции врачебной комиссии медицинской организации по месту жительства пациента.

Таким образом, из взаимосвязанных положений вышеуказанных правовых норм вытекает, что к функции лечащего врача относится назначение лекарственных препаратов на основании решения врачебной комиссии.

В соответствии с подп. 8 п. 2 постановления Правительства Саратовской области от 01.11.2007 № 386-П к функциям министерства здравоохранения Саратовской области относятся организация обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудованием граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях; выполнение функций государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд области в целях реализации полномочий, возложенных на Министерство.

Судом установлено, что ФИО1 состоит на учете в ГУЗ СО «Калининская РБ» с диагнозом: гиганктоклеточная опухоль крестца, является инвали<адрес> группы. ДД.ММ.ГГГГ и по настоящее время ей установлена необходимость в получении дальнейшего лечения с применением препарата «Деносумаб» 120 мг 1 раз в 28 дней с оценкой эффекта каждые 3 месяца. Однако с июля 2024 года по октябрь 2024 года, а также в январе, марте, июне и июле 2025 года ФИО1 не была обеспечена лекарствами, в связи с чем приобрела самостоятельно препараты на сумму 77616,82 руб., что подтверждается представленными документами, а также сведениями из ГУЗ СО «Калининская РБ» об отсутствии препаратов в указанные периоды.

Таким образом, ФИО1 имеет право на обеспечение лекарственными препаратами по льготным рецептам врачей, обязанностью по выписыванию рецепта на получение препарата лежит на лечащем враче, а обеспечение наличия в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств, находится в зоне ответственности Министерства здравоохранения <адрес>, которое является органом исполнительной власти, осуществляющим проведение торгов в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 94-ФЗ по закупке лекарственных средств для льготных категорий граждан.

Учитывая, что решением врачебной комиссии подтверждена обоснованность назначения ФИО1 лекарственного препарата и установленный факт необеспечения несовершеннолетней данным препаратом со стороны ответчиков при отсутствии уважительных причин, суд приходит к выводу о наличии оснований для возложения на ответчиков обязанности обеспечения ФИО2 лекарственным препаратом в соответствии с назначениями по медицинским показаниям до его отмены.

Кроме того в силу ст. 1069 ГК РФ, вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В пункте 16 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации, связанных с исполнением судебных актов по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации" дано разъяснение, согласно которому, исходя из содержания подпункта 1 п. 3 ст. 158 БК РФ критерием определения главного распорядителя бюджетных средств, выступающего в суде от имени публично-правового образования по искам о возмещении вреда, является ведомственная принадлежность причинителя вреда (органа государственной власти, государственного органа, органа местного самоуправления или должностных лиц этих органов) независимо от источника его финансирования.

Судом установлено, что обеспечение ФИО1 указанным лекарственным препаратом производится ненадлежащим образом, с нарушением срока уважительных причин у Министерства здравоохранения <адрес> не имеется.

Вместе с тем, поскольку ФИО1 нуждается в постоянном приеме указанном выше лекарственном препарате, который не был предоставлен ей бесплатно согласно выписанным рецептам, она была вынуждена за счет собственных денежных средств его приобрести на общую сумму 77616,82 руб. о чем в подтверждении указанных расходов в материалы дела представлены кассовые и товарные чеки. Данные расходы подлежат взысканию с Министерства здравоохранения <адрес>.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд вправе по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая, что документов, подтверждающих необходимость очередного применения препарата, необходимости в немедленном исполнении решения суда не имеется.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Калининского района Саратовской области удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области (ИНН <***>) обеспечить бесплатное предоставление в в Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Калининская районная больница» лекарственного препарата «Деносумаб» в дозировке, назначенной медицинским учреждением, постоянно, на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Калининская районная больница» (ИНН <***>) выписывать ФИО1 по жизненным показаниям льготный рецепт на лекарственный препарат «Деносумаб» в дозировке, назначенной медицинским учреждением, постоянно, на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения.

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области (ИНН <***>) в пользу ФИО1 компенсацию расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «Деносумаб» в дозировке 120 мг, в сумме 77616,82 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья: подпись.

Копия верна. Судья:

Мотивированное решение изготовлено 10.10.2025.