гражданское дело № 2-1048/2023
ВЕРХОВНЫЙ СУД
РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
№ 33-14525/2023
15 августа 2023 г. г. Уфа
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:
председательствующего Ибрагимовой И.Р.,
судей Вахитовой Г.Д.,
ФИО1,
при секретаре судебного заседания Щукине О.Ю.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Обществу с ограниченной ответственностью «Медсервис» о признании незаконным отказа и прикреплении для медицинского обслуживания,
по апелляционной жалобе ООО «Медсервис» на решение Салаватского городского суда Республики Башкортостан от 15 мая 2023 г.
Заслушав доклад судьи Ибрагимовой И.Р., судебная коллегия
установила:
ФИО2 обратился в суд с исковым заявлением к ООО «Медсервис» о признании незаконным отказа в принятии на медицинское обслуживание и обязать ответчика принять истца на медицинское обслуживание, указывая, что 13 октября 2022 г. и 6 февраля 2023 г. он обращался к ответчику с заявлением о прикреплении на медицинское обслуживание, однако получал отказы, т.к. не имеется возможности принять на обслуживание всех желающих граждан в рамках программы обязательного медицинского страхования со ссылкой превышающую норматив, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. №...н, нагрузку на врачей-терапевтов, данное обстоятельство, как основание для отказа в принятии на медицинское обслуживание, законом не предусмотрено.
Решением Салаватского городского суда Республики Башкортостан от 15 мая 2023 г. постановлено:
исковые требования ФИО2, родившегося ДД.ММ.ГГГГ года в г. Салавате Республики Башкортостан, паспорт №..., к Обществу с ограниченной ответственностью «Медсервис», ИНН №..., о признании незаконным отказа и прикреплении для медицинского обслуживания – удовлетворить;
признать незаконным отказ Общества с ограниченной ответственностью «Медсервис» в принятии на медицинское обслуживание ФИО2, обязать Общество с ограниченной ответственностью «Медсервис» принять ФИО2 на медицинское обслуживание.
В апелляционной жалобе ООО «Медсервис» не соглашается с решением суда, просит его отменить. В обоснование жалобы указано, что право граждан на выбор врача и медицинской организации может быть объективно ограничено, в том числе, в силу загруженности, назначения, отсутствия необходимых ресурсов и объемов целевого бюджетного финансирования соответствующего медицинского учреждения. Суд первой инстанции не принял во внимание, что территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи у ответчика заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку работы в ООО «Газпром нефтехим Салават» и его дочерних обществах; не учел загруженность медицинского учреждения, ограниченность необходимых ресурсов, влияющих на качество медицинского обслуживания, то обстоятельство, что прикрепление всех желающих граждан в рамках программы обязательного медицинского страхования будет означать дальнейшее превышение нагрузки на медицинское учреждение вопреки принципу распределения населения по врачебным участкам, не будет способствовать доступности и качеству медицинского обслуживания и соблюдения прав иных граждан. Истцом в материалы дела не представлено доказательств, подтверждающих невозможность оказания ему квалифицированной медицинской помощи в других медицинских учреждениях.
Лица, участвующие в деле и не явившиеся в судебное заседание, о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы извещены надлежащим образом, в связи с чем, на основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия находит возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившихся лиц.
Исследовав материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения в соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, выслушав истца ФИО2 и его представителя ФИО3, просивших оставить решение суда без изменения, представителя ГУ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан ФИО4, просившего вынести решение на усмотрение суда, судебная коллегия приходит к следующему.
Судом установлено, материалами дела подтверждено, что истец проживает по адресу: адрес, является застрахованным лицом в сфере обязательного медицинского страхования. ООО «Медсервис» находится по адресу: адрес, является медицинской организацией, осуществляющей свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
Истец 13 октября 2022 г. и 6 февраля 2023 г. обращался в ООО «Медсервис» с заявлением о прикреплении на медицинское обслуживание, на которые получил отказ, поскольку не имеется возможности принять на обслуживание всех желающих граждан в рамках программы обязательного медицинского страхования со ссылкой на то, что нагрузка на врачей-терапевтов значительно превышает рекомендуемый норматив, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. №543н.
Разрешая спор и удовлетворяя требования ФИО2, суд первой инстанции исходил из того, что ответчиком не представлено объективных доказательств тому, что принятие истца на медицинское обслуживание в ООО «Медсервис» приведет к ухудшению качества и доступности медицинской помощи, увеличению сроков ее оказания ответчиком не представлено, при этом, в ходе функционирования медицинской организации постоянно происходит как принятие граждан на медицинское обслуживание, так и их открепление по тем или иным причинам для оказания медицинской помощи иными медицинскими учреждениями.
Оснований не согласиться с указанными выводами суда первой инстанции судебная коллегия не усматривает.
Статьей 7, частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что в Российской Федерации как социальном государстве охраняется здоровье людей; каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии с частью 1 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
Часть 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
На основании статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
По смыслу пунктов 3, 5, 7 - 9 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. № 406н, выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь. При подаче заявления предъявляются оригиналы паспорта гражданина Российской Федерации и полиса обязательного медицинского страхования. После получения такого заявления медицинская организация, принявшая заявление, осуществляет проверку содержащейся в нем информации посредством направления письма в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления. После получения ответа на данный запрос руководитель медицинской организации, принявшей заявление, информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии гражданина на медицинское обслуживание.
Согласно пунктам 12, 13, 15 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н, оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется в соответствии с территориально-участковым принципом, заключающимся в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях. В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной пунктом 18 Положения.
Анализируя приведенное правовое регулирование, судебная коллегия находит, что одной из гарантий реализации права гражданина на выбор медицинской организации является отсутствие у данных учреждений возможности отказать в удовлетворении соответствующего заявления физического лица. Иное бы не только противоречило установленному статьей 7 Конституции Российской Федерации принципу социального государства, но и создавало предпосылки для произвольного решения такого вопроса, что, в свою очередь, не соответствует принципу правовой определенности.
Следовательно, в рассматриваемой ситуации действия ООО «Медсервис», отказавшего ФИО2 в принятии на медицинское обслуживание, не могут быть признаны законными, в связи с чем выводы суда первой инстанции о признании за ним права на прикрепление к данному учреждению по существу признаются судебной коллегией верными.
Из позиции Конституционного Суда Российской Федерации, выраженной в определении от 25 октября 2016 г. № 2298-О, усматривается, что право граждан на выбор врача и медицинской организации может быть ограничен в силу загруженности, отсутствия необходимых ресурсов и объемов бюджетного финансирования соответствующего медицинского учреждения.
Вместе с тем, как верно обращено внимание суда первой инстанции, ответчиком таковых доказательств в нарушение статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не представлено.
Доводы, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали изложенные выводы, в связи с чем, признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными, основанными на неправильном понимании норм материального права, и не могут служить основанием для отмены решения суда.
Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Салаватского городского суда Республики Башкортостан от 15 мая 2023 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу ООО «Медсервис» – без удовлетворения.
Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок, не превышающий трех месяцев, в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (г. Самара) через суд первой инстанции.
Председательствующий И.Р. Ибрагимова
Судьи Г.Д. Вахитова
ФИО1
Мотивированное апелляционное определение изготовлено 22 августа 2023 г.
Справка: судья Масагутова А.Р.