70RS0001-01-2023-000430-28

Дело № 2-813/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18.04.2023 Кировский районный суд г.Томска в составе:

председательствующего Л.Л.Аплиной

при секретаре К.С.Никишиной,

помощник судьи К.А.Параскева,

с участием

представителя процессуального истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске гражданское дело по иску прокурора Советского района г.Томска, действующего в интересах ФИО3, к Департаменту здравоохранения Томской области о взыскании компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Советского района г.Томска обратился в суд с иском в интересах ФИО3 к Департаменту здравоохранения Томской области, в котором просил обязать ответчика обеспечить ФИО3 лекарственным препаратом /________/ (МНН /________/) в количестве 3 стандартов, взыскать компенсацию морального вреда в размере /________/ руб.

В обоснование иска указано, что прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО3, в ходе которой выявлены нарушения его прав и законных интересов в сфере обеспечения льготными лекарственными препаратами. Установлено, что ФИО3 наблюдается в ОГАУЗ «Медико-санитарная часть «Строитель», является /________/, относится к категории федеральных льготников, имеющих право на лекарственные препараты. ФИО3 состоит на учете с диагнозом «/________/», при котором необходим по медицинским показаниям лекарственный препарат «/________/» (МНН «/________/»). В декабре 2022 г. ФИО3 обратился в Аптеку № /________/ УМП «Томскфармация» в г.Томске с рецептом от 23.12.2022, серия /________/ на получение лекарственного препарата «/________/» (МНН /________/»), 3 упаковки на 1 месяц. В связи с отсутствием указанного лекарственного препарата в аптеке рецепт поставлен на отсроченное обслуживание, по состоянию на 23.01.2023 ФИО3 лекарством не обеспечен, при этом нуждается в его регулярном и своевременном приеме. Необеспечение в установленные сроки ФИО3 лекарственным препаратом повлекло его физические и нравственные страдания. Вследствие допущенного ответчиком бездействия нарушено неимущественное право ФИО3 на охрану здоровья, на своевременное и надлежащее обеспечение его жизненно важным лекарственным препаратом, чем были причинены нравственные и душевные страдания. Вред был причинен непосредственно Департаментом здравоохранения Томской области, в этой связи компенсация морального вреда подлежит взысканию с данного исполнительного органа государственной власти Томской области.

В судебном заседании представитель процессуального истца ФИО1 представила заявление об отказе прокурора от иска в части обеспечения лекарственным препаратом, в связи с его добровольным исполнением ответчиком. Просила иск в части взыскания компенсации морального вреда удовлетворить.

Материальный истец ФИО3 в судебное заседание не явился, также представил заявление об отказе от иска в части.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Томской области ФИО2, действующая на основании доверенности от 19.10.2022, в суде не возражала против принятия отказа истцов от иска, представила доказательства обеспечения истца ФИО3 лекарственным препаратом. Возражала против взыскания компенсации морального вреда.

Определением Кировского районного суда г.Томска от 18.04.2023 принят отказ прокурора Советского района г.Томска, действующего в интересах ФИО3, от иска к Департаменту здравоохранения Томской области в части возложения обязанности обеспечить лекарственным препаратом.

Суд, выслушав представителя процессуального истца, представителя ответчика, изучив представленные доказательства, определив на основании ст.167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие материального истца, находит иск в части взыскания компенсации морального вреда подлежащим частичному удовлетворению.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В судебном заседании на основании письменных доказательств установлено, что ФИО3 имеет диагноз: /________/. Наблюдается в ОГАУЗ «Медико-санитарная часть «Строитель», является /________/, относится к категории федеральных льготников, имеющих право на лекарственные препараты.

Как следует из выписки из медицинской карты амбулаторного больного, протокола решения врачебной комиссии /________/ от 11.05.2022, пациенту ФИО3 показано лечение /________/ (торговое наименование /________/) в дозе 110-115 единиц в сутки для инсулиновой помпы с потребностью 1 стандарт на 13 дней, потребность на 3 месяца – 9 стандартов, на 9 месяцев 27 стандартов, годовая потребность 36 стандартов.

Таким образом, с учетом состояния здоровья ФИО3, имеющегося у него диагноза, статуса инвалида и протокола решения врачебной комиссии от 23.09.2022, ФИО3 имеет право на обеспечение за счет средств регионального бюджета лекарственным препаратом «/________/» (МНН «/________/»), что стороной ответчика не оспаривалось.

23.12.2022 лечащим врачом ФИО3 выписан рецепт серии /________/ на получение лекарственного препарата «/________/», который по состоянию на 23.01.2023 не был обслужен.

В соответствии со ст.13 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Пунктом 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона.

Из ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст.29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч.1 ст.37 указанного Федерального закона медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом № 178-ФЗ от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон от17.07.1999 № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 1778-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препарат, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации № 2406-р от 12.10.2019 (ред. от 24.12.2022) препарат МНН «/________/» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Согласно п.п. 1, 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации (ч. 4 ст. 80 Федерального закона от21.11.2011 № 323-ФЗ).

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в частности, перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (п.п.1 - 3 ч. 5 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В соответствии с ч. 7 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (Финансовое обеспечение Программы) предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч.1 ст.81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

В силу п.5 ч.2 ст.81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Администрации Томской области № 576а от 30.12.2021 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее - Программа).

Согласно п.23 Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно

Лекарственный препарат МНН «/________/» включен в перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий в целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями или относящихся к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50 % скидкой за счет средств областного бюджета.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Томской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы (аналогичная позиция высказана Верховным Судом Российской Федерации в определение от 10.09.2018 N 57-КГ18-13).

Согласно пункту 1 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного постановлением Губернатора Томской области № 56 от 13.09.2010 (далее - Положение), департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти Томской области (далее - Орган), входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета.

В соответствии с п. 2 данного Положения целью деятельности Органа является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.

В силу п. 3 Положения задачами деятельности Органа являются: реализация стратегических и приоритетных направлений государственной и региональной политики в сфере здравоохранения; повышение эффективности функционирования системы здравоохранения; охрана здоровья населения Томской области; охрана здоровья матери и ребенка; снижение смертности от заболеваний; предупреждение распространения социально значимых заболеваний; повышение качества и доступности лекарственного обеспечения; реализация мер социальной и информационной поддержки отдельных категорий граждан в части лекарственного обеспечения.

Согласно пункту 10 указанного Положения Департамент исполняет функции по организации обеспечения лекарственными препаратами; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов), при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для нужд учреждений здравоохранения Томской области, подведомственных Органу, в том числе в рамках реализации мероприятий, предусмотренных региональным проектом "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" в пределах выделяемых бюджетных средств.

Для реализации указанных задач Орган выполняет функции по организации оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством Томской области для определенных категорий граждан, осуществляет полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона №178-ФЗ от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 10).

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что обязательство по обеспечению инвалидов необходимыми лекарственными препаратами возложено на органы исполнительной власти субъектов, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. В данном случае обязанность по обеспечению инвалидов необходимыми лекарственными препаратами возложена на Департамент здравоохранения Томской области.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 № 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, который регулирует, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Порядок).

Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов установлена пунктами 2.1 - 2.8 Порядка.

Пунктом 2.7 Порядка предусмотрено, что в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Согласно справке главного врача ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» от 05.04.2023 /________/, рекомендованный ФИО3 лекарственный препарат «/________/» замене не подлежит, так как данный препарат необходим для /________/.

Согласно ответу Департамента здравоохранения Томской области от 18.01.2023, по рецепту /________/ от 23.12.2022 ФИО3 не был обеспечен, т.к. в настоящее время закупить лекарственный препарат «/________/» по торговому наименованию «/________/» не представляется возможным, в связи с отсутствием предложений фармацевтических компаний. Ожидаемое время поступления не ранее февраля 2023 г.

Из материалов дела следует, что лекарственным препаратом «/________/» в количестве 9 упаковок, в том числе по рецепту /________/ от 23.12.2022, ФИО3 был обеспечен только 17.03.2023.

Таким образом, материальный истец был лишен возможности получить необходимый лекарственный препарат по льготному бесплатному рецепту в результате неправомерных действий ответчика.

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь.

Как разъяснено в п.2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

К числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите, относятся, прежде всего, право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации) как основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод; право на охрану здоровья (часть 1 статьи 41), которое также является высшим для человека благом, без которого могут утратить значение многие другие блага.

Поскольку судом установлено наличие у ФИО3 права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, неполучение в установленный законом срок по вине ответчика необходимого материальному истцу по жизненным показаниям лекарственного препарата, указанного в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе, наличие в связи с этим нравственных страданий, вину и противоправные действия, имевшие место со стороны Департамента здравоохранения Томской области, выразившиеся в неисполнении возложенных на него законом функций по закупке лекарственных препаратов, возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного принятия лекарственного препарата, назначенного врачом и необходимого ФИО3 по жизненным показаниям (моральный вред), а также то обстоятельство, что необеспечение необходимым препаратом имело место быть по рецепту от 23.12.2022 в течение трех месяцев, то суд приходит к выводу о взыскании в пользу ФИО3 компенсации морального вреда в размере /________/ руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Советского района г.Томска, действующего в интересах ФИО3, к Департаменту здравоохранения Томской области о взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере /________/ руб.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня изготовления его полного текста.

Судья подпись ФИО4

Полный текст решения изготовлен 21.04.2023