Дело № 2-89/2025
УИД 33RS0020-01-2025-000006-86
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
14 апреля 2025 г. г. Юрьев-Польский
Юрьев-Польский районный суд Владимирской области в составе председательствующего Грязнова Ю.В., при секретаре Добродеевой С.А., с участием истца ФИО1, его представителя ФИО2, представителя ответчика ГБУЗ ВО «Юрьев-Польская центральная районная больница» ФИО3, представителя третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области - ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда в городе Юрьев-Польский Владимирской области гражданское дело по иску ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Юрьев-Польская центральная районная больница» об обязании выдать направление,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 (далее также истец) обратился в суд с вышеуказанным иском, в котором просит обязать ГБУЗ ВО «Юрьев-Польская центральная районная больница» (далее также ответчик) выдать направление по форме № ф057/у-04 на <данные изъяты> в ООО «МЦ «Мирт»; рассмотреть вопрос о немедленном исполнении решения суда в соответствии со ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее также ГПК РФ).
В обоснование иска указано, что 6 декабря 2024 г. ФИО1 обратился в ГБУЗ ВО «Юрьев-Польская центральная районная больница» к врачу-терапевту участковому за оказанием медицинской помощи в виде выдачи ему направления по форме № ф057/у-04 на <данные изъяты>, на основании приложенных медицинских документов. На приеме у врача ему было отказано в выдаче данного направления, в связи с чем пришлось подать заявление в письменной форме на имя главного врача. До настоящего времени помощь истцу не оказана. Медицинские организации Владимирской области не могут госпитализировать истца в установленные сроки. ООО «МЦ «Мирт» имеет возможность оказания медицинской помощи в надлежащие сроки и готово госпитализировать истца и оказать ему медицинскую помощь надлежащего качества.
В процессе рассмотрения дела к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ООО «МЦ Мирт», Министерство здравоохранения Владимирской области (л.д. 22), ФИО5 (л.д. 87-89), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (л.д. 119-121).
Истец ФИО1 и его представитель ФИО2 в судебном заседании требования поддержали по доводам, изложенным в иске и письменных позициях (л.д. 25-34, 83-86), настаивали на их удовлетворении.
Представитель ответчика ФИО3 в судебном заседании возражала против удовлетворения иска по доводам, изложенным в возражениях на исковое заявление (л.д. 54-56, 96-97).
Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области ФИО4, в судебном заседании возражала против удовлетворения иска по доводам, изложенным в возражениях на исковое заявление (л.д. 143-144).
Третье лицо ФИО5 о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом (л.д. 122), в суд не явилась. Ранее в судебном заседании от 21 марта 2025 г. разрешение исковых требований оставила на усмотрение суда (л.д. 119-121).
Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Владимирской области, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом (л.д. 149), в суд не явился, направил письменную позицию (л.д. 163-167).
Представители третьих лиц - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и ООО «МЦ Мирт», о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом (л.д. 150, 152), в суд не явились.
На основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ судом вынесено определение о рассмотрении дела в отсутствие неявившихся участников процесса.
Изучив доводы искового заявления и возражений на исковое заявление, материалы дела, заслушав пояснения сторон, оценив представленные доказательства в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.
Согласно Конституции Российской Федерации в Российской Федерации, являющейся социальным государством, охраняются труд и здоровье людей (ст. 7); каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений (ч. 1 ст. 41).
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также Федеральный закон № 323-ФЗ).
В силу ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ, охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
Согласно ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ, организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, в том числе лекарственное обеспечение, специализированной медицинской помощи относится к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
В соответствии со ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом (п. 1 ч. 5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).
В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ, одним из видов медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, является специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (ч.ч. 1 и 2 ст. 34 Федерального закона № 323-ФЗ).
Согласно ч. 2 ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ, лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных ч. 4 ст. 47 Федерального закона № 323-ФЗ. Рекомендации консультантов реализуются только по согласию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Лечащий врач - это врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения (п. 15 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ).
В соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее также Федеральный закон № 326-ФЗ), застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования; 2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
Постановлением Правительства Владимирской области от 26 декабря 2024 г. № 856 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (далее также Территориальная программа).
Судом установлено и не оспаривалось сторонами, что ФИО1 является застрахованным лицом на основании полиса обязательного медицинского страхования.
Истец ФИО1 зарегистрирован на территории Юрьев-Польского района Владимирской области, где наблюдается в районной больнице.
Следуя выписке из медицинской карты амбулаторного больного ООО «МЦ «Мирт» №, ФИО1 поставлен следующий диагноз: <данные изъяты> (л.д. 157).
Согласно Решению Врачебной Комиссии ООО «МЦ «Мирт» по отбору пациентов для оказания Высокотехнологичной медицинской помощи от 2 декабря 2024 г. № 1116, ФИО1 рекомендовано: <данные изъяты> (л.д. 156).
2 декабря 2024 г. ООО «МЦ «Мирт» выдало ФИО1 справку-вызов на госпитализацию (л.д. 18).
6 декабря 2024 г. истец в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования обратился к лечащему врачу ГБУЗ ВО «Юрьев-Польская центральная районная больница» с просьбой выдать ему направление на госпитализацию в ООО «МЦ «Мирт», расположенное в Костромской области и работающее в сфере обязательного медицинского страхования.
В выдаче направления на госпитализацию в данное лечебное учреждение ФИО1 врачом ГБУЗ ВО «Юрьев-Польская центральная районная больница» отказано, в связи с чем он обратился в больницу с письменным заявлением на имя главного врача (л.д. 7-9).
Письмом от 9 декабря 2024 г. № 1973 за подписью главного врача ГБУЗ ВО «Юрьев-Польская центральная районная больница» К.О.В. ФИО1 было отказано в выдаче направления по форме № ф057/у-04, с разъяснением порядка получения медицинской помощи (л.д. 10-14).
На основании ч. 6 ст. 21 Федерального закона № 323-ФЗ, выбор медицинской организации за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Такой порядок утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1342н (далее также Приказ № 1342н), в соответствии с п.п. 4, 6, 12 которого застрахованное лицо для получения первичной медико-санитарной помощи в системе ОМС в плановой форме за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором оно застраховано, должно обратиться в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, с письменным заявлением о выборе медицинской организации (так называемое «прикрепление»), а для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме за пределами территории субъекта Российской Федерации - получить направление, выданное лечащим врачом выбранной гражданином медицинской организации, принявшей заявление о выдаче направления (медицинской организации, к которой застрахованное лицо прикреплено).
Порядок направления лечащим врачом застрахованных лиц в медицинские организации для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы ОМС строго регламентирован - направление лечащего врача для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме может быть выдано только при наличии особых медицинских показаний (п.п. 3 и 7 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 декабря 2020 г. № 1363н).
Следовательно, получение направления лечащего врача медицинской организации, выбранной застрахованным лицом в соответствии с Приказом № 1342н, является одним из обязательных условий для получения специализированной плановой медицинской помощи застрахованными лицами как по месту жительства, так и в медицинской организации за пределами субъекта Российской Федерации, в котором проживает застрахованное лицо.
Указанный порядок позволяет обеспечивать максимально эффективное и обоснованное оказание медицинской помощи пациенту, поскольку именно врачи медицинской организации, выбранной пациентом в соответствии с Приказом № 1342н, в процессе наблюдения за пациентом и историей его болезни имеют наиболее объективное представление о его состоянии и необходимости оказания специализированной медицинской помощи в плановом порядке, в том числе и посредством направления в иную медицинскую организацию.
В соответствии с п. 10 Порядка, в течение трех рабочих дней после информирования гражданина о принятии его на медицинское обслуживание, медицинская организация, принявшая заявление, направляет в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в страховую медицинскую организацию и территориальный фонд обязательного медицинского страхования по месту оказания медицинской помощи в соответствии с данными полиса обязательного медицинского страхования уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.
Пунктом 11 Порядка предусмотрено, что после получения уведомления, указанного в п. 10 названного Порядка, медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение трех рабочих дней снимает гражданина с медицинского обслуживания и направляет заверенную медицинской организацией копию медицинской документации гражданина в медицинскую организацию, принявшую заявление.
Таким образом, порядок выбора медицинской организации лицом, нуждающимся в оказании специализированной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за пределами субъекта своего проживания, строго регламентирован, носит заявительный характер и заключается в принятии гражданина медицинской организацией, принявшей заявление, на медицинское обслуживание, при этом медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, снимает гражданина с медицинского обслуживания и направляет заверенную копию медицинской документации гражданина в медицинскую организацию, принявшую заявление.
Как следует из материалов дела, истцом установленный порядок выбора медицинской организации не соблюден. Доказательств обращения ФИО1 в ООО «МЦ Мирт» с заявлением в соответствии с приказом № 1342н материалы дела не содержат. ФИО1, обращаясь в ООО «МЦ Мирт», не выбирал его в качестве медицинской организации в соответствии с приказом № 1342н, а само подтверждение на госпитализацию, предоставленное указанной медицинской организацией, не является направлением в том правовом смысле, придаваемом ему положениями Порядка, утвержденного приказом № 1342н.
Как указывалось выше, ФИО1 «прикреплен» к ГБУЗ ВО «Юрьев-Польская центральная районная больница», однако за медицинской помощью к лечащему врачу в данной медицинской организации он не обращался, врачом не обследовался, что подтверждается выпиской из амбулаторной карты № (л.д. 131) и не оспаривалось в судебном заседании.
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что исковые требования ФИО1 к ГБУЗ ВО «Юрьев-Польская центральная районная больница» не подлежат удовлетворению в полном объеме.
Суд также обращает внимание, что доводы истца о том, что медицинские учреждения Владимирской области не могут госпитализировать его в установленные сроки, опровергаются ответами на запросы суда ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» г. Владимир от 31 марта 2025 г. (л.д. 153) и ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» от 24 марта 2025 г. (л.д. 147), в соответствии с которыми указанные медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь, необходимую истцу, поскольку сроки оказания высокотехнологичной медицинской помощи программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи не определены, оперативное лечение проводится в порядке очередности.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
в удовлетворении исковых требований ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Юрьев-Польская центральная районная больница» об обязании выдать направление отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Юрьев-Польский районный суд в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме.
Председательствующий Ю.В. Грязнов
Мотивированное решение суда в окончательной форме изготовлено 28 апреля 2025 г.
в