№ 2-2490/2023

26RS0002-01-2023-003467-15

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 июня 2023 года город Ставрополь

Ленинский районный суд города Ставрополя в составе:

председательствующего судьи Радионовой Н.А.,

при секретаре Демченко Е.А.,

с участием:

представителей ответчика Министерства здравоохранения Ставропольского края - Б, Р,

рассмотрел в судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению М к Министерству здравоохранения <адрес обезличен> о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

М обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения <адрес обезличен> о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами.

В обосновании исковых требований указано, что М Н.И., <дата обезличена> года рождения, имеет заболевание – Муковисцидоз (F508del/2184insA), тяжелое течение. Хронический гнойно-обструктивный бронхит, нестойкая ремиссия. Диффузные бронхоэктазы. Диффузный пневмосклероз. ДН 2ст. Хроническое инфицирование дыхательных путей S.aureus. Хронический панкреатит. Хроническая пенкреатическая недостаточность. Белково-энергетическая недостаточность. Хронический полипозно-гнойный риносинусит.

Истец указывает, что <дата обезличена> в ФГБУ «НИИ Пульмонологии» М ей, по инициативе лечащего врача был проведен Консилиум, решением которого были назначены по жизненным показаниям препараты элексафактор/тезакафтор/ивакафтор (КАФТРИО) и ивакафтор (КАЛИДЕКО). Дозировки указаны в Консилиуме.

В связи с этим М М.А. обратилась к ответчику с просьбой об организации обеспечения его названными лекарственными препаратами. Обращение было отправлено <дата обезличена>. Ответ от Министерства здравоохранения <адрес обезличен> истец не получила.

Истец указывает, что на данный момент она так и остается без назначенных по жизненным показаниям препаратов препараты элексафактор/тезакафтор/ивакафтор (КАФТРИО) + ивакафтор (КАЛИДЕКО).

Истец является инвалидом, страдающим редким генетическим заболеванием - Е84.0 Муковисцидоз, которое включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний.

Также истец указывает, что сам по себе факт того, что данное заболевание не включено в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации, не может служить основанием для отказа в обеспечении лекарственными препаратами, необходимость применения которых по жизненным показаниям подтверждена консилиумом врачей.

Именно в связи с этим заболеванием истцам установлена инвалидность. Вследствие этого истцы, как инвалиды с детства, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от <дата обезличена> <номер обезличен> «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также Федеральной и Территориальной программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи имеют право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами.

На недопустимость отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации указано Министерством здравоохранения Российской Федерации в письме от <дата обезличена> <номер обезличен>. В этом же письме разъяснено, что Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Истец указывает, что, не зарегистрированные на территории Российской Федерации препараты элексафактор/тезакафтор/ивакафтор (КАФТРИО) + ивакафтор (КАЛИДЕКО) были ей назначены по жизненным показаниям решением консилиума врачей и врачебной комиссией федеральной специализированной медицинской организации в соответствии с п. 3 Положения о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от <дата обезличена> <номер обезличен>. То есть в данном случае имеется медицинский документ, содержащий назначение лекарственных препаратов, выданный медицинскими работниками и являющийся основанием для приобретения данных препаратов. Отсутствие рецепта врача не может умалять право истца, страдающего редким (орфанным) заболеванием, на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, назначенными ему решением консилиума врачей по жизненным показаниям.

Кроме того, в соответствии с обязанностями, возложенными на ответчика законодательством по льготному лекарственному обеспечению, ответчик должен осуществлять проект бюджета (предоставить данные для составления проекта бюджета) таким образом, чтобы рассчитать необходимую потребность денежных средств на текущий период, а при недостатке бюджета должен воспользоваться своим правом на получение межбюджетного трансферта и иных источников. Данное право органов исполнительной власти субъектов РФ закреплено в Бюджетном кодексе РФ, а также в Федеральном законе от <дата обезличена> <номер обезличен>-Ф3. Постановлением Правительства РФ от <дата обезличена> <номер обезличен> органам исполнительной власти субъекта РФ разрешено привлекать дополнительные источники финансирования, в частности средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для улучшения лекарственного обеспечения». Следовательно, что отсутствие денежных средств не является уважительным основанием для не обеспечения больного, нуждающегося в лекарственном препарате по жизненным показаниям.

Также, истец указывает, что исходя из положений постановления Правительства Российской Федерации от <дата обезличена> <номер обезличен> «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», предусматривающих обязательства органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации по обеспечению человека имеющего инвалидность всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, а также положений Федеральной и Территориальной программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, устанавливающих обеспечение лекарственными средствами бесплатно отдельных категорий граждан в соответствии с названным выше постановлением, суждение представителя ответчика о том, что возможность обеспечения истца до жизненным показаниям лекарственными препаратами, не зарегистрированными на территории Российской Федерации, за счет средств федерального бюджета либо бюджета субъектов Российской Федерации действующим законодательством не предусмотрена, нельзя признать правильным.

С учетом того, что назначение консилиумом врачей истцу по жизненным показаниям лекарственных препаратов элексафактор/тезакафтор/ивакафтор (КАФТРИО) + ивакафтор КАЛИДЕКО) - единственно возможный вариант лечения, истец считает, что уклонение ответчика от обеспечения ее этими препаратами за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации нарушает их право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

На основании изложенного, истец просит суд: 1) Возложить на Министерство здравоохранения <адрес обезличен> обязанность организовать бесплатное обеспечение М, <дата обезличена> года рождения, лекарственными препаратами элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор (КАФТРИО) + ивакафтор (КАЛИДЕКО), назначенными по жизненным показаниям, указанными в Консилиуме от <дата обезличена> ФГБУ «НИИ Пульмонологии» М на постоянной основе, до отмены препаратов; 2) Обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебное заседание истец М Н.И. извещенная надлежащим образом, не явилась, имеется ходатайство о рассмотрении дела в ее отсутствие.

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес обезличен> - Б, с заявленными исковыми требованиями М Н.И. не согласился, считая, что оснований для удовлетворения исковых требований не имеется, поскольку в настоящее время министерством организовано бесплатное обеспечение истца лекарственными препаратами.

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес обезличен> - Р с доводами искового заявления также не согласилась, поддержала доводы письменных возражений. Дополнительно пояснила, что истец обратилась в министерство здравоохранения <адрес обезличен> для организации обеспечения лекарственными препаратами и ей был дан ответ на обращение и налажена работа для произведения закупки препаратов. Контракты на поставку препаратов уже подписаны, срок поставки составляет не менее 60 дней.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив имеющиеся доказательства в совокупности, суд приходит к следующему выводу.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от <дата обезличена> № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Федеральный закон от <дата обезличена> № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от <дата обезличена> № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от <дата обезличена> № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от <дата обезличена> <номер обезличен>.

Согласно пункту 3 названного порядка в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Судом установлено, что истец М, <дата обезличена> года рождения, имеет заболевание – Муковисцидоз (F508del/2184insA), тяжелое течение. Хронический гнойно-обструктивный бронхит, нестойкая ремиссия. Диффузные бронхоэктазы. Диффузный пневмосклероз. ДН 2ст. Хроническое инфицирование дыхательных путей S.aureus. Хронический панкреатит. Хроническая пенкреатическая недостаточность. Белково-энергетическая недостаточность. Хронический полипозно-гнойный риносинусит.

Согласно справки серии МСЭ-2021 <номер обезличен>, ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес обезличен>» Минтруда М Бюро медико-социальной экспертизы <номер обезличен> от <дата обезличена>, М Н.И., <дата обезличена> года рождения, является инвалидом второй группы, инвалидность с детства, бессрочно.

<дата обезличена> в ФГБУ «НИИ Пульмонологии» М Н.И., по инициативе лечащего врача был проведен Консилиум, решением которого были назначены по жизненным показаниям препараты элексафактор/тезакафтор/ивакафтор (КАФТРИО) + ивакафтор (КАЛИДЕКО). Дозировки указаны в Консилиуме.

Согласно протокола консилиума НИИ Пульмонологии М от <дата обезличена>, заключение комиссии следующее: препарат КАФТРИО 730 таблеток в год + КАЛИДЕКО 365 таблеток в год или ТРИКАФТА 1095 таблеток в год назначены М Н.И. по жизненным показаниям длительно на постоянной основе. В отсутствие лечения вышеуказанным препаратом жизнеугрожающее состояние больной может развиваться в короткие сроки (л.д. 13-16).

Статьей 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, в том числе гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.

Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети "Интернет" (часть 2 статьи 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от <дата обезличена> <номер обезличен> "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

В Приложении <номер обезличен> к этому постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и категории заболеваний.

Так, в Разделе "Группы населения" указаны "Инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет", а в графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" - все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Обеспечение лиц, больных лекарственными препаратами осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти (п. 9.2 ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии с Законом Ставропольского края «О некоторых вопросах охраны здоровья граждан на территории Ставропольского края» от 23.07.2012 № 77-кз и Положением о министерстве, утвержденным постановлением Губернатора Ставропольского края от 16.08.2012 № 564, министерство выступает государственным заказчиком в порядке и случаях, установленных законодательством Российской Федерации и законодательством Ставропольского края, при закупке товаров, работ и услуг для обеспечения государственных нужд Ставропольского края за счет средств бюджета Ставропольского края; главным администратором доходов бюджета Ставропольского края в соответствии с законом Ставропольского края о бюджете Ставропольского края на соответствующий финансовый год и плановый период, главным распорядителем и получателем средств бюджета Ставропольского края, предусмотренных на содержание министерства и реализацию возложенных на министерство функций. Министерство организует обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; а также предоставление мер социальной поддержки: гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; гражданам, страдающим фенилкетонурией (кроме детей-инвалидов); гражданам, страдающим эпилепсией; гражданам, страдающим жизнеугрожающим нарушением ритма сердца и нуждающимся по медицинским показаниям в экстренной установке электрокардиостимулятора; гражданам, страдающим почечной недостаточностью, постоянно проживающим на территории Ставропольского края и нуждающимся в оказании амбулаторной специализированной диализной медицинской помощи, в случае отсутствия возможности ее оказания в медицинских организациях Ставропольского края, и получающим ее по направлению органа исполнительной власти Ставропольского края в сфере охраны здоровья в медицинской организации, расположенной на территории другого субъекта Российской Федерации, в том числе в период ожидания трансплантации донорской почки.

Таким образом, реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Ставропольского края, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на Министерство здравоохранения Ставропольского края.

Как установлено судом, истец является инвалидом, страдающим редким генетическим заболеванием - Е84.0 Муковисцидоз, которое включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний.

Согласно протокола консилиума НИИ Пульмонологии М от <дата обезличена>, заключение комиссии следующее: препарат КАФТРИО 730 таблеток в год + КАЛИДЕКО 365 таблеток в год или ТРИКАФТА 1095 таблеток в год назначены М по жизненным показаниям длительно на постоянной основе. В отсутствие лечения вышеуказанным препаратом жизнеугрожающее состояние больной может развиваться в короткие сроки.

Рассматривая доводы представителей министерства здравоохранения СК о том, что в настоящее время министерством организовано бесплатное обеспечение истцов лекарственными препаратами, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что для закупки лекарственного препарата «ивакафтор» (Калидеко) <дата обезличена> проведен расчет НМЦК, размещена позиция плана графика, ИКЗ: 23 22<номер обезличен> 0682 000 2120 323; <дата обезличена> - опубликован электронный аукцион <номер обезличен> на сумму 4233615,75 руб.; <дата обезличена> - опубликован итоговый протокол. Определен победитель. <дата обезличена> - заключен государственный контракт.

Поставка лекарственного препарата «ивакафтор» (Калидеко) ожидается ориентировочно (с учетом сроков поставки, предусмотренных условиями государственного контракта- в течении 60 рабочих дней) до <дата обезличена>.

Для закупки лекарственного препарата «ивакафтор/ тезакафтор/элексакафтор» (Кафтрио) <дата обезличена> - проведен расчет НМЦК, размещена позиция плана графика, ИКЗ: 23 22<номер обезличен> 0683 000 2120 323; <дата обезличена> - опубликован электронный аукцион <номер обезличен> на сумму 8012004,00 руб.; <дата обезличена> - опубликован итоговый протокол. Определен победитель. <дата обезличена> - заключен государственный контракт.

Поставка лекарственного препарата «ивакафтор/тезакафтор/ элексакафтор» (Кафтрио) ожидается ориентировочно (с учетом сроков поставки, предусмотренных условиями государственного контракта - в течении 60 рабочих дней) до <дата обезличена>.

Таким образом, судом установлено, что проведенные закупки позволят обеспечить М лекарственными препаратами, назначенными консилиумом НИИ Пульмонологии М от <дата обезличена> только в течении 2-х месяцев.

В свою очередь, учитывая, наличие у М. нуждаемости в применении препаратов «ивакафтор/тезакафтор/элексакафтор» (Кафтрио) и «ивакафтор» (Калидеко) по жизненным показаниям длительно на постоянной основе, суд доводы ответчика о том, что в настоящее время министерством организовано бесплатное обеспечение истцов лекарственными препаратами, не принимает.

С учетом того, что лекарственные препараты «ивакафтор/тезакафтор/элексакафтор» (Кафтрио) и «ивакафтор» (Калидеко) назначены М Н.И. консилиумом врачей НИИ Пульмонологии М от <дата обезличена> по жизненным показаниям длительно на постоянной основе, необеспечение данными препаратами за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации нарушает их право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

На основании изложенного, в целях реализации права М на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, суд считает необходимым удовлетворить заявленные требования и возложить на Министерство здравоохранения <адрес обезличен> обязанность организовать бесплатное обеспечение М Н.И. лекарственными препаратами злексакафтор/тезакафтор/ивакафтор (КАФТРИО) + ивакафтор (КАЛИДЕКО), назначенными по жизненным показаниям, указанными в Консилиуме от <дата обезличена> ФГБУ «НИИ Пульмонологии» М на постоянной основе, до отмены препаратов.

Согласно статье 211 ГПК РФ немедленному исполнению подлежит судебный приказ или решение суда о взыскании алиментов, выплате работнику заработной платы в течение трех месяцев, восстановлении на работе, включении гражданина Российской Федерации в список избирателей, участников референдума.

Часть 1 статьи 212 ГПК РФ предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 "О судебном решении" разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

С учетом предмета заявленного спора, установления судом того обстоятельства, что лекарственные препараты элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор (КАФТРИО) + ивакафтор (КАЛИДЕКО), назначены истцу по жизненным показаниям, является жизненно важным, а ожидание момента вступления в силу судебного решения может привести к необратимым последствиям для здоровья истца, суд считает, что решение суда следует обратить к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Решил:

Исковые требования М к Министерству здравоохранения <адрес обезличен> о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, – удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения <адрес обезличен> (ИНН <***>) обязанность организовать бесплатное обеспечение М, <дата обезличена> года рождения, паспорт серии <данные изъяты>, лекарственными препаратами элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор (КАФТРИО) + ивакафтор (КАЛИДЕКО), назначенными по жизненным показаниям, указанными в Консилиуме от <дата обезличена> ФГБУ «НИИ Пульмонологии» М на постоянной основе, до отмены препаратов.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд путем подачи жалобы через Ленинский районный суд города Ставрополя в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено <дата обезличена>.

Судья Н.А. Радионова