дело № 2-586/2025

уникальный идентификатор дела - 75RS0003-01-2025-000739-66

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Чита Забайкальского края 24 апреля 2025 года

Железнодорожный районный суд г. Читы Забайкальского края в составе председательствующего судьи Юргановой О.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарём Подгорбунской К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района г. Читы в интересах ФИО1 (далее – ФИО1) к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, взыскании затрат, понесенных на приобретение лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Железнодорожного района г. Читы обратился в суд с указанным иском в интересах ФИО1, ссылаясь на следующее. В ходе проведенной проверки исполнения законодательства о здравоохранении в части обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения имеющихся у них заболеваний установлено, что ФИО1 состоит на учете в Частном учреждении здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Чита» (далее - ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Чита»), находится на диспансерном учете у врача- эндокринолога, в связи с чем ежемесячно нуждается в лекарственных препаратах и медицинских изделиях: МНН Инсулин Деглудек р-р для п/к введ 100 ЕД/мл, 3,0 мл № 5 или МНН ФИО2 р-р для п/к введ 300 ед/мл 1,50 мл № 5 по 36 ед п/к вечером – 1 упк. № 5 на 41 день; МНН Инсулин Аспарт р-р для п/к введ 100 ЕД/мл, 3,0 мл № 5 или МНН Инсулин Лизпро р-р для п/к введ 100 ЕД/мл 3,0 мл № 5 по 10 ед 3 раза в сутки – 1 упаковка на 50 дней; тест полоски One Touch Select № 50, согласно клиническим рекомендациям «Алгоритм специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» рекомендован мониторинг больных сахарным диабетом 1 типа без осложнений самоконтроль гликемии не менее 4 раз в сутки, гликемический профиль 1 раз в неделю (4 измерения в сутки) – 136 штук в месяц. При этом по состоянию на 11.03.2025 не обеспечены рецепты с неистекшим сроком действия в рамках федеральной льготы на лекарственный препарат МНН «Инсулин аспарт» по причине отсутствия поставок на дату выписки рецептов, на тест полоски «Ван тач селект» по причине выборки иными пациентами, которым ранее был выписан рецепт. В связи с изложенным просил с учетом уточнений обязать Министерство здравоохранении Забайкальского края обеспечить в 2025 году ФИО1, ... года рождения, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с имеющейся потребностью (МНН Инсулин Деглудек р-р для п/к, МНН Инсулин Аспарт р-р для п/к введ., тест полоски), взыскать с Министерства здравоохранении Забайкальского края в пользу ФИО1, ... года рождения, затраты, понесенные на приобретение лекарственных средств, на общую сумму в размере 2 145 рублей, решение в части обеспечения лекарственными препаратами обратить в немедленному исполнению.

При подаче указанного иска в его тексте в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика (далее – третье лицо) процессуальным истцом заявлено ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Чита».

В судебном заседании процессуальный истец – помощник прокурора Железнодорожного района г. Читы Забайкальского края Простакишина Ю.А. и представитель материального истца ФИО1 – ФИО3 заявленные исковые требования поддержали.

Ответчик – Министерство здравоохранения, третье лицо ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Чита» в судебное заседание, будучи надлежащим образом извещёнными о его дате, времени и месте, своих представителей не направили, о причинах неявки своих представителей не сообщили, об отложении слушания или о рассмотрении гражданского дела в отсутствие своих представителей не просили, при этом свою позицию относительно заявленных исковых требований не выразили.

Руководствуясь частями 3 – 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд рассмотрел гражданское дело при сложившейся явке.

Заслушав в ходе судебного разбирательства объяснения процессуального истца, представителя материального истца, исследовав имеющиеся в материалах гражданского дела письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, что ФИО1 с 17 марта 2017 года прикреплен к поликлиническому подразделению № 1 ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Чита», состоит на диспансерном наблюдении у врача терапевта с диагнозом: ..., что подтверждается ответом ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Чита» от 18 марта 2025 года.

При этом из указанного ответа следует, что в ежемесячную потребность в лекарственных препаратах и медицинских изделиях, исходя из протокола лечения (для заболевания сахарный диабет), входит следующее:

ИНН Инсулин Деглудек+Инсулин Аспарт р-р 100 Ед/мл, 3.00 мл по. 16 ел 2 раза в сутки на 65 дней (7щприцов). Постоянно.

МИН Инсулин Аспарт р-р 100 Ед/мл, 3.00 мл по 4 ед в обед на 150 дней (2щприца). Постоянно.

Тест полоски One Touch Select №50 самоконтроль гликемии не менее 4 раз в сутки, гликированный профиль 1 раз в неделю (4 измерения в сутки). Постоянно.

Судом установлено, что истец ФИО1 при наличии медицинских показаний лекарственными средствами, медицинскими изделиями в полном объеме не обеспечивается.

Согласно сведениям Государственного унитарного предприятия Забайкальского края «Аптечный склад» № 677 от 11.03.2025, этапы отпуска льготных лекарственных препаратов и медицинских изделий от выписки рецепта врачом до выдачи препарата в аптеке осуществляется в электронном виде в программном комплексе Асулон «М - Аптека». В данной связи вся информация о выписанных и отпущенных рецептах пациенту со всеми реквизитами рецепта содержится в выписке из программного комплекса Асулон «М - Аптека». На основании норм Приказа МЗ РФ от 24 ноября 2021 г. № 1093н отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия. По данным ПК Асулон «М - Аптека» у пациента ФИО1 по состоянию на 11.03.2025 не обеспечены рецепты с неистекшим сроком действия в рамках федеральной льготы: - на лекарственный препарат МИН «Инсулин Аснарт», по причине отсутствия поставок, на дату выписки рецепта (рецепт от 18.02.2025), - на медицинское изделие «тест полоски Ван тач селект» (рецепты 21.01.2025, 21.02.2025), по причине выборки иными пациентами, которым ранее был выписан рецепт, заявленная месячная потребность медицинской организации составляет 17 упаковок, в аптеку была отгружена потребность с января по апрель 2025. 13.03.2025 в аптеку для обеспечения указанного пациента будет доставлено 2 упаковки тест - полосок. Дополнительных заявок для обеспечения пациента в адрес предприятия не поступало.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан), установлено право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 2 ст. 19 Закона об основах охраны здоровья граждан, устанавливает право граждан на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу ч. 1 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

С 01.03.2022 действует Порядок назначения лекарственных препаратов, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 №1094н (далее Порядок назначения лекарственных препаратов).

В соответствии с п. 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов по торговым наименованиям.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

В соответствии с п.п. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 2 ст. 9, ч. 1, 3 ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской федерации. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. За нарушение требований ст. 11 данного федерального закона медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» «Сахарный диабет» включен в перечень социально-значимых заболеваний.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1994 № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального Закона № 323-ФЗ указано, что при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319 (далее - Положение), Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании, обязательного медицинского страхования, обращения донорской крови и (или) ее компонентов, охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака никотиносодержащей продукции, и иные сферы.

Финансирование министерства осуществляется за счет средств бюджета Забайкальского края, в том числе за счет субвенций, поступающих из федерального бюджета (п. 6 Положения).

Министерство согласно п. 12.3.12 Положения организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом.

Согласно п. 12.3.9 Положения министерство организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с Федеральным законом.

Таким образом, поскольку Министерство здравоохранения Забайкальского края не приняло мер по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами и медицинским изделиями в соответствии с медицинскими показаниями в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, прокурор Железнодорожного района г. Читы обратился в суд с настоящим иском в интересах ФИО1

С учетом того, что лекарственные препараты и медицинские изделия МНН Инсулин Деглудек р-р для п/к, МНН Инсулин Аспарт р-р для п/к введ., тест полоски постоянно назначены ФИО1 по медицинским показаниям, указанное назначение подтверждено назначениями врачей, несвоевременное обеспечение ФИО1 указанными препаратами и изделиями нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

Ответчиком не представлено доказательств, что на момент рассмотрения иска истец обеспечен указанными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в полном объеме.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований в части обеспечения ФИО1 назначенными ему по жизненным показаниям лекарственными препаратами и медицинскими изделиями МНН Инсулин Деглудек р-р для п/к, МНН Инсулин Аспарт р-р для п/к введ., тест полоски.

В иске истец просил обратить решение суда к немедленному исполнению.

Согласно части 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости истца в данных лекарственных препаратах по жизненным показаниям, суд считает необходимым обратить решение суда в данной части к немедленному исполнению.

Кроме того, установлено, что ФИО1 в 2025 году за счет собственных средств приобретены лекарственные препараты и медицинские изделия: Райзодег флекспен р-р для п/к введения 100 ЕД/мл картридж в шприц-ручке 3 мл. № 1: 31.01.2025 на сумму 715 руб., 08.02.2025 на сумму 715 руб., 12.02.2025 на сумму 715 руб., всего на 2 145 рублей:

Соответственно, расходы на самостоятельное приобретение указанных лекарственных препаратов в сумме 2 145 руб. подлежат компенсации путем взыскания с Министерства здравоохранения Забайкальского края, не обеспечившего своевременное поступление лекарственных препаратов на аптечный склад.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Железнодорожного района г. Читы удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ОГРН ... ИНН ... обеспечить в 2025 году ФИО1, ... года рождения, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с имеющейся потребностью (МНН Инсулин Деглудек р-р для п/к, МНН Инсулин Аспарт р-р для п/к введ., тест полоски).

Решение суда в данной части обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранении Забайкальского края (ОГРН ..., ИНН ...) в пользу ФИО1, ... года рождения, затраты, понесенные на приобретение лекарственных средств, на общую сумму в размере 2 145 рублей

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путём подачи апелляционной жалобы в Железнодорожный районный суд г. Читы Забайкальского края.

Председательствующий судья О.В. Юрганова

Решение суда в окончательной форме принято 30.04.2025.