Дело №2-418/2023

86RS0010-01-2023-000332-27

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 мая 2023 года город Мегион

Мегионский городской суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в составе судьи Парфененко О.А., при секретаре судебного заседания Юриковой С.В., с участием заместителя прокурора г. Мегиона Рейм Е.В., представитель ответчика БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница» ФИО1 рассматрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Мегиона в защиту интересов неопределенного круга лиц к БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница», Департаменту здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры о возложении обязанности оснастить отделение медицинской реабилитации медицинским оборудованием,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Мегиона обратился в суд с иском в защиту неопределенного круга лиц к БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница» о возложении обязанности оснастить отделение медицинской реабилитации медицинским оборудованием. В обоснование требований указывая, что прокуратурой города Мегиона проведена проверка исполнения законодательства в сфере социальной защиты инвалидов. В ходе проверки было установлено, что в составе медицинского учреждения имеется отделение медицинской реабилитации (детям), расположенное по адресу: <...>. Отделение обеспечено медицинским инструментарием, оборудованием в полном объеме и твердым инвентарем. Целью деятельности Отделения является организация медицинской реабилитации в рамках первичной медико-санитарной помощи специализированной медико-санитарной помощи детям в соответствии с профилем заболевания пациента для определения индивидуальной программы реабилитации пациента, осуществление текущего медицинского наблюдения и проведения комплекса реабилитационных мероприятий. В ходе проведенного 09.02.2023 обследования установлено, что Отделение расположено в двух этажном здании, имеет кабинеты: заведующего, старшеймедицинской сестры, неврологический кабинет, кабинеты врача педиатра, неонатолога, врача ЛФК, травматолога-ортопеда, охраны зрения детей, физиотерапевта, процедурный кабинет, медицинский пост приема пациентов и оформления медицинской документации, кабинет компьютерной оптической топографии, кабинет роботизированной механотерапии КОБС, кабинет коррекции зрительных нарушений «Реамед-А», кабинет массажа, кабинет физиотерапии, кабинет «соляная пещера», кабинет бальнеотерапии, кабинет водолечения, гидрокинезотерапии (бассейн), кабинет бальнеотерапии, зал лечебной физкультуры, кабинеты логопедической коррекции. Медицинская реабилитация детей ФИО2 осуществляется на третьем этапе (п. 9 Порядка № 878н) пациентам с нарушением функций опорнодвигательного аппарата, с нарушениями функций ЦНС и периферической нервной системы. По состоянию на 09.02.2023 в дневном стационаре Отделения организовано 20 мест. Однако проведенной проверкой установлены нарушения стандарта оснащения Отделения (детей с заболеваниями нервной системы): для проведения занятий лечебной физкультуры: тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания; тренажер, имитирующий подъем по лестнице, без электропитания. Для проведения физиотерапии: система физиотерапевтическая для электролечения многофункциональная; система ультразвуковая для физиотерапии; система для средневолновой диатермической терапии. для проведения массажа: устройство роликовое для точечного массажа. Установлены нарушения стандарта оснащения Отделения (детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата): Для проведения занятий лечебной физкультуры: тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания; тренажер, имитирующий подъем по лестнице, без электропитания; динамометр реверсивный. Для проведения массажа: устройство роликовое для точечного массажа; массажер механический, клинический. Также в ходе обследования установлено, что на втором этаже Отделения в специальном отведенном помещении (совмещенные кабинеты №73 и №75) располагается детский плавательный бассейн, предназначенный для лечебно- оздоровительных занятий и процедур с пациентами. Бассейн имеет следующие размеры: длина - 5,10 м., ширина - 3,20 м., бина 0,5 м. Бассейн имеет циркуляционную систему водообмена. Бассейн с 03.12.2021 не используется для проведения процедур в виду его несоответствия установленным санитарным правилам. Проведенным обследованием установлено, что система обеззараживания воды, а также система контроля качества воды и дозирования реагентов в бассейне отсутствует. Кроме этого, в зале бассейна отсутствует автономная система приточной и вытяжной вентиляции. Согласно информации медицинского учреждения количество детей- инвалидов, имеющих показания, для прохождения медицинской реабилитации в Отделении, по состоянию на 01.01.2023 составляет - 47 человек, из них 36 детей, то есть практически каждый 2 ребенок-инвалид нуждаются в лечебно- оздоровительных занятиях и процедурах в бассейне. Указанные выше нарушения напрямую затрагивают права детей-инвалидов на получение медицинской помощи в гарантированном объеме. Просит обязать БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница» в течение 5 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оснастить отделение медицинской реабилитации (детям), расположенного по адресу: ул. Советская, 26, г. Мегион следующим медицинским оборудованием: тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания; тренажер, имитирующий подъем по лестнице, без электропитания; система физиотерапевтическая для электролечения многофункциональная; система ультразвуковая для физиотерапии; система для средневолновой диатермической терапии; устройство роликовое для точечного массажа; динамометр реверсивный; массажер механический, клинический. Обязать БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница» в течении 5 месяцев со дня вступления решения в законную силу обеспечить бассейн отделения медицинской реабилитации (детям), расположенного по адресу: <...> системой обеззараживания воды, системой контроля качества воды и дозирования реагентов, а также в зале бассейна установить автономную систему приточной и вытяжной вентиляции (л.д. 8-13).

Протокольным определением к участию в деле в качестве соответчика привлечен Департамент здравоохранения ХМАО-Югры.

В письменных возражениях БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница» указывает, что для приведения оборудования в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 23.10.2019 № 878н необходимы денежные средства, также необходимы денежные средства на приобретение системы обеззараживания воды, системы качества воды и дозирования реагентов, системы приточной и вытяжной вентиляции с Санитарными правилами 2.1.3678-20, финансовое обеспечение учреждения осуществляет исполнительный орган государственной власти ХМАО-Югры. Поскольку финансовый год длится с 01 января по 31 декабря, предоставление средств из бюджета возможно только на следующий год. Просит предоставить срок для обеспечения медицинским оборудованием и обеспечения бассейна системой обеззараживания воды, системой качества воды и дозирования реагентов, системой приточной и вытяжной вентиляции в течении года со дня вступления в законную силу решения суда (л.д. 50-51).

Департамент здравоохранения ХМАО-Югры в письменных возражениях указал, что считает не подлежащими удовлетворению требования прокурора об обязании в течение пяти месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить бассейн отделения медицинской реабилитации (детям), системой обеззараживания воды, системой контроля качества воды и дозирования реагентов, а также в зале бассейна установить автономную систему приточной и вытяжной вентиляции, поскольку приказом Минздрава России от 23.10.2019 № 878н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей», действующего с 01.01.2021, оснащение отделения медицинской реабилитации детей бассейном не предусмотрено, то есть, не является обязательным. В реабилитационном отделении Учреждения действительно имеется бассейн, который не соответствует действующим санитарно-гигиеническим требованиям, по этой причине бассейн не используется для проведения процедур с 03.12.2021, что отражено в Акте обследования объекта от 09.02.2023. Приведение бассейна в соответствии с требованиями СП 2.1.3678-20 требует значительных финансовых затрат, в том числе и в связи с необходимостью его реконструкции, что в настоящее время является нерентабельным. В остальной части исковых требований поддержали доводы, изложенные в письменных возражениях БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница».

В судебном заседании заместитель прокурора Рейм Е.В. исковые требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении; относительно приведение бассейна в соответствии с требованиями СП 2.1.3678-20 пояснил, что бассейн в Отделение уже имеется, ответчиком не представлено доказательств необходимости реконструкции здания (помещения) в котором он расположен; исходя из числа детей с тяжелыми формами заболевания, бассейн крайне необходим для их реабилитации.

Представитель ответчика БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница» ФИО1 поддержала в полном объеме доводы, изложенные в письменных возражениях,

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Правовые и организационные основы предоставления мер социальной поддержки инвалидов установлены Федеральным законом от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ), определяющим государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Одной из мер социальной поддержки инвалидов является реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности (ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ).

Медицинская реабилитация, как следует из содержания частей 2 и 3 ст. 9 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ - одно из направлений реабилитации инвалидов, предусматривающее в том числе использование инвалидами технических средств реабилитации.

Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета (ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ).

Согласно ч. 2 ст. ст. 40 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Из имеющихся в материалах гражданского дела документов следует, что 03.02.2023 года и.о. прокурора г. Мегиона было принято решение о проведении проверки в отношении БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница» в целях установления законности деятельности и соблюдения законодательства в сфере социальной защиты инвалидов (л.д. 15).

В ходе проведенного обследования Отделения медицинской реабилитации (детям), расположенного по адресу: <...> были установлены нарушения стандартов оснащения Отделения (детей с заболеваниями нервной системы, а именно: для проведения занятий лечебной физкультуры: тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания; тренажер, имитирующий подъем по лестнице, без электропитания. Для проведения физиотерапии: система физиотерапевтическая для электролечения многофункциональная; система ультразвуковая для физиотерапии; система для средневолновой диатермической терапии. для проведения массажа: устройство роликовое для точечного массажа. Установлены нарушения стандарта оснащения Отделения (детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата): для проведения занятий лечебной физкультуры: тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания; тренажер, имитирующий подъем по лестнице, без электропитания; динамометр реверсивный. Для проведения массажа: устройство роликовое для точечного массажа; массажер механический, клинический. Кроме того, проведенным обследованием установлено, что система обеззараживания воды в бассейне, а также система контроля качества воды и дозирования реагентов отсутствует. Кроме этого, в зале бассейна отсутствует автономная система приточной и вытяжной вентиляции (л.д. 19-22).

Деятельность Отделения медицинской реабилитации (детям) регулируется Положением об Отделении медицинской реабилитации (детям).

Пунктом 1.2 Положения определено, что Отделение медицинской реабилитации (детям) организуется для осуществления комплекса мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество. Медицинская реабилитация осуществляется в плановой форме в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной с учетом заболеваемости и инвалидизации детского населения по основным классам заболеваний и отдельным нозологическим формам.

Согласно п. 3.1 Положения целью деятельности Отделения медицинской реабилитации является организация медицинской реабилитации в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной медико-санитарной помощи детям в соответствии с профилем заболевания пациента для определения индивидуальной программы реабилитации пациента, осуществления текущего медицинского наблюдения и проведения комплекса реабилитационных мероприятий.

Приказом Минздрава России от 23.10.2019 № 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" утвержден порядок организации медицинской реабилитации детей.

В силу п. 4 Порядка медицинская реабилитация детей осуществляется при оказании: первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Пунктом 9 Порядка определено три этапа медицинской реабилитации детей, третий этап осуществляется после окончания острого (подострого) периода или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения при III, II, I уровнях курации - в условиях дневного стационара и/или в амбулаторных условиях в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь, к указанному виду, относится деятельность Отделения медицинской реабилитации (детям).

Правила организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с заболеванием нервной системы и стандарты оснащения детского нейрореабилитационного отделения для проведения занятий лечебной физкультуры установлены Приложениями № 1 и № 4 Порядка организации медицинской реабилитации детей.

Между тем, в Отделении медицинской реабилитации (детям), расположенном по адресу: <...> в ходе проведенной проверки установлены нарушения указанных стандартов, что не оспаривалось ответчиком БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница».

Кроме того, Согласно требованиям п. 6.2.9 Санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 № 44 (далее-СП 2.1.3678- 20) плавательные бассейны должны оборудоваться системами, обеспечивающими водообмен в ваннах бассейнов, в том числе циркуляционной (далее - бассейн рециркуляционного типа).

В соответствии с п. 6.2.16 СП 2.1.2678-20 для залов ванн бассейнов, залов для подготовительных занятий, помещений насосно-фильтровальной, помещений хранения и приготовления дезинфекционных растворов, помещений с работающим оборудованием для дезинфекции воды необходимо устанавливать автономные системы приточной и вытяжной вентиляции.

Однако проведенным обследованием установлено, что система обеззараживания воды, а также система контроля качества воды и дозирования реагентов в бассейне отсутствует, в зале бассейна отсутствует автономная система приточной и вытяжной вентиляции.

Вместе с тем, как установлено в судебном заседании в зале бассейна на день рассмотрения дела судом установлена автономная система приточной и вытяжной вентиляции.

Исследованные в судебном заседании доказательства, свидетельствуют о том, что указанные выше нарушения напрямую затрагивают права детей-инвалидов на получение медицинской помощи в гарантированном объеме и подлежат устранению ответчиком.

С учетом изложенного, учитывая, что для устранения указанных нарушений необходимы денежные средства, которые будут выделены лишь в следующем календарном году, а также с учетом требований разумности, суд приходит к выводу о возможности предоставления БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница» срока по устранению нарушений, в течение одного года с момента вступления решения в законную силу.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора города Мегиона в защиту интересов неопределенного круга лиц к БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница» о возложении обязанности оснастить отделение медицинской реабилитации медицинским оборудованием – удовлетворить частично.

Обязать БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница» в течение одного года со дня вступления решения в законную силу оснастить отделение медицинской реабилитации (детям), расположенного по адресу: <...>, г. Мегион следующим медицинским оборудованием:

- тренажером в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания;

- тренажером, имитирующим подъем по лестнице, без электропитания;

- системой физиотерапевтической для электролечения многофункциональной;

- системой ультразвуковой для физиотерапии;

- системой для средневолновой диатермической терапии;

- устройством роликовым для точечного массажа;

- динамометром реверсивным;

- массажером механическим, клиническим.

Обязать БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница» в течение одного года со дня вступления решения в законную силу обеспечить бассейн отделения медицинской реабилитации (детям), расположенного по адресу: горд Мегион, улица Советская, 26 системой обеззараживания воды, системой контроля качества воды и дозирования реагентов.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Суд Ханты – Мансийского автономного округа – Югры через Мегионский городской суд Ханты – Мансийского автономного округа – Югры в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 23.05.2023 года.

Судья (подпись) О.А. Парфененко

Копия верна.

Подлинный документ находится в гражданском деле № 2-418/2023 Мегионского городского суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры.

Решение в законную силу не вступило. 23.05.2023.

Судья О.А. Парфененко

Секретарь судебного заседания С.В. Юрикова