Дело № 2-4353/2023

УИД 75RS0001-02-2023-005195-11

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

8 августа 2023 года

Центральный районный суд г. Читы в составе:

председательствующего судьи Епифанцевой С.Ю.,

при секретаре Алексеевой Ю.В.,

с участием процессуального истца помощника прокурора Центрального района г. Читы Пешковой А.Б., представителя ответчика ФИО1, действующего на основании доверенности от 17.07.2023г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Чите гражданское дело по исковому заявлению прокурора Оловяннинского района в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Забайкальского края об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Оловяннинского района обратился в суд с указанным иском в интересах Томских М.В. в порядке ст. 45 ГПК РФ, ссылаясь на следующее. В ходе проведенной проверки исполнения законодательства о здравоохранении в части обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечение имеющихся у них заболеваний установлено, что Томских М.В. страдает сахарным диабетом 2 типа, в связи с чем с марта 2023г. состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ». Согласно справке врача-эндокринолога ГУЗ «Краевая клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ, для амбулаторного лечения Томских М.В. необходимы лекарственные средства <данные изъяты> и указано, что данных лекарств и изделий нет в наличии. Следовательно, до настоящего времени Томских М.В. лекарственными средствами, предназначенными для лечения имеющегося у неё заболевания, в полном объеме и на систематической основе не обеспечена. Просил возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать ежемесячное обеспечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственными средствами для лечения сахарного диабета, а именно «Инсулин Детемир», таб. ФИО3 1000 мг, таб. «ФИО4» 50 мг, таб. «Гликлазид» МБ 30 мг., «Цианокобаламин» 500 мкг и тест-полосками для исследования уровня глюкозы крови в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями на 2023 г..

Представитель процессуального истца помощник прокурора Центрального района г. Читы Пешкова А.Б. иск поддержала.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО1 исковые требования не признал, просил в удовлетворении исковых требований отказать.

Материальный истец представителя не направил, о времени и месте извещен надлежащим образом, причины неявки суду не сообщил, ходатайств об отложении не заявлял, что не препятствует рассмотрению дела в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, прикреплена для медицинского наблюдения к ГУЗ «Оловяннинской центральной районной больнице с диагнозом: диабет 2 типа.

Согласно справке врача-эндокринолога ГУЗ «Краевая клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ, для амбулаторного лечения Томских М.В. необходимы лекарственные средства <данные изъяты>

Исходя из представленной выписки за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Томских М.В. выданы лекарственные средства: <данные изъяты>).

Поскольку Министерство здравоохранения Забайкальского края не приняло мер по обеспечению Томских М.В. лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями лекарственными препаратами для лечения диабета, а также медицинскими изделиями – тест-полосками для исследования уровня глюкозы крови, прокурор Оловяннинского района обратился в суд с настоящим иском в интересах Томских М.В..

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29).

Согласно части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (пункт 1), организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями (пункт 7), организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 данного Федерального закона (пункт 10).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 статьи 6.3 Федерального закона «О государственной социальной помощи» порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с главой 2 данного Закона устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Указанный порядок установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», пунктом 2.5.1 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовано определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в пределах полномочий, установленных статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Лекарственные препараты «Инсулин Детемир», ФИО3, «ФИО4», «Гликлазид», «Цианокобаламин» включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.

В силу п. 1 Порядка назначения лекарственных препаратов (Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1094н (далее -приказ Минздрава № 1094н)) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н.

Медицинским работникам запрещается оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний (п. 7 приказа Минздрава N 1094н).

Пунктами 35, 36 приказа Минздрава N 1094н предусмотрено, что при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи 17 лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке N 148-1/у-04(л).

Право назначать лекарственные препараты гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, также имеют: медицинские работники, работающие в медицинской организации по совместительству (в пределах своей компетенции); медицинские работники стационарных организаций социального обслуживания при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности 18, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по оказанию первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (независимо от ведомственной принадлежности); медицинские работники медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, подведомственных федеральным органам исполнительной власти или органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации; индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Исходя из буквального толкования приказа Минздрава № 1094н назначение лекарственных препаратов и оформление рецептов осуществляется только при наличии у пациента медицинских показаний.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 N 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг поименованы: Иглы инсулиновые 137610 игла для автоинъектора, игла для подкожных инъекций/инфузий через порт, Тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, глюкоза ИВД, реагент, Шприц-ручка автоинъектор, используемый со сменным картриджем, механический, Инфузионные наборы к инсулиновой помпе, набор для введения инсулина амбулаторный, Резервуары к инсулиновой помпе, резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы, помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная, помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная со встроенным глюкометром.

В соответствии с Законом Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" порядок предоставления гражданам мер социальной поддержки устанавливается исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения.

Министерство здравоохранения Забайкальского края, согласно Положению о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края № 319 от 27.07.2017г., как орган исполнительной власти Забайкальского края, реализующий государственную политику в сфере здравоохранения, обладает широкими полномочиями, включая вопросы лекарственного обеспечения населения Забайкальского края, в том числе, обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан. Финансирование Министерства осуществляется за счет средств бюджета Забайкальского края, в том числе за счет субвенций, поступающих из федерального бюджета.

Поскольку одной из основных задач Министерства здравоохранения Забайкальского края является организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренным Федеральным законом (п. 12.3.12 Положения), в связи с чем, именно Министерство здравоохранения несет ответственность за осуществление указанной деятельности.

С учетом того, что лекарственные препараты «Инсулин Детемир», ФИО3, «ФИО4», «Гликлазид», «Цианокобаламин», а также медицинское изделие – тест-полоски для исследования уровня глюкозы назначены Томских М.В. по медицинским показаниям, указанное назначение подтверждено консультативным осмотром эндокринолога, несвоевременное обеспечение ответчика указанным препаратом нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований в части обеспечения Томских М.В. назначенными ей по жизненным показаниям лекарственными препаратами.

В иске истец просил обратить решение суда к немедленному исполнению.

Согласно части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости Томских М.В. в данных лекарственных препаратах по жизненным показаниям, суд считает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ОГРН №) организовать ежемесячное обеспечение ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт №) лекарственными средствами для лечения сахарного диабета, а именно «<данные изъяты> в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями на 2023 г..

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Читы.

Судья С.Ю. Епифанцева

Решение суда в окончательной форме принято 11.08.2023 года.