70RS0001-01-2022-003783-41

№ 2-2226/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 сентября 2022 года Кировский районный суд города Томска в составе:

председательствующего судьи Шмаленюка Я.С.,

при секретаре Бондаревой Е.Е.,

помощник судьи Некрасова Е.В.,

с участием представителя процессуального истца

старшего помощника прокурора Кировского района г. Томска Семитко С.Е.,

рассмотрев в судебном заседании в г. Томске гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кожевниковского района Томской области, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Кожевниковского района Томской области обратился в Кировский районный суд г. Томска в защиту интересов ФИО1, с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Томской области, в котором просит обязать ответчика обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами: «Триопия бромид Спирива» капсулы с порошком для ингаляций 18 мкг № 30 (Boehringer Ingelheim Pharma), в соответствии с рецептом серии /________/; «Апиксабан эликвис» таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг № 60 (Бристол-Майерс) в соответствии с рецептом серии /________/ от 04.07.2022; «Будесонид + Формотерол Симбикорт Турбухалер» порошок для ингаляций дозированный 160 – 4,5 мкг/доза 120 доз (Astra Zeneca) в соответствии с рецептом серии /________/

В обоснование указано, что прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО1, в ходе которой выявлены нарушения ее прав и законных интересов в сфере обеспечения льготными лекарственными препаратами. Установлено, что ФИО1 является /________/ и имеет право на льготное лекарственное обеспечение.

13.04.2022 и 04.01.2022 ФИО1 обратилась в аптечный пункт «Фиалка» ООО «Здоровье» по адресу: /________/ с рецептами серии /________/ от /________/, серии /________/ /________/ от /________/, /________/ /________/ от /________/ на получение лекарственных препаратов: «Триопия бромид Спирива» капсулы с порошком для ингаляций 18 мкг /________/ (Boehringer Ingelheim Pharma), «Апиксабан эликвис» таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг /________/ (Бристол-Майерс), «Будесонид + Формотерол Симбикорт Турбухалер» порошок для ингаляций дозированный 160 – 4,5 мкг/доза 120 доз (Astra Zeneca). В связи с отсутствием данных препаратов в аптеке гражданин был поставлен на отсроченное обслуживание.

Вместе с тем, по состоянию на 29.07.2022 ФИО1 лекарственными препаратами не обеспечена, при этом нуждается в их регулярном и своевременном приеме. ФИО1 обратилась в прокуратуру района с просьбой защитить ее нарушенные права.

Непринятие ответчиком надлежащих мер, направленных на бесперебойное обеспечение указанной категории лиц жизненно необходимыми лекарственными препаратами, ставит под угрозу жизнь и здоровье ФИО1, что является основанием для возложения на ответчика обязанности по принятию мер по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение гражданина лекарственными препаратами в указанном объеме.

Определением Кировского районного суда г. Томска принят частичный отказ прокурора Кожевниковского района Томской области к Департаменту здравоохранения Томской области в части возложения на ответчика обязанности обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами по рецепту серии /________/

От материального истца заявления об отказе от иска в какой-либо части, в адрес суда не поступало.

В силу ч. 2 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор, подавший заявление, пользуется всеми процессуальными правами и несет все процессуальные обязанности истца, за исключением права на заключение мирового соглашения и обязанности по уплате судебных расходов. В случае отказа прокурора от заявления, поданного в защиту законных интересов другого лица, рассмотрение дела по существу продолжается, если это лицо или его законный представитель не заявит об отказе от иска. При отказе истца от иска суд прекращает производство по делу, если это не противоречит закону или не нарушает права и законные интересы других лиц.

Принимая во внимание, что от ФИО1 заявления об отказе от иска не поступало, суд продолжает рассматривать дело по заявленным исковым требованиям в полном объеме.

В судебном заседании представитель процессуального истца – старший помощник прокурора Кировского района г. Томска Семитко С.Е. иск, с учетом частичного отказа от заявленных исковых требований, поддержала.

Материальный истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, причин неявки суду не сообщила.

Ответчик Департамент здравоохранения Томской области представителя в судебное заседание не направил, извещен надлежащим образом, причин неявки суду не сообщено.

Заслушав лиц, участвующих в деле, определив на основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации рассмотреть дело при настоящей явке, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (ст. 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН).

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (ч. 1 ст. 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст.18 Конституции Российской Федерации).

Судом установлено, что ФИО1 является /________/, что видно из справки серии /________/ /________/, выданной повторно /________/.

В материалы дела представлены рецепты серии /________/ /________/ от /________/, серии /________/ /________/ от /________/, /________/ /________/ от /________/ на получение лекарственных препаратов: «Триопия бромид Спирива» капсулы с порошком для ингаляций 18 мкг № 30 (Boehringer Ingelheim Pharma), «Апиксабан эликвис» таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг /________/ (Бристол-Майерс), «Будесонид + Формотерол Симбикорт Турбухалер» порошок для ингаляций дозированный 160 – 4,5 мкг/доза 120 доз (Astra Zeneca).

В реестре рецептов (отложенный спрос) за период с 01.01.2022 по 05.09.2022 указано, что рецепт, серии /________/ на получение лекарственных препаратов: «Триопия бромид Спирива» капсулы с порошком для ингаляций 18 мкг № 30 (Boehringer Ingelheim Pharma), «Будесонид + Формотерол Симбикорт Турбухалер» порошок для ингаляций дозированный 160 – 4,5 мкг/доза 120 доз (Astra Zeneca) не отработаны, закупается. Сделана также отметка о том, что пациент отказывается от замены вышеуказанных лекарственных препаратов. Рецепт серии /________/ на получение лекарственного препарата «Апиксабан эликвис» таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг № 60 (Бристол-Майерс) отработан, ФИО1 обеспечена лекарственным препаратом 05.08.2022.

08.07.2022 ФИО1 обратилась к Прокурору Томской области с заявлением о том, что она является /________/, ей выписаны жизненно важные препараты, однако Департамент здравоохранения Томской области задерживает выдачу лекарственных средств, в связи с чем она (ФИО1) вынуждена приобретать лекарства за счет собственных денежных средств, что для нее затруднительно в связи с тем, что она является пенсионером. Нарушение ее прав на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами носит систематический характер. Просила провести проверку по данному факту.

Из приведенных выше норм Конституции Российской Федерации следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно ст.10 данного Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст.11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В части 1 ст. 37 указанного Федерального закона говорится о следующем: медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Минздрава России от 09.08.2005 №494.

Из ст. 19 указанного закона следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь. в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1).

В п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ закреплено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации (ч. 4ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). В частности, постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 утверждена такая Программа на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в частности, перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (пп. 1-3 ч. 5 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В соответствии с ч. 7 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

В силу п. 1ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды в соответствии со стандартами медицинской помощи обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты.

Перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Согласно данному постановлению инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет имеют право на бесплатное получение всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемников, мочеприемников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям).

Как указано выше, в представленных медицинских документах подтверждена необходимость проведения лечения ФИО1 лекарственными препаратами «Триопия бромид Спирива», «Будесонид + Формотерол Симбикорт Турбухалер» по медицинским показаниям.

Согласно реестру рецептов льготного отпуска по региональной льготе за январь – сентябрь 2022 года ФИО1 /________/ отпущен препарат «Апиксабан эликвис» таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг /________/ (Бристол-Майерс) по рецепту серии /________/ /________/ от /________/.

Учитывая изложенное, требование истца в части возложения обязанности на ответчика по предоставлению препарата «Апиксабан эликвис» таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг № 60 (Бристол-Майерс) на основании данного рецепта не подлежит удовлетворению в связи с его добровольным удовлетворением.

Согласно п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56 (далее - Положение), департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти Томской области (далее - Орган), входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета.

В соответствии с п. 2 данного Положения целью деятельности Органа является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.

В силу п. 3 Положения задачами деятельности Органа являются:

- реализация стратегических и приоритетных направлений государственной и региональной политики в сфере здравоохранения;

- повышение эффективности функционирования системы здравоохранения;

- охрана здоровья населения Томской области;

- охрана здоровья матери и ребенка;

- снижение смертности от заболеваний;

- предупреждение распространения социально значимых заболеваний;

- повышение качества и доступности лекарственного обеспечения;

- реализация мер социальной и информационной поддержки отдельных категорий граждан в части лекарственного обеспечения.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации пациентов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Таким образом, учитывая, что ФИО1 является /________/, ей по медицинским показаниям назначено лечение, в том числе, препаратами «Триопия бромид Спирива», «Будесонид + Формотерол Симбикорт Турбухалер», от замены препаратов их аналогами ФИО1 отказалась, обязанность по обеспечению лекарствами возлагается на Департамент здравоохранения Томской области, а потому требования истца в части обеспечения данными препаратами на основании рецептов серии /________/ подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление прокурора Кожевниковского района Томской области, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами удовлетворить частично.

Возложить на Департамент здравоохранения Томской области обязанность обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами «Триопия бромид Спирива» капсулы с порошком для ингаляций 18 мкг № 30 (Boehringer Ingelheim Pharma), «Будесонид + Формотерол Симбикорт Турбухалер» порошок для ингаляций дозированный 160 – 4,5 мкг/доза 120 доз (Astra Zeneca) по рецептам серии /________/

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение суда может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Томский областной суд через Кировский районный суд г. Томска в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме принято 29.09.2022.

Судья (подпись) Я.С. Шмаленюк

Верно.

Судья: Я.С. Шмаленюк

Секретарь Е.Е. Бондарева