25RS0001-01-2022-007545-65

Дело № 2-4956/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 ноября 2022 года г. Владивосток

Ленинский районный суд г. Владивостока

в составе председательствующего судьи Юлбарисовой С.А.

при секретаре Лисуне А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Дальнегорска в интересах ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Приморскому краю» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Государственному учреждению – Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о возложении обязанности, взыскании расходов на приобретение технического средства реабилитации,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Дальнегорска обратился в суд с вышеназванным иском в защиту прав и законных интересов ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Приморскому краю» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ИНН <***>, ОГРН <***>) (далее в том числе – ФКУ «ГБ МСЭ по Приморскому краю» Минтруда России), Государственному учреждению – Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН <***>, ОГРН <***>) (далее в том числе – ГУ – Приморское РО Фонда социального страхования Российской Федерации). В обоснование указал, что в результате проверки, проведенной по обращению ФИО1, установлено следующее. ФИО1 является инвалидом. Согласно заключению профильных специалистов Общества с ограниченной ответственностью «Орто-Инновации Владивосток» (ИНН <***>, ОГРН <***>) (далее – ООО «Орто-Инновации Владивосток») от 06.12.2021 № 2 ему рекомендован протез бедра модульный с силиконовым чехлом на среднюю и короткую культю, пневматический к\м. Стоимость работ по протезированию составила 473 955,58 руб. ФИО1 обратился в филиал № 1 ГУ – Приморское РО Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлением о выплате компенсации стоимости протезирования в размере 463 608,82 руб. с учетом стоимости технического средства реабилитации с аналогичными характеристиками, приобретенного по позиции 20 государственного контракта от 16.09.2021 № 0220100003921000159-15-2021. Ему выплачена компенсация в общем размере 321 354,34 руб. (238 085,14 руб. + 83 269,20 руб.) со ссылкой на то, что индивидуальной программой реабилитации или абилитации (далее в том числе – ИПРА) установлено, что ФИО1 необходим протез, однородный тому, который предусмотрен иной позицией названного государственного контракта. Размер недоплаченной компенсации составляет 142 254,48 руб. На основании изложенного прокурор просит: обязать ФКУ «ГБ МСЭ по Приморскому краю» Минтруда России внести изменения в индивидуальную программу реабилитации ФИО1 согласно заключению профильных специалистов ООО «Орто-Инновации Владивосток» от 06.12.2021 № 2; взыскать с ГУ – Приморское РО Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу ФИО1 невозмещенные расходы на приобретение технического средства реабилитации в размере 142 254,48 руб.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Заика О.В. на заявленных требованиях настаивала в полном объеме по доводам и основаниям, изложенным в иске.

Представитель ФИО1 – ФИО2, действующая на основании нотариально удостоверенной доверенности (л. д. 58), в судебном заседании поддержала требование прокурора о взыскании с ГУ – Приморское РО Фонда социального страхования Российской Федерации расходов на приобретение технического средства реабилитации. В части требования о возложении на ФКУ «ГБ МСЭ по Приморскому краю» Минтруда России обязанности внести изменения в индивидуальную программу реабилитации ФИО1 отметила, что законодательством не предусмотрено указание в ИПРА каких-либо конкретных характеристик, рекомендаций и требований к техническому средству реабилитации, рекомендованному инвалиду.

Представители ГУ – Приморское РО Фонда социального страхования Российской Федерации на основании доверенностей (л. <...>) ФИО3, ФИО4 в судебном заседании против удовлетворения иска возражали, указав, что ФИО1 выплачена компенсация за однородное техническое средство реабилитации (протез), предусмотренное позицией 16 государственного контракта, поскольку именно такой протез рекомендован ему ИПРА.

Представитель ФКУ «ГБ МСЭ по Приморскому краю» Минтруда России – ФИО5, действующая на основании доверенности (л. д. 160), в судебном заседании против удовлетворения иска возражала. Пояснила, что по заявлению ФИО1 разработана ИПРА, в которой определена его нуждаемость в протезе бедра модульном. Внесение в ИПРА других (дополнительных, уточняющих) характеристик данного вида технического средства реабилитации нормативно-правовыми документами не предусмотрено.

ФИО1 в судебное заседание не явился. О месте и времени проведения судебного разбирательства уведомлялся надлежащим образом (л. д. 155). Причины его неявки суду неизвестны, ходатайств об отложении судебного заседания не поступало.

При таких обстоятельствах суд, в силу положений статьи 167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося ФИО1

Выслушав объяснения помощника прокурора, представителя ФИО1, представителей ответчиков, исследовав материалы дела, давая оценку всем представленным доказательствам в их совокупности в соответствии с положениями статьи 67 ГПК РФ, суд приходит к следующим выводам.

В судебном заседании установлено что 14.12.2006 ФИО1 установлена третья группа инвалидности бессрочно в связи с общим заболеванием с первой степенью ограничения способности к трудовой деятельности (л. д. 75).

Бюро медико-социальной экспертизы № 14 ФКУ «ГБ МСЭ по Приморскому краю» Минтруда России для ФИО1 разработана индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА инвалида № 499.14.25/2017 к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина № 803.14.25/2017 от 21.07.2017) (л. д. 14-17).

Согласно названной ИПРА ФИО1 нуждается, в частности, в следующих технических средствах реабилитации, предоставляемых за счет федерального бюджета: протез бедра модульный, протез бедра для купания, чехол на культю бедра шерстяной, чехол на культю бедра хлопчатобумажный, чехол на культю бедра из полимерного материала (силиконовый).

С целью приобретения протеза ФИО1 обратился в ООО «Орто-Инновации Владивосток». Согласно заключению профильных специалистов названного Общества от 06.12.2021 № 2 пациент нуждается в протезе бедра модульного типа с хорошими динамическими характеристиками, безопасным и надежным креплением протеза. В названном заключении также отражено, что на протяжении 10 лет пациент успешно использует протез бедра модульный с пневматическим коленным модулем с креплением за счет чехла из полимерного материала и замкового устройства для полимерных чехлов, в связи с чем замена конструкции протеза нецелесообразна. На основании этого пациенту рекомендован протез со следующими характеристиками. Протез бедра модульный с силиконовым чехлом на среднюю и короткую культю, пневматический к\м. Формообразующая часть косметической облицовки – модульная мягкая полиуретановая или листовой поролон. Косметическое покрытие облицовки – чулки ортопедические перлоновые или силоновые, допускается покрытие защитное пленочное. Приемная гильза индивидуальная (одна пробная гильза из термолина). Материал индивидуальной постоянной гильзы: литьевой слоистый пластик на основе акриловых смол, листовой термопластичный пластик, с применением силиконового лайнера на бедро, имеющего высокую эластичность в поперечном направлении, с текстильной матрицей, устраняющей продольное растяжение, крепление при помощи замка для полимерных чехлов. Регулировочно-соединительные устройства должны соответствовать весу инвалида. Стопа со средней степенью энергосбережения, пружинные элементы которой позволяют получить ровную естественную походку. Коленный шарнир полицентрический с «геометрическим замком», с независимым пневматическим регулированием фаз сгибания-разгибания или коленный шарнир одноосный с механизмом торможения, отключающимся при переходе на передний отдел стопы, с независимым пневматическим регулированием фаз сгибания-разгибания. Тип протеза: постоянный (л. д. 45-46).

В обоснование заключения ООО «Орто-Инновации Владивосток» от 06.12.2021 № 2 также указано, что пациент ходит на протезе более 12 часов в сутки, ежедневно ходит по пересеченной местности со сложным рельефом, спускается и поднимается по лестнице и наклонным поверхностям. При ходьбе на протезе не использует вспомогательные средства передвижения. Нуждается в плановой замене протеза бедра модульного индивидуального изготовления (последнее получение протеза: октябрь 2019 года, узлы и модули протеза изношены, имеют люфт). Во внимание принят анамнез жизни пациента: он обладает хорошим реабилитационным потенциалом, работает, увлекается охотой, рыбалкой.

На основании договора от 25.11.2021 № 1 ООО «Орто-Инновации Владивосток» для ФИО1 было изготовлено протезно-ортопедическое изделие – 8-07-10 протез бедра модульный, в том числе при недоразвитии, соответствующий вышеизложенным характеристикам. Стоимость работ составила 473 955,58 руб., которые ФИО1 уплатил в полном объеме (л. <...>).

В дальнейшем ФИО1 обратился в ГУ – Приморское РО Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлением о компенсации расходов за приобретенное техническое средство реабилитации. На основании приказов ГУ – Приморское РО Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.02.2022 № 89-ТС и от 06.07.2022 № 983-ТС заявителю выплачена компенсация в общем размере 321 354,34 руб. (238 085,14 руб. + 83 269,20 руб.) (л. <...>, 142).

Давая оценку указанным обстоятельствам, суд учитывает следующее.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Государственная политика в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определена Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее – Закон о социальной защите инвалидов).

В силу части 14 статьи 11.1 названного Закона технические средства реабилитации предоставляются инвалидам по месту их жительства (месту пребывания, фактического проживания) уполномоченными органами в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, Фондом социального страхования Российской Федерации, а также иными заинтересованными организациями.

Согласно части 6 статьи 11 Закона о социальной защите инвалидов, если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации или абилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном частью четырнадцатой статьи 11.1 настоящего Федерального закона. Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

В соответствии с названной правовой нормой приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 № 57н утвержден Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации (далее – Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации).

Пунктом 3 названного Порядка установлено, что компенсация выплачивается инвалиду в случае, если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду или инвалид самостоятельно приобрел указанное техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за счет собственных средств. Компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более размера стоимости однородного технического средства реабилитации и (или) однородной услуги, предоставляемых уполномоченными органами в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида, являющихся аналогичными техническому средству реабилитации, самостоятельно приобретенному за собственный счет инвалидом, и (или) оплаченной за счет собственных средств услуге, на основании классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 № 2347-р, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13.02.2018 № 86н, включая оплату банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации. Размер компенсации за самостоятельно приобретенное за собственный счет инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оплаченную за счет собственных средств услугу по ремонту технического средства реабилитации определяется путем сопоставления характеристик, а также наименования технического средства реабилитации, самостоятельно приобретенного инвалидом за собственный счет, и вида технического средства реабилитации, предусмотренных вышеназванной классификацией.

В силу абзаца первого пункта 4 Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации размер компенсации определяется уполномоченным органом по результатам последней по времени осуществления закупки однородного технического средства реабилитации и (или) оказания однородной услуги, информация о которой размещена на официальном сайте Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг (www.zakupki.gov.ru), проведенной уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Из содержания материалов дела следует, что последним завершенным государственным контрактом на выполнение работ по изготовлению протезов нижних конечностей для инвалидов на момент подачи ФИО1 заявления о компенсации затрат являлся государственный контракт от 16.09.2021 № 0220100003921000159-15-2021 (л. д. 26-40).

В приложении № 1 к данному контракту приведено соответствующее техническое задание, позиция 20 которого (протез бедра модульный, в том числе при врожденном недоразвитии) полностью соответствует техническому средству реабилитации, изготовленному для ФИО1 ООО «Орто-Инновации Владивосток». Стоимость позиции 20 по государственному контракту установлена в размере 463 608,82 руб.

ГУ – Приморское РО Фонда социального страхования Российской Федерации, выплачивая ФИО1 компенсацию, изначально исходило из позиции 15 технического задания к государственному контракту (стоимость – 238 085,14 руб.), а производя доплату – из позиции 16 (стоимость – 321 354, 34 руб.).

Вместе с тем описание данных позиций, в отличии от позиции 20, не в полной мере соответствует приобретенному ФИО1 протезу.

Приведенные выше положения Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации содержат указание на то, что соответствующая компенсация выплачивается за однородное техническое средство реабилитации, а ее размер определяется путем сопоставления характеристик, а также наименования такого средства, и его вида, предусмотренных классификацией.

Приказом Минтруда России от 13.02.2018 № 86н утверждена соответствующая классификация технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 № 2347-р (далее – Классификация технических средств реабилитации).

Разделом 8 «Протезы и ортезы» данной Классификации предусмотрено, в частности, техническое средство реабилитации 8-07-10 «протез бедра модульный, в том числе при врожденном недоразвитии».

Как указано выше, ИПРА, разработанной для ФИО1, установлена его нуждаемость в протезе бедра модульном.

Таким образом, наименование приобретенного ФИО1 технического средства реабилитации и его вид соответствуют Классификации технических средств реабилитации.

Согласно части 14 статьи 22 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» однородными товарами признаются товары, которые, не являясь идентичными, имеют сходные характеристики и состоят из схожих компонентов, что позволяет им выполнять одни и те же функции и (или) быть коммерчески взаимозаменяемыми. При определении однородности товаров учитываются их качество, репутация на рынке, страна происхождения.

Изготовленный для ФИО1 протез полностью однороден протезу, изготовление которого предусматривалось позицией 20 технического задания, являющегося приложением к государственному контракту от 16.09.2021 № 0220100003921000159-15-2021.

Конкретные характеристики протеза бедра модульного, в том числе при врожденном недоразвитии (8-07-10), в Классификации технических средств реабилитации не приведены. Не указаны они также и в ИПРА, разработанной для ФИО1

При этом соответствующий нормативный правовой акт, устанавливавший порядок разработки, реализации и форму ИПРА на момент ее составления для ФИО1, не предусматривал необходимость и возможность указания конкретных характеристик, дополнительных рекомендаций и требований к техническим средствам реабилитации, рекомендуемым инвалидам (Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм, утвержденный приказом Минтруда России от 31.07.2015 № 528н).

Не установлена такая обязанность и возможность и действующим в настоящее время Порядком разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм, утвержденным приказом Минтруда России от 13.06.2017 № 486н.

С учетом данных выводов у суда отсутствуют основания для удовлетворения требования прокурора о возложении на ФКУ «ГБ МСЭ по Приморскому краю» Минтруда России обязанности внести изменения в индивидуальную программу реабилитации ФИО1

Медико-социальной экспертизой устанавливается лишь нуждаемость в том или ином средстве реабилитации, определение же характеристик, конструкции данного средства, объема комплектации в ИПРА не производится, а осуществляется в дальнейшем в зависимости от индивидуальных потребностей инвалида, которые в рамках рассматриваемой ситуации были установлены заключением профильных специалистов ООО «Орто-Инновации Владивосток» от 06.12.2021 № 2.

Ответчиками не представлено доказательств тому, что ФИО1 приобретен протез, который по своим техническим характеристикам не соответствует рекомендациям, изложенным в его ИПРА, и что он нуждается в техническом средстве реабилитации с иными характеристиками, нежели с теми, которые имеются в самостоятельно им приобретенном.

Частью 1 статьи 9 Закона о социальной защите инвалидов установлено, что реабилитация и абилитация инвалидов направлены на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.

Приобретенное ФИО1 техническое средство реабилитации, с учетом образа его жизни, данные о котором зафиксированы как в заключении ООО «Орто-Инновации Владивосток» от 06.12.2021 № 2 (обладает хорошим реабилитационным потенциалом, работает, ходит на протезе более 12 часов в сутки), так и в ИПРА (способен к трудовой деятельности), наиболее полно компенсирует ограничения его жизнедеятельности.

Необходимые для выплаты компенсации документы (пункт 7 Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации) были представлены ФИО1 при обращении с соответствующим заявлением в ГУ – Приморское РО Фонда социального страхования Российской Федерации.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что ФИО1 имеет право на получение компенсации расходов на самостоятельное приобретение технического средства реабилитации в размере 463 608,82 руб. Разница между данной суммой и суммой, выплаченной ГУ – Приморское РО Фонда социального страхования Российской Федерации, составляет 142 254,48 руб. (463 608,82 руб. - 321 354,34 руб.). Следовательно, требование о взыскании с ГУ – Приморское РО Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу ФИО1 невозмещенных расходов на приобретение технического средства реабилитации в размере 142 254,48 руб. подлежит удовлетворению.

Руководствуясь статьями 196-197 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора города Дальнегорска в интересах ФИО1 (паспорт <данные изъяты> №) к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Приморскому краю» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ИНН <***>, ОГРН <***>), Государственному учреждению – Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН <***>, ОГРН <***>) удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного учреждения – Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу ФИО1 расходы на приобретение технического средства реабилитации в размере 142 254,48 руб.

В остальной части иск прокурора города Дальнегорска в интересах ФИО1 – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд через Ленинский районный суд г. Владивостока в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 25.11.2022.

Судья С.А. Юлбарисова