Дело № 2-4551/2022
УИД 33RS0002-01-2022-002750-35
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
14 декабря 2022 года
Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:
председательствующего судьи Веселовой А.О.
при секретаре Макаровой В.О.
с участием:
помощника прокурора г.Владимира Пушкина Е.А.
истца ФИО1
представителя ответчика ГБУЗ ВО «ГП№1 г. Владимира» ФИО2
рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по исковому заявлению прокурора г.Владимира в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г. Владимира» о взыскании денежных средств
УСТАНОВИЛ:
Прокурор г.Владимира обратился в суд в порядке ст.45 ГПК РФ в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения об обязании Департамента здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г.Владимира» обеспечить лекарственным препаратом «<данные изъяты>» по торговому наименованию.
В обоснование заявленных требований указано, что проведенной проверкой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом, состоит на учете в ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г.Владимира» с диагнозом <данные изъяты>, нуждается в лечении препаратом «<данные изъяты>» по торговому наименованию по жизненным показаниям. Вместе с тем, на 2022 год ФИО1 препаратом не обеспечена, врачебная комиссия ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г.Владимира» не назначалась, не проводилась, заявка в Департамент здравоохранения не направлялась, рецепт не выписывался. Таким образом, объем предоставленной истцу социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности пациента и ограничил право последнего на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья, повлияло на доступность и качество медицинской помощи, что недопустимо. Отсутствие лечения с помощью препарата «<данные изъяты>» может привести к жизнеугрожающим последствиям. Просил решение суда обратить к немедленному исполнению.
Истец ФИО1 в судебном заседании заявила самостоятельные требования о взыскании с ответчиков денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «<данные изъяты>» по торговому наименованию на общую сумму 12744 руб. и компенсации морального вреда 10 000 руб.
Заочным решением Октябрьского районного суда г.Владимира от 03.08.2022 года исковые требования прокурора г.Владимира в интересах ФИО1 удовлетворены. На Департамент здравоохранения Владимирской области (ИНН <данные изъяты>), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Городская поликлиника №1 г.Владимира» (ИНН <данные изъяты>) возложена обязанность обеспечивать ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения) лекарственным препаратом «<данные изъяты>» по торговому наименованию в дозе и количестве, необходимом для лечения заболевания по медицинским (жизненным) показаниям до его отмены.
Исковые требования ФИО1 удовлетворены частично. С Департамента здравоохранения Владимирской области, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Городская поликлиника №1 г.Владимира» в пользу ФИО1 взыскана компенсацию морального вреда в размере 3 000 рублей, по 1500 рублей с каждого из ответчиков.
Определением суда от 03.08.2022 производство по делу в части требований о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «<данные изъяты>» по торговому наименованию на общую сумму 12744 руб. прекращено в связи с отказом истца от иска.
Апелляционным определением судебной коллеги по гражданским делам Владимирского областного суда от 05.10.2022 определение суда от 03.08.2022 отменено, дело по иску ФИО1 направлено для рассмотрения по существу.
В судебном заседании истец ФИО1 заявленные требования уточнила и просила взыскать с надлежащего ответчика, определенного судом, денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение препарата «<данные изъяты>» в 2021 -2022 годах на общую сумму 13758 руб.
Помощник прокурора г.Владимира Пушкин Е.А. (по доверенности) заявленны требования поддержал.
Представитель ответчика – Департамента здравоохранения Владимирской области, в судебное заседание не явился, в письменном отзыве просил в иске отказать, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Представитель ответчика ГБУЗ ВО "Городская поликлиника №1 г.Владимира" ФИО2 (по доверенности) в судебном заседании просила в иске к Учреждению отказать, указав, что данных о непереносимости препарата «<данные изъяты>» у пациента ФИО1 не имелось.
Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований ООО «Медилон-Фармимэкс» ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, оставив решение на усмотрение суда.
Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 Федерального закона №323-ФЗ).
Согласно п.5 ч.1 ст.29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
В соответствии с ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;
- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.
В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 г. N184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.
Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012г. №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета».
В соответствии с п.1 данного Положения устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - лекарственные препараты) при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета (далее - меры социальной поддержки).
Согласно подп. 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений».
Департамент здравоохранения Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год.
В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области №43 от 27.01.2006, Департамент является органом исполнительной власти, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области.
Порядок назначения и выписки лекарственных средств утвержден приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов", согласно которому назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется, в частности лечащим врачом.
Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Частью 1 ст.1064 ГК РФ предусмотрены общие основания ответственности за причинение вреда, согласно которым вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвали<...> группы по общему заболеванию, наблюдается в ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г.Владимира» с диагнозом - <данные изъяты>
Вступившим в законную силу заочным решением Октябрьского районного суда г. Владимира от 03.08.2022 установлено, что согласно протокола врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Городская поликлиника№1 г.Владимира» №667 от 15.07.2021 ФИО1 по жизненным показаниям нуждается в приеме препарата «<данные изъяты>» по торговому наименованию ввиду неэффективности других аналогов «<данные изъяты>» 10 мг/мл 1,5 мл п/к 1 раз в неделю. Потребность в год 48упаковок.
По заключениям врача-ревматолога от 06.08.2021, от 15.10.2021 ФИО1 предписано продолжить прием по жизненным показаниям «<данные изъяты>» 15 мн/нед ввиду непереносимости метотрексата других производителей длительно.
По заключению консультанта – ревматолога ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» от 20.12.2021 года ФИО1 по жизненным показаниям рекомендован лекарственный препарат «<данные изъяты>» в подкожной форме ведения («<данные изъяты>») по торговому наименованию 15 мг/нед. постоянно, замене на другие товарные наименования не подлежит.
По заключению консультанта- ревматолога ГБУЗ ВО «ОКБ» от 02.03.2022 решение о назначении препарата по торговому наименованию должно быть принято ВК поликлиники по месту прикрепления при наличии медицинских документов, подтверждающих факт непереносимости определенных препаратов.
Вместе с тем из ответа ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г.Владимира» от 01.08.2022 года следует, что вопрос о назначении ФИО1 препарата «Методжект» по торговому наименованию на основании заключения ГБУЗ ВО «ОКБ» на врачебную комиссию ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г.Владимира» не выносился.
Однако согласно записям в амбулаторной медицинской карте еще в 2020 году по жизненным показаниям ФИО1 назначался препарат «<данные изъяты>».
По заключению врача-ревматолога от 25.01.2021 необходимо было продолжить прием препарата «методжект» 15 мг/нед.
25.02.2021 в амбулаторной карте имеются записи о непереносимости других аналогов <данные изъяты>.
По заключению консультанта-ревматолога от 02.04.2021, ФИО1 также назначался по жизненным показаниям <данные изъяты> по торговому наименованию в подкожной форме введения (методжект) 15 мг/нед постоянно, замене на другие торговые наименования не подлежит, согласовано с главным внештатным ревматологом.
Решением врачебной комиссии ГБУЗ ВО «ГП№1 г.Владимира» №404 от 09.04.2021 назначен препарат «<данные изъяты>» по торговому наименованию ввиду неэффективности других аналогов метротрексата: 10 мг/мл, 1,5 мл. п/к 1 раз в неделю, потребность в год 48 упаковок.
12.04.2021 и 01.07.2021 истцу были выписаны рецепты на препарат «<данные изъяты>» серии 1721 №10013136, №10006786. Однако, в последующем, истцу выписывались рецепты на препарат «<данные изъяты>» серии 1721 № 1015179 от 02.08.2021, № 10026426 от 29.12.2021, серии 1722 №10002407 от 14.02.2022, №10006900 от 05.04.2022.
Сведения об отмене назначенного ФИО1 врачебной комиссией от 15.07.2021 препарата «<данные изъяты>» по торговому наименованию в деле отсутствуют.
Поскольку истец не был обеспечен лекарственным препаратом «<данные изъяты>» по жизненным показаниям, указанный лекарственный препарат был приобретен им за счет собственных денежных средств:
11.03.2021 (1уп.) на сумму 1014 руб.,
02.06.2022 (3 уп.) на сумму 3462 руб.,
13.06.2022 (2 уп.) на сумму 2308 руб.,
24.06.2022 (2уп.) на сумму 2306 руб.,
30.06.2022(2 уп.) на сумму 2288 руб.,
30.06.2022 (2уп.) на сумму 2380 руб., что подтверждается кассовыми и товарными чеками ООО «Камея» (л.д.39, 65) на общую сумму 13758 руб.
Исходя из установленных по делу обстоятельств, проанализировав приведенные выше нормы материального права, поскольку истец, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме, что привело к необходимости оплаты истцом стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств, то потраченные им средства в указанных выше суммах и подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г. Владимира», не исполнившего должным образом возложенные на него задачи, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.
С учетом установленных по делу обстоятельств, Департамент здравоохранения области является ненадлежащим ответчиком по делу.
Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования ФИО1, удовлетворить.
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Городская поликлиника №1 г.Владимира» (ИНН <данные изъяты>) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (<данные изъяты>.), денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата «Методжект» по торговому наименованию на общую сумму 13758 рублей.
В иске к Департаменту здравоохранения Владимирской области – отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г. Владимира в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Председательствующий судья А.О. Веселова
Решение суда принято в окончательной форме 21.12.2022.
Судья А.О. Веселова